（四川省南充市顺庆区搬罾镇卫生院 四川 南充 637504）
【摘要】 目的：研究健脾化臌汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的作用。方法：选取从2013年4月至2016年3月期间，在我院接受乙型肝炎后肝硬化腹水治疗的患者共128例，随机分为两组，各为64例。对照组治疗方式为给予保肝、利尿和抑制病毒的医院常规治疗；观察组治疗方式是在医院常规治疗的基础上加入健脾化臌汤联合治疗；对比两组的治疗的有效率。结果：观察组在治疗总有效率上大于对照组（93.75%>81.25%）。结论：健脾化臌汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水效果更加显著。
【关键词】乙型肝炎；健脾化臌汤；肝硬化腹水
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0359-02
乙型肝炎是人们常见的疾病，以肝脏炎性病变为主，会造成其它器官损害的一种疾病。乙肝患者会出现体力不支、全身水肿、易疲劳和失眠多种症状。乙肝有很高的发病率，患者在晚期容易患上肝硬化腹水[1]。在临床治疗中一般采用西药进行治疗，主要以保肝、利尿和抑制病毒为主。而中药在对乙型肝炎后肝硬化腹水的治疗有着显著的效果，不但减低不良反应的发生率，还能弥补西药治疗的不足，起到更加显著的效果。我院于2013年4月至2016年3月期间对128例乙型肝炎后肝硬化腹水患者进行研究，分别采用传统治疗方法和健脾化臌汤联合治疗方法进行治疗，再对比两组的治疗的有效率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2013年4月至2016年3月期间，在我院接受乙型肝炎后肝硬化腹水治疗的患者共128例，随机分为两组各64例。其中对照组男性患者34例，女性患者30例，年龄44～78岁，平均年龄（53.32±3.67）岁，病程最短的有2年，最长的有16年，平均病程（11.7±2.4）年，腹水时间5个月～3年，平均（1.5±0.5）年，常规治疗；观察组男性患者36例，女性患者28例，年龄43～79岁，平均年龄（54.12±4.53）岁，病程最短的有3年，最长的有15年，平均病程（11.5±2.6）年，腹水时间6个月～2.5年，平均（1.6±0.4）年，常规治疗基础上加健脾化臌汤治疗。两组患者的人数、性别、年龄差异没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用医院的常规治疗，即采取保肝、利尿和抑制病毒；口服阿德福韦酯10mg，每日一次；对患者使用利尿剂；如有感染的患者给予抗生素；如出现血清蛋白过低白蛋白治疗腹水消退后，逐步减少对利尿剂的使用至停药。观察组在对照组基础上加入健脾化臌汤，药方：茯苓15g，炒麦芽15g，炙鳖甲20g，连翘15g，丹参30g，白术15g，党参12g，赤芍15g，木香10g，焦山楂12g，火麻仁10g，枳壳10g，山药12g，神曲12g，沉香5g，厚朴12g，砂仁5g，炒麦芽15g，三七粉5g（冲服）。口渴、舌苔白腻则加入滑石、佩兰、藿香各10克；流鼻血加入丹皮、茜草各15克；浮肿加入黄芪、防己各10克；肝脾肿大加入牡蛎、三菱、莪术各10克；大便干加入麻仁10克；药物煎水服用，每日一副，早晚一次。
1.3 判定方法
治疗效果分为显效、有效和无效。其中显效表现为患者的临床病状基本消失，通过B超检查无腹水出现，肝功能指标恢复正常；有效表现为患者的临床病状有明显改善，通过B超检查有少量腹水出现，肝功能指标基本恢复正常。无效是指使患者的临床症状毫无变化或者出现病情加重的情况。总有效率=（显效+有效）/总人数*100%。
1.4 统计方法
通过统计学软件SPSS18.0进行比较分析。对相应的数据资料，以t或者χ2进行检验。如果（P<0.05），则证明比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1通过对两组治疗总有效率进行对比，可以看出观察组在治疗总有效率上大于对照组（93.75%>81.25%），且比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
乙型肝炎后肝硬化腹水的发病原因是乙型肝炎导致的广泛性肝细胞坏死，结节性再生，肝脏出现弥漫性纤维化，伴肝小叶结构被破坏以及形成假小叶，肝硬化失代偿期常表现为腹水[2]。治疗乙型肝炎后肝硬化腹水通过西药治疗，起效快，但易导致患者水、电解质紊乱，且易复发[3]。临床采取西药治疗，以保肝、利尿和抑制病毒等，但是在提高其临床疗效方面并不显著[4]。在中医学中，乙型肝炎后肝硬化腹水属于“膨胀”范畴，是中医学中“风、臌、痨、膈”四大顽症之一[5]。该病的病因跟患者的饮食和生活习惯有很大的联系，会影响到患者的肝、脾、肾等器官。中药治疗以健脾益气、清淤化肿为主，以茯苓、山药等健脾，厚朴、砂仁化气，丹参、炮山甲、炙鳖甲等化瘀，连翘清热、沉香化气等。我院于2013年4月至2016年3月期间对128例乙型肝炎后肝硬化腹水患者分别采用传统治疗方法和健脾化臌汤联合治疗方法进行治疗，结果显示观察组在治疗总有效率上大于对照组（93.75%>81.25%），这说明采用健脾化臌汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水效果更加显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李晓利，张铭，牛敏，等.健脾化臌汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水临床疗效[J].陕西中医，2015，21(9):1144-1146.
[2]朱琼香，李小丹.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水研究[J].现代中西医结合杂志，2014，15(30):3307-3312.
[3]孙晓峰.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水疗效观察[J].河北医学，2014，18(4):694-696.
[4]张静，宗红梅，李青春，等.氧化苦参碱治疗中度慢性乙型肝炎42例[J].陕西中医，2014，35(5):515-516.
[5]吴贵林.健脾化臌汤联合西药在乙型肝炎后肝硬化腹水治疗中的临床效果[J].中国社区医师，2016，32(29):112-113.
论文作者:王瑞发
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
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