中铁二局集团中心医院 四川 成都 610036
【摘要】目的：比较临床路径护理与常规护理对冠心病的不良情绪和生活质量的影响。方法：随机抽取2015年6月至2016年5月我院收治的冠心病患者80例，分为M组（n=40）和N组（n=40）。N组患者进行常规护理，M组患者在N组患者的基础上进行临床路径护理。对比M、N两组患者的护理满意度、SAS评分、SDS评分、并发症发生率以及生活质量评分。结果：相对于N组患者的护理满意度以及生活质量评分，M组患者的较高，P<0.05，具备一定的统计学意义；相对于N组患者的SAS评分、SDS评分以及并发症发生率，M组患者的较低，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论：临床路径护理可以显著缓解冠心病患者的负性情绪，提高护理满意度，降低了并发症发生率，提升患者的生活质量，安全性和可行性更高，值得借鉴和推广。
【关键词】临床路径护理；常规护理；冠心病；不良情绪；生活质量
[Abstract] Objective: To compare the effect of clinical pathway nursing and routine nursing for coronary artery disease in bad mood and quality of life. Methods: 80 patients with coronary heart disease were randomly selected from June 2015 to May 2016 in our hospital were divided into M group (n=40) and N group (n=40) routine nursing group.N patients, M patients on the basis of clinical nursing path for patients in the N group. Compared to M, N two groups of patients nursing satisfaction, SAS score, SDS score, complication rate and quality of life scores. Results: compared with group N patients nursing satisfaction and quality of life score, the patients in the M group High P<0.05, with statistically significant; compared with the N group of patients with SAS score, SDS score and incidence rate of complications was lower, P<0.05 patients in the M group, with statistically significant. Conclusion: the clinical nursing path can significantly alleviate the negative emotion of patients with coronary heart disease, improve nursing satisfaction, reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients, higher safety and feasibility, it is worth learning and promotion.
[Key words] clinical nursing path; routine nursing; coronary heart disease; negative emotions; quality of life
冠心病是临床上较为常见的一种疾病，心绞痛是其最为常见的临床类型。心绞痛的患者发病往往比较急，若不能在有限的时间内进行医治，常常会出现心肌梗死等一系列严重的疾病，给患者的生理以及心理均造成了极为不良的影响，大大降低了患者的生活质量。据调查显示：冠心病患者进行临床路径护理，患者以及家属颇为满意，焦虑以及抑郁等情绪显著改善，出现的并发症极少，患者的生活质量明显提升，具备一定的安全性和可行性[1]。为此随机抽取2015年6月至2016年5月我院收治的冠心病患者80例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
随机抽取2015年6月至2016年5月我院收治的冠心病患者80例，分为M组（n=40）和N组（n=40）。M组男女比例为：21：19，年龄范围是：48-76岁，平均年龄范围是：（62±13.8）岁，病程范围是：1-8年，平均病程范围是：（4.5±3.3）年，心功能分级：10例患者是Ⅱ级、12例患者是Ⅲ级、18例患者是Ⅳ级。N组男女比例为：22：18，年龄范围是：49-71岁，平均年龄范围是：（60±10.8）岁，病程范围是：1-9年，平均病程范围是：（5±4.6）年，心功能分级：9例患者是Ⅱ级、14例患者是Ⅲ级、17例患者是Ⅳ级。排除标准：（1）肝、肾功能不健全的患者。（2）心、肺等脏器合并其他重大疾病的患者。（3）临床资料不齐全的患者。（4）存在沟通交流、沟通、意识障碍的患者。（5）患者以及家属不支持进行此次研究的。本组研究中M、N两组患者的基线资料（病程、性别以及年龄）差异不显著，P>0.05，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。
1.2 方法
N组患者进行常规护理。监测患者的生命体征，观察病情变化，遵医嘱执行治疗计划，嘱患者清淡饮食。
M组患者在N组患者的基础上进行临床路径护理。患者在入院时进行ADL评分及专科护理评估并与经管医师沟通后制定个体化的路径护理表，并向患者及家属宣讲目的和配合事项。根据路径护理表的安排进行:（1）入院早期护理：热情的引导患者进入病房，向患者介绍病房的各个功能区。简单的向患者介绍作息时间以及管理规定等规章制度。根据患者的病情，给予吸氧等对症治疗[2]。入院当天，对患者进行心理护理干预：护理人员及时与患者沟通，掌握患者对于治疗所担忧的地方，积极的进行心理疏导，最大限度的消除患者心中紧张不安的情绪。多向患者讲述治疗成功的案例，增强其治疗疾病的信心和依从性，给予患者一定的鼓励和精神支持。（2）入院中期护理：做好原发病护理、以及基础护理等基本工作，护理人员主动向患者以及家属介绍冠心病的相关知识，例如自我情绪调节、运动指导、饮食指导、日常用药指导、预后以及注意事项等，采用多媒体或者宣传册的方式对患者进行健康宣教，提高患者的自我防护能力。同时在给药的过程中，告知患者按时服药的重要性，并且确认患者服药以后再离开。根据患者的病情，有针对性的为患者制定康复计划，向患者讲述康复运动对于疾病恢复的好处，指导患者进行室外步行、放松、深呼吸、打太极、慢跑等一系列运动锻炼，增强患者的心功能[3]。（3）出院前护理：协助患者办理出院手续，为患者发放冠心病患者的健康食谱，并结合患者的具体情况以及饮食爱好，为患者制定个性化的饮食方案。告知患者清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物，多吃高蛋白、高营养、高纤维的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，遵医嘱按时服药。此外可以采用短信方式提醒患者按时来医院复查，并且每月进行1-2次的随访，以电话的方式或者家庭访视进行随访[4]。
1.3 评价指标
1.3.1 护理满意度：采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。（非常满意+满意）/总例数=护理满意度。
1.3.2 SAS评分：采用SAS对M、N两组患者的焦虑症状进行评分，共20道单项选择题，每题4项，代表1-4分。最终总分乘以1.25，四舍五入取整数，即得标准评分（>50分评定为焦虑），分值越高，表明患者的焦虑症状越严重。
1.3.3 SDS评分：采用SDS对M、N两组患者的抑郁症状进行评分，轻度抑郁的分值范围是：53-60分、中度抑郁的分值范围是：61-72分、重度抑郁的分值范围是：>72分，分值越高，表明患者的抑郁症状越严重[5]。
1.3.4 并发症发生率（心肌梗死、心律失常），（并发症发生例数/总例数）×100%=并发症发生率。
1.3.5 生活质量评分：利用冠心病患者生活质量评分标准（QOL）进行评分，主要从物质生活、躯体功能、社会功能以及心理功能方面进行评定，满分是60分，<20分表示患者的生活质量极差；20~30分表示患者的生活质量较差；30~40分表示患者的生活质量一般；40~50分表示患者的生活质量良好；>50分表示患者的生活质量优，分值越高，表明患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为M、N两组的SDS评分、SAS评分、生活质量评分、并发症发生率以及护理满意度，采用平均数n,%表示，x2检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
2.结果
2.1 对比护理满意度
M组患者进行临床路径护理后，与N组比较，发现M组患者的护理满意度95%（38/40）远高于N组患者的75%（30/40），差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.3 对比并发症发生率
M组患者进行临床路径护理后，与N组患者比较，发现M组患者的并发症发生率2.5%（1/40）远低于N组患者的20%（8/40），差异显著（P<0.05），详情见表3。
3.讨论
冠心病是临床上较为常见的一种疾病，好发人群是老年人群，近年来，随着人口老龄化进程的不断加快，冠心病的发病率在不断的上升，并且呈逐年升高的趋势，给人们的生命安全造成了一定的威胁[6-7]。患者常见的临床症状是乏力、失眠、头晕、气促、胸闷以及心悸等，如果治疗不及时或者治疗方法不恰当，极易导致其他心血管疾病，大大降低患者的生活质量。临床上治疗该病常常采用钙通道阻滞剂、他汀类降血脂药、β-受体阻滞剂以及抗血小板制剂等，一定程度上改善了患者的病情，但是要想进一步提升患者的生活质量，改善其心理状况以及预后，仍然需要一种积极、有效、全面的护理措施进行干预[8]。
临床路径护理模式是一种新型的、优质的、全面的护理模式，顺应了时代发展的需求，迎合了广大患者对于护理质量的要求。临床路径护理在健康、用药、饮食、康复、环境、心理以及生理方面对患者进行有计划、有预见性地护理工作,病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，显著提高了其护理效果[9]。临床护理路径拉进了医务工作者与患者之间的关系，增强了患者对医务工作者的信任，一定程度上提高了患者治疗的信心和依从性，增强了患者对于冠心病的了解，使其自主的参与到治疗计划与康复计划中，有助于病情的恢复。临床路径护理模式是一种积极有效的护理措施，为患者的生命安全以及生活质量提供了一定的保障，受到了广大临床医护人员以及患者的青睐和喜爱[10]。
本组研究数据表明：在护理满意度方面：M组患者的为95%、N组患者的为75%；在并发症发生率方面：M组患者的为2.5%、N组患者的为20%；并且M组患者的SAS评分、SDS评分明显比N组患者的低，物质生活、躯体功能、社会功能以及心理功能方面的评分远比N组患者的高，差异显著（P<0.05）。
综上所述：冠心病患者进行临床路径护理，赢得了患者以及家属的一致好评，缓解了患者焦虑、不安等负性情绪，并发症发生率较低，提升了生活质量，更具有可行性，值得广大患者信赖和支持。
参考文献
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[10]姚志芬. 对冠心病心绞痛患者进行综合护理对改善其不良情绪和生活质量的效果研究[J]. 当代医药论丛,2015,(9):64-65.
论文作者:郑桂林
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 冠心病论文; 生活质量论文; 路径论文; 并发症论文; 评分论文; 发生率论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;