（浙江大学医学院附属口腔医院；浙江杭州310006）
摘要：龋病会破坏牙体组织，影响人体摄入膳食中的营养素，甚至引起继发疾病，损害机体健康。在我们的日常饮食中，各种营养物质与龋病有着较为密切的关系：碳水化合物会促进龋病的发生，而蛋白质、脂类、矿物质和维生素则有利于预防龋病的发生，同时氟化食物会降低龋病的发生率。因此，了解各类常见营养素与龋病的发病关系有利于我们调节膳食平衡，预防龋病产生，从而拥有更加健康的体魄和幸福的生活。
关键词：营养素；龋病
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病[1]。龋病俗称蛀牙，若不加控制，则会破坏牙体组织，影响营养素摄取，导致机体健康素质下降。龋病的发病主要与细菌、环境、时间和宿主有关。俗话说“病从口入”，这里主要从影响口腔环境的膳食营养素浅谈龋病的发病与预防。
生活中的常见营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质与维生素，其中，碳水化合物容易导致龋病的发生，而氟化食物却可以阻碍龋病的发生。
1.蛋白质与龋病
蛋白质对龋病的发生有着一定的阻碍作用。首先，牙齿的生长发育离不开蛋白质的营养，如若蛋白质缺乏，牙齿结构改变，抗龋能力下降，唾液腺也会发育障碍，影响唾液对牙齿的保护作用。其中，络蛋白的附着能够降低牙釉质的溶解度，预防龋病发生。
其次，高蛋白饮食可以相应地减少对碳水化合物的摄入，因而减少糖诱发龋齿的机率。
由此，我们可以适量增加牛奶、鸡蛋、豆类等富含蛋白质的食物的摄入量，以便预防蛀牙。
2.脂类与龋病
脂类也可以间接地预防龋齿。一方面，脂肪酸及其衍生物具有抑菌活性，能够阻碍细菌生长代谢，降低龋病的发病；另一方面，脂类可以防止牙齿脱钙，从而预防蛀牙。生活中我们除了使用食用油外，还可以适当摄入花生、核桃、杏仁、奶酪等，奶酪中的脂肪还能够更好地促进身体对其他食物中钙的吸收。
3.碳水化合物与龋病
大量流行病学调查、动物实验均表明碳水化合物与龋病的发生有着密切的联系，人们在日常生活中也总结出多吃糖会有蛀牙的经验。口腔中某些乳杆菌和放射菌属遇到糖会产生有机酸，造成釉质脱矿从而形成龋齿[2]。目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇，山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，故常作为防龋的甜味替代剂[3]。同时，进食糖的频率增高会可持续为细菌提供底物和能量，从而加剧龋病的发生。
因此，应尽量减少摄食含糖量高的食物的数量和频率，做到睡前不吃糖，养成良好习惯，预防龋病发生。
4.矿物质与龋病
4.1钙和磷
矿物质中的钙和磷具有预防龋病的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆磷酸盐能够提高唾液、菌斑中的磷含量，与蛋白质联合应用时，可防止磷酸钙在牙面沉积，抑制脱矿，促进牙齿再矿化，从而产生抗龋作用；同时饮食中的钙磷比例会影响防龋效果，一般比例为0.55时防龋效果最佳[4]。
磷酸盐几乎所有食物都含有，日常饮食中可以适当增加对蛋白质和钙的补充，从而阻碍龋病发生。
4.2氟
矿物质中的氟对预防龋齿有着较好的效果。IG Pereslegina等研究者发现长期食用氟化牛奶可使患龋率显著降低[5]。近年来，美国、澳大利亚、新西兰等国家在饮用水中加氟，外加使用含氟牙膏刷牙，使龋齿的发病率有所下降。
另外，氟的过量使用容易引起氟斑牙，所以在使食物氟化时应特别注意量的控制。
5.维生素与龋病
维生素对牙齿的影响多发生在牙齿发育时期。维生素A会影响釉质的角蛋白样物质的代谢，维生素C会影响牙本质中的胶原代谢，维生素D则会影响牙齿的钙化过程[6]。目前一些研究认为维生素D有望成为一种龋齿预防剂，但不能确定维生素D会降低龋齿发生率[7]。
儿童时期牙齿处于生长发育阶段，应适量增加对蛋类、奶类、肝脏的摄入，并多食蔬菜和水果，保证各类维生素摄取充足，使牙齿得到完全发育以防龋。
生活中各类常见营养素与龋病有着千丝万缕的联系，我们应该平衡膳食，均衡营养，使蛋白质、矿物质等各类营养素得到充分的补充；同时应减少碳水化合物中糖的食用，尽量用糖醇代替蔗糖、葡萄糖；并且常食富含纤维素的糙米、芹菜、竹笋等来清洁牙面，从而达到预防龋齿发生的目的。
参考文献
[1]樊明文. 牙体牙髓病学[M]. 第四版. 人民卫生出版社. 2016. 3
[2]王瑞.龋病的发生、发展与防治[J].辽宁医学杂志,2011,25(03):165-166.
[3]韩旭. 木糖醇防龋的实验和临床研究[D].第三军医大学,2005.
[4]李远贵,石四箴.磷酸盐的防龋作用[J].同济大学学报(医学版),2003(04):347-348+352.
[5]IG Pereslegina, EM Kuz'Mina, AG Kolesnik. Monitoring of fluoride levels in children receiving fluorinated milk for a long time and time course of their permanent teeth[J].Stomatologii?a, 2002 , 81 (2) :55-8
[6] 樊明文. 牙体牙髓病学[M]. 第四版. 人民卫生出版社. 2016. 28
[7] Philippe P Hujoel. Vitamin D and dental caries in controlled clinical trials: systematic review and meta-analysis[J]. Nutr Rev 2013 Feb; 71(2)88-97
论文作者:张亚囡
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：碳水化合物论文; 龋齿论文; 营养素论文; 蛋白质论文; 发生论文; 维生素论文; 牙齿论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;