(仪陇县中医医院 四川南充 637676)
摘要：目的 研究对腰椎间盘突出症采用小针刀联合整脊治疗的临床优势。方法 选取100位腰椎间盘突出住院患者，均实施整脊治疗。对照组联合牵引治疗，观察组联合小针刀治疗，对比两组患者临床治疗效果以及不同阶段下疼痛程度差异性。结果 对照组总有效率为80%，观察组达到94%。两组在治疗前两天疼痛评分均在六分左右，组间差异不明显；从治疗一周开始观察组疼痛评分显著低于对照组。结论 整脊治疗联合小针刀可帮助腰椎间盘突出患者尽快改善疼痛症状，疗效更为确切。
关键词：腰椎间盘突出；整脊治疗；小针刀；疼痛程度
[Abstract] Objective To study the clinical advantages of lumbar disc herniation by Acupotomy combined with chiropractic therapy. Methods 100 hospitalized patients with lumbar disc herniation，received chiropractic treatment. The control group combined with traction treatment，the observation group combined with acupotomy therapy，compared two groups of patients with clinical curative effect and the degree of pain in different stages the difference in the control group. The total effective rate was 80%，the observation group reached two 94%. in the first two days of treatment group pain scores were at about six，there was no significant difference between groups；the pain score in the observation group from the beginning of a week of treatment was significantly lower than the control group. Conclusion chiropractic therapy combined with small needle knife can help lumbar Patients with disc herniation can improve pain symptoms as soon as possible，and the curative effect is more accurate
[Key words] lumbar disc herniation；chiropractic therapy；Acupotomy；pain
腰椎间盘突出症属于腰腿痛常见致病因素，为多发病与常见病且存在反复发作性，难以彻底治愈，会直接影响到患者正常生活[1]。整脊治疗是目前治疗腰椎间盘突出症的常见方法，无需患者服药和开刀即可完成对腰椎关节状态的改善[2]。本次研究通过对比观察了在整脊治疗基础上联合小针刀治疗的临床优势，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年7月至2017年4月期间收治的腰椎间盘突出住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24：26；年龄区间处于47-62岁，平均年龄（57.93±3.86）岁；腰椎间盘突出病程处于1个月至7年之间，平均病程（3.85±0.73）年。观察组中男女比例为23：27；年龄区间处于49-71岁，平均年龄（58.65±4.01）岁；腰椎间盘突出病程处于1个月至7年之间，平均病程（3.91±0.69）年。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者均实施整脊复位治疗。①屈膝屈髋法。令患者在病床上仰卧，操作者一手扶住患者双足，另一手将双膝位置扶住，确保双髋关节以及双膝关节屈曲到一定角度后滚动患者腰部，左右数次后加大屈曲程度，令大腿贴近于腹部。一手将臀部托起，一手将膝盖下压，确保腰部屈曲达到极限。②定位斜板复位。令患者在病床上侧卧，将患侧朝上，面向术者。以右侧患病为利，令患者将右腿弯曲并放在左边膝盖上，操作者右手触摸椎间盘突出位置相邻两个棘突的韧带位置，左手将患者右腿向头部方向抬起并弯曲。在紧张的肌肉到达右手手指位置时将患者的腿放到床外并锁定位置。左手触摸棘间韧带，右手上拉患者左臂，使之产生旋转，观察肌肉紧张程度。患者体位不变，操作者用一边手肘将臀部下压，另一边手肘将患者肩部向前推并缓慢用力，当腰部旋转到最大限度时双手瞬间同时向反方向用力。
对照组联合牵引治疗。令患者在诊断床上俯卧，实施骨盆大剂量牵引，控制在50kg-100kg之间，确保腰椎关节拉大距离。在牵引十分钟后实施整脊治疗。
观察组联合小针刀治疗。选择三号小针刀，进针位置选择椎间盘上位椎体患侧横突位置。当针体与患者身体上段呈现30°角时，若患者存在下肢坐骨神经疼痛、酸痛、胀痛则代表刀锋正处于瘢痕组织与逸出神经根之间，操作人员需沿着此方向切开三刀或两刀并出针。若病患为中央型，则需在患侧椎体两侧椎间间隙、下棘、上棘位置三点进刀。每五天为患者进行一次小针刀治疗。
1.3观察指标[3]
显效——治疗后患者直腿抬高可达到70°以上，腰腿疼痛感基本消失，腰部活动无明显受限感；有效——腰腿部的疼痛明显缓解但仍存在，直腿抬高达到50°以上，仍需持续治疗；无效——治疗后仍存在明显疼痛感，直腿抬高不足50°。
以VAS评分判定患者自身腰腿疼痛程度，最高分值为10分，表示疼痛不耐受，分数越低则疼痛越轻。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
统计两组临床治疗效果，显示对照组为80%，观察组为94%（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
腰椎间盘突出症会直接造成患者腰腿疼痛及麻木，主要受到腰椎间盘退行性病变、腰椎损伤、遗传因素等多种影响[4]。对于患者而言，最明显的症状便是疼痛，部分患者疼痛程度较深甚至会导致臀部疼痛，直接影响到正常生活。少数患者可能发生马尾神经症状和下肢反射痛[5]。
整脊治疗类似于中医手法治疗，以改善血液循环、缓解局部软组织痉挛及紧张状态为主，帮助清除受损位置代谢产物，降低疼痛刺激因素对神经末梢的影响，继而起到止痛效果。整脊治疗利用了生物力学原理，减轻椎间盘对神经的压迫程度。小针刀治疗联合了外科手术与针灸疗法，有机结合两者优势，通过对进针时的针刺激起到阻断疼痛传导、舒筋通络的效果。在小针刀刀刃的剥离切割下解除腰椎周围病变软组织的劳损肌肉起止点、结节以及粘连状态，改善局部新陈代谢、缓解肌肉组织痉挛。
根据研究结果，对照组治疗总有效率为80%，观察组达到94%。说明观察组更多患者直腿抬高程度可达到50°以上且腰腿疼痛感得到明显抑制。VAS疼痛评分方面，从治疗一周开始观察组疼痛评分显著低于对照组。治疗1月时对照组疼痛评分为（3.38±0.65）分，观察组为（1.45±0.33）分。证实了小针刀配合整脊治疗的应用意义。
参考文献
[1]张玉梅，陈南萍.小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，v.21；No.377 34：111-114.
[2]陈荣鑫，付安锁，王银仓.自拟升降定痛汤配合整脊针刀治疗腰椎间盘突出症80例[J].现代中医药，2014，v.34；No.198 04：45-46.
[3]汪秋艳，戴江华.微创介入手术配合针刀整脊治疗腰椎间盘突出症患者的疗效[J].医疗装备，2016，v.29；No.324 23：12-13.
[4]唐毅，张良兵.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者致炎因子和生活质量的影响[J].世界中西医结合杂志，2017，v.12 03：406-409.
[5]张强.盘内注射超氧及硬膜外注射胶原酶配合针刀松解综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].工企医刊，2012，v.25 01：11-14.
论文作者:袁平
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 疼痛论文; 腰椎间盘突出论文; 针刀论文; 位置论文; 对照组论文; 程度论文; 《航空军医》2017年27期论文;