（贵阳市第二人民医院神经外科 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：研究标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗疗效并对其安全性进行评价。方法：随机选取50例来我院进行重型颅脑损伤治疗的患者，将25例接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗的患者分为实验组，将25例接受常规开颅术的患者分为对照组，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组不仅治愈人数比对照组要多，而且术后实验组患者的颅内压更低、不良症状更少。结论：标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤具有更好的临床治疗效果，对患者的安全性较高。
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；疗效；安全性
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0048-02
由于患者的脑部受到重创，脑内易形成血块、水肿等，不仅会使患者脑内压升高还会使患者脑部神经受到压迫，导致患者出现行动障碍和功能障碍等[1]。为了给予重型颅脑损伤患者更有效更安全的治疗，本研究为实验组患者进行了标准外伤大骨瓣开颅术，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取50例来我院进行重型颅脑损伤治疗的患者并平均分为两组。实验组，男性患者12例，女性患者13例，年龄21～58岁，平均（35.1±3.7）岁，其中颅内出现血块的患者为11例，颅内出现水肿患者8例，损伤脑干的患者6例；对照组，男性患者16例，女性患者14例，年龄23～59岁，平均（34.8±4.1）岁，其中颅内出现血块的患者为14例，颅内出现水肿患者7例，损伤脑干的患者4例。经比较两组患者的各项临床资料均未发现较大差异P＞0.05，因此可进行本次实验。
1.2 研究方法
实验组患者的手术治疗方法：将手术切口从患者耳屏前1厘米处一直延伸至顶骨正中线，再向前延伸至额前发际线位置，然后切开硬脑膜，对颅内的血块进行清除和止血，后用帽状腱膜等对硬脑膜进行缝合[2]，或尚开硬膜。对照组患者采取常规的开颅术进行治疗：经CT检查确定患者脑部血块或水肿位置后，从该位置为患者进行开颅，且开颅的大小要比患者脑部血块或水肿范围大，为其清理干净后再对硬脑膜进行缝合，或尚开硬膜。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术治疗效果、术后患者的颅内压大小以及术后患者不良症状的出现情况。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 17.0将两组患者在实验期间所得的各项数据进行统计分析，结果P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术治疗效果
观察两组患者的术后情况，详情见表1。
表1 患者的术后情况（n）
*注：与实验组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
根据表2数据可知，经过手术治疗后相同时间内实验组患者的颅内压下降的程度大于对照组，由此可知实验组对颅内压的降低效果更好。
2.3 不良症状
由于脑部受到损伤，患者在手术治疗过后极易引发各种不良症状，如：脑积水、硬膜下积液、癫痫、脑切口疝等。实验组25例患者中，有3例患者术后出现以上不良症状；对照组25例患者中，有6例患者出现以上不良症状。根据实验组患者术后出现不良症状的人数少于对照组可知对重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗可让患者在术后获得更多的安全保障。
3.讨论
随着社会工业化、机械化的发展，可造成人们创伤的因素越来越多，人们因意外导致受伤的概率也越来越高。临床上，出现的最严重的创伤情况当属重型颅脑损伤[3]。患者脑部受到创伤后易形成血块或水肿，而血块和水肿会压迫患者脑部神经，阻碍患者脑部供血，若治疗不及时或不恰当则会严重影响到患者的生活质量甚至威胁到患者的生命安全[4]。
为了寻找到最合适、最安全的用于重型颅脑损伤的手术治疗方法，本研究选取了50例患者分别进行标准外伤大骨瓣开颅术治疗和常规的开颅术治疗。手术治疗后，发现两组患者的治疗效果具有较大差异：实验组有21例患者身体完全康复，对照组有18例患者身体完全康复。实验组患者治疗前颅内压与对照组患者相似，而手术治疗后相同时间内实验组患者的颅内压下降的程度大于对照组且实验组出现不良症状的人数多于对照组。
综上所述，标准外伤大骨瓣开颅术不仅能快速大幅度的降低患者的颅内压，还可减少患者术后不良症状的出现，对患者的安全性较高。
【参考文献】
[1]张云侠,周修玉,刘传建等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].山东医药,2013,53(26):68-70.
[2]刘见希.标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤治疗的临床分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(11):48-49.
[3]陈宇,刘传杰,卢武等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤体会[J].中外医学研究,2012,10(6):119-120.
[4]金杰，吴星，吕华容．标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤61例临床分析[J].中国临床神经外科杂志,2013,18(01):50-52．
论文作者:舒波
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
标签：患者论文; 实验组论文; 颅脑论文; 损伤论文; 外伤论文; 血块论文; 术后论文; 《心理医生》2016年12期论文;