呼兰区二八镇中心卫生院黑龙江哈尔滨 150522
摘要：目的：探索及分析腹部超声检查诊断女性盆腔肿块的临床价值，旨在为女性盆腔疾病的临床诊断工作提供有效依据。方法：选择临床怀疑妇科盆腔肿瘤或肿瘤样病变患者48例都使用彩色超声诊断仪进行诊断并进行了病理分析。结果：通过对48例疑似患者进行腹部超声诊断，共检出45例盆腔肿块，通过手术确定的有46例，总检率达到96%。另外，腹部超声在诊断肿瘤类型上精确性高，为手术方案的制定提供了有力的参考资料。结论：腹部超声诊断年轻女性盆腔肿块的应用能很好鉴别良恶性肿块，同时密切结合临床是减少误诊的重要措施。
关键词：女性、盆腔肿块、腹部超声
Abstract：objective：the exploration and analysis of the clinical value of abdominal ultrasonography in diagnosis of female pelvic masses，in order to provide effective clinical diagnosis of female pelvic diseases. Methods：clinical suspicion of Gynecologic pelvic tumor or tumor-like lesion in 48 patients with using color ultrasonic diagnosis and pathological analysis. Results：48 cases of abdominal ultrasonography in the diagnosis of patients with suspected，were detected in 45 patients with pelvic masses，46 cases were identified through the operation，total detection rate of 96%. In addition，abdominal ultrasonography in the diagnosis of tumor type high accuracy，provide a powerful reference for surgery. Conclusions abdominal ultrasound in diagnosis of pelvic masses in younger women have a good differential diagnosis of benign and malignant breast tumor，and close clinical misdiagnosis of major initiatives.
Keywords：female，pelvic mass，abdominal ultrasound
前言：
在临床上，年轻女性患盆腔肿块的几率大，在发病早期临床症状不明显，难以察觉，当表现出明显症状时已为恶性晚期，治疗效果差盆腔肿块在早期很少表现症状，临床检查常难以明确其来源部位确诊时恶性肿瘤已为晚期[1]，患者预后性差。为了分析腹部超声检查在该疾病患者中的临床诊断价值，本组收集我院妇科收治的拟行手术治疗48例盆腔肿块患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年2月来我院功能超声科诊断的疑似盆腔肿块年轻女性患者48例。有不同程度的下腹疼痛阴道不规则出血；年龄20-30岁；无严重的高血压病、心脏病史；无严重的药物过敏史；超声与病理检查前获得本人同意并签署知情同意书。
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1.2方法
阴道超声检查仪器选用美国通用电气公司 GEE9型超声诊断仪。
腹部超声检查仪器选用美国通用电气公司 GEE9 型超声诊断仪，设置探头频率为 2.5～5.0 MHz，通过仪器经详细观察试验组患者的盆腔情况。
超声方法：选择飞利浦iU22彩色超声诊断仪，腹部探头频率3-55MHz。经腹部超声显示盆腔包块二维图像，常规测量正常结构大小并记录。用这些方法最终形成诊断报告。
2.结果
采用腹部超声诊断肿块检出率高，所有患者都进行了病理判断，能够为临床治疗提供一定的依据。腹部超声诊断能准确地判断出肿块的类型，便于临床上采取有针对性的治疗，使得治疗方案的制定更加快捷。与术后病理检查结果对比发现，试验组患者经腹部超声检查共有45例患者明确诊断，诊断准确率为 96%；参考组患者经阴道超声检查共有47例患者明确诊断，诊断准确率为98.0%。盆腔肿块检出率对48例疑似盆腔肿块年轻女性患者采用腹部超声诊断，结果显示出45例骨盆前内有肿块，占93.75%；经过手术后，共有46例患者取出肿块，占96%；腹部超声诊断年轻女性盆腔肿块符合率达到96%。确诊为良性肿块40例恶性8例。为此腹部超声诊断年轻女性盆腔肿块的敏感性与特异性为83.33%和66.67%。肿瘤类型诊断结果通过腹部超声的诊断结果来看，在检出的45例盆腔肿块中，33例被诊断为良性肿块，12例被诊断为恶性肿块，与手术过程中呈现出来的结果一致，没有出现偏差。
3.讨论
盆腔肿块是临床上一种常见的妇科疾病，多发于年轻女性人群中。在发病初期不易察觉，容易对其造成忽视，当出现明显的临床症状时已属于晚期恶性肿瘤，错过了最佳治疗时期［2］。一般说来妇女下腹部疼痛的原因分为月经周期相关引起的疼痛和非月经周期引起的下腹部疼痛。其中年轻女性盆腔肿块是一种对妇女有潜在性危害的疾病，也属于非月经周期引起的下腹部疼痛[3]。盆腔疾病是临床上一种非常常见的妇科疾病，主要包括子宫肿瘤、盆腔肿块、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿等病症，其中盆腔肿块在女性人群中的发病率较高，且逐渐趋于年轻化，若无法获得及时有效的临床治疗，非常容易出现癌变，严重影响了广大女性患者的生殖健康，且明显增大了家庭及社会的负担。因此，对盆腔肿块应该做到早诊断、早治疗。但是子宫和附件的肿块种类繁多，临床表现又缺少特征性单纯依靠妇科检查及细胞学检查难以定性与确诊。一般来说，影像学检查不但可以明确肿瘤的位置、大小及周围组织的比邻情况从而判断疾病的良恶性能够成为治疗或手术方案的制定提供有价值的信息。在临床诊断上，传统的方法是运用妇科检查和细胞学检查，这种检查方法受到盆腔内复杂的器官组织和症状不明显等因素的影响而可靠率低下，既消耗了人力物力，又对诊断的精确性帮助不大，已不适应医学发展的需要。超声检查的优点在于操作简单、价格便宜，该检查技术能够观察到患者盆腔附件区中的肿块大小、形态、包膜、内部结构、生长特点、血流动力学变化及与周围组织间的关系，进而有效判断肿块的良恶性。腹部超声是妇产科临床上的常用诊断方法，其具有无创、迅速及全景图像优秀的特点，但因其探头频率相对较低，故不适用于腹壁紧张、肠胀气、膀胱充盈等患者。除了做好诊断和治疗工作外，还要做好日常生活中的预防工作，首先，女性应该关注自身的身体健康，尤其是生殖系统健康，一旦出现疑似症状要及时去医院诊断，以免做过最佳治疗时机。其次，要养成健康的生活方式，做好自身的清洁工作，多吃有营养的食物，并适当运动以增强自身免疫力。另外，还要保持良好的心态，以乐观的情绪去除病魔。
综上所述，腹部超声诊断年轻女性盆腔肿块的应用能很好鉴别良恶性肿块，同时密切结合临床，仔细辨析造影图像，是减少误诊的重要措施。腹部超声诊断年轻女性盆腔肿块可靠性强，能为治疗提供一定的信息，具有广泛的临床运用价值。
参考文献：
[1]芦淑华.腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用观察［J］.中国伤残医学，2013，12：2.
[2]韩淑杰.腹部超声诊断盆腔肿块的应用价值［J］.中国伤残医学，2014，01：3.
[3]黎敬行.经腹及经阴道超声在诊断盆腔肿块中的应用［J］.中国民族民间医药，2014，08：3.
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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