马世琼 申启兰(通讯作者) 郭菊
（大竹县人民医院 四川 大竹 635100）
【摘要】 目的：探讨护理安全管理信息系统在压疮管理中的应用效果。方法：利用护理安全信息系统压疮版块对压疮及压疮高危病人进行管理。由责任护士或值班护士对压疮及高风险病人在新入、转入、病情变化时进行风险评估，护理管理者每天通过压疮统计及明细表对全院压疮发生情况及压疮高危病人进行动态、实时管理，定期对压疮及高危病人进行统计分析并持续改进。结果：护理安全管理信息系统应用后的风险评估准确率（92.2%）高于应用前（73.7%），院内压疮发生率（2.5%）低于应用前（7.1%），压疮好转治愈率(82.3%)高于应用前（63.5%），各组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：应用护理安全管理信息系统，能有效提高压疮管理质量，值得推广。
【关键词】 护理安全管理；信息系统；压疮；管理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0290-02
压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点。是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标之一[1]。过去，我院压疮、难免压疮申报和监控都是采用纸质报表上报，对压疮统计、分析也是从纸质报表中提取数据，存在评估不准确、监控不及时、统计分析工作量大、统计数据不准确。为适应新形势下护理安全风险评估信息化管理模式，更好地提升压疮管理质量，提高工作效率，2014年1月我院护理部联合信息中心以运行中的HIS系统为支撑平台研发了护理安全管理信息系统，在临床护士工作站的护理病历模块中建立压疮与难免压疮监控表，在护理部质控模块中建立压疮统计表及在院、出院病人压疮明细表，经运用效果较好，现报道如下。
1.一般资料
选择2013年10月～2014年3月病区Braden评分≤12分及压疮患者（院内发生及院外带入）纸质上报病历312例，其中压疮高度危险病人230例，发生压疮22例，院外带入压疮82例；2014年10月～2015年3月实施信息化管理压疮后上报病例283例，压疮高度危险病人211例，发生压疮7例，院外带入压疮72例。
2.方法
2.1 压疮管理模块的构成及内容
压疮管理模块包括①压疮与难免压疮监控表：护理部及伤口/造口专业护理小组将原先难免压疮、压疮申报监控两张表格设计成压疮与难免压疮评估监控表。内容包括：患者的基本信息，Braden量表及评分，压疮发生地点、部位、范围及分期，护理措施，中期评估及监控，终期追踪评价；②压疮统计表：依据等级医院评审第七章日常统计学评价中对住院患者压疮发生率及严重程度数据统计要求设计[2]。内容包括：住院患者总例数，高危、非高危例数及总床日数，评分≤12分例数，难免压疮例数；住院期间发生的压疮数及入院前已有的压疮数量；③压疮高风险患者风险评估及压疮情况明细表：包括患者的基本信息、风险评估分值、是否发生压疮、时间、部位、分级等详细资料。数据来源于护理病历中的压疮与难免压疮评估监控表。
2.2临床应用
研究表明Braden量表适用于成人的压疮危险评估[3]，因此根据我院压疮风险评估与报告制度要求对压疮高风险病人在新入、转入、病情变化时用Braden量表进行风险评估。根据分值设定患者高危、非高危属性。评分≤18分为高危患者，对评分≤12分的高度危险患者及压疮患者要进行上报。
2.2.1压疮与难免压疮评估监控表 临床护士通过自己的工号及密码进入护士工作站，选择床号进入护理病历板块，如是新入或转入病人（首次评估）点击新增压疮与难免压疮评估监控表，患者的基本信息及Braden评分量表自动显示，护士根据患者情况进行评估。①患者分值在18分及以下者勾选高危属性，根据病人评分情况选择相应的防范干预措施。对评分≤12分的患者要上报科护士长及伤口/造口护理小组进行审核、评价；②压疮患者详细勾选压疮发生地点、时间、部位、分期等，如果是住院期间发生的压疮还需勾选压疮性质（难免或非难免）。③对压疮及高危患者要进行中期评估。责任护士直接在护理病历板块中点出病人压疮与难免压疮评估监控表，先对患者进行压疮危险度再评分，同时查看措施落实情况。④当压疮护理措施结束时护士长或护理组长对高危病人危险因素，压疮转归进行终期追踪评价。
2.2.2压疮统计及明细表 护理管理人员每天通过压疮统计及明细表对全院压疮发生情况及压疮高危病人进行动态、实时管理，并定期统计、分析，提出改进意见。
2.3 评价指标
比较护理安全管理信息系统应用前后压疮风险评估准确率、院内难免压疮发生率，压疮好转治愈率。
2.4 统计学方法
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x-±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
护理安全管理信息系统应用后的风险评估准确率（92.2%）高于应用前（73.7%），院内压疮发生率（2.5%）低于应用前（7.1%），压疮好转治愈率(82.3%)高于应用前（63.5%），各组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表所示。
表 护理安全管理信息系统应用前后的护理质量比较[n(%)]
4.讨论
4.1 应用护理安全管理信息系统提高了压疮风险评估的准确率及工作效率
应用信息系统后，在对病人评估、监控时，患者的基本信息及Braden量表自动生成，除压疮范围及会诊意见需文字描述外，操作者只需以勾选的方式进行填报，方法简单、准确，操作流程化；统计上报数据可直接从压疮统计及明细表中获取所需信息，并可通过Excel文档形式自动输出排序整理，进行汇总、分析，大大提高了压疮管理统计分析的准确性及工作效率。
4.2 应用护理安全管理信息系统提高了压疮管理质量
应用信息系统后，对压疮及高风险病人前瞻性监控落实干预措施，各层级护理人员对关键环节及时监控、指导，护理管理人员可直接从统计信息中追溯和持续改进压疮管理中的不足，从而减少了患者在住院期间发生压疮的可能，提高了压疮好转治愈率。
综上所述，应用护理安全信息系统能适时、准确地对压疮及高风险病人进行评估，及时监控管理，科学统计数据并进行分析，促进护理质量持续改进，有效预防院内压疮的发生，提高压疮护理质量及医院护理管理水平，值得在临床护理工作中广泛推广并应用。
【参考文献】
[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2012:166
[2] 三级综合医院评审标准(2011年版).北京:人民卫生出版社.2011:262-263
[3] 张雨,周建芳,万珊.质量管理工具在基层医院难免性压疮管理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(23):4-6.
基金项目：四川省医学会科研课题计划（编号S15029）
论文作者:马世琼,申启兰(通讯作者),郭菊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 病人论文; 发生论文; 管理信息系统论文; 明细表论文; 风险评估论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;