（陕西中医学院第二附属医院心血管内科 712000）
【摘 要】目的：观察清心安神胶囊治疗频发室性早搏的疗效。方法：70例频发室性早搏患者随机分为两组，对照组给予西医治疗，治疗组采用西医+清心安神胶囊治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组临床疗效及心电图改善明显高于对照组。结论：采用清心安神胶囊治疗频发室性早搏效果优于单用西药治疗。
【关键词】频发室性早搏；清心安神胶囊
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0030-01
Qingxin Anshen Capsules on the clinical effect of the treatment of frequent premature ventricular beats
【Abstract】Objective: To observe the Qingxin Anshen Capsules the efficacy of frequent premature ventricular beats. Methods: 70 cases of frequent premature ventricular beats patients were randomly divided into two groups，the control group was given western medicine, The treatment group treated with western medicine + Qingxin Anshen Capsules, the clinical efficacy of two groups were compared. Results the clinical therapeutic effect and electrocardiogram improvement treatment group was obviously higher than that of the control group. Conclusion: using Qingxin Anshen Capsules in the treatment of frequent premature ventricular beats effect is more effective than western medicine alone.
【Key words】frequent premature ventricular beats Qingxin Anshen Capsules
1 资料与方法
1.1 纳入标准：
选取我院2010年5月至2011年11月住院患者中频发室性早搏病例共70人，其中女性32例，男性38例，年龄在36～78岁，并将其随机分为两组。对照组34例中男性18例、女性16例：平均年龄41.5(33～75)岁；平均病程6.5(0.6～9.8)年。治疗组36例中男性20例、女性16例：平均年龄42.7(38～78)岁；平均病程6.3(1.0～10.2)年。两组资料在性别、年龄、病程及分型方面比较，差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 排除标准：（1)妊娠或哺乳期妇女。( 2)不符合纳入标准、未按规定用药, 无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.3 治疗方法：
1.3.1 对照组患者除病因治疗外,口服盐酸胺碘酮片0.2g,每日3次，然后每周减少1次，最后以0.2g,每日1次为维持量，共服用2月。
1.3.2 治疗组在对照组基础上加用清心安神胶囊，处方为：黄连、陈皮、姜半夏、茯神、郁金、远志、竹茹、夜交藤、酸枣仁等，将其制成胶囊剂，每次4粒，每天3次，8周为1个疗程。用药期间注意忌食辛辣刺激食品等。
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1.4 观察指标
在治疗前及治疗1月后观察症状变化、心电图及24小时动态心电图变化，并检查血、尿常规、肝肾功，观察其副作用。
1.5 疗效判定标准：显效：临床症状消失，早搏次数比治疗前减少80%；有效:症状改善,早搏次数比治疗前减少60%；无效:未达到上述指标或加重。
1.6 统计学处理：采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x±s)表示，采用 t 检验; 计数资料以百分率(%) 表示，计数资料采用χ2检验。P<0.05时有统计学意义。
2 结果(见表1)
心电图改变两组比较（详见表1）
表1 两组心电图改变比较
组别 n 显效有效无效加重总有效(%)
治疗组3612204088.89
对照组347169270.59
注:两组总有效率比较,χ2=4.686,P=0.03。
两组临床疗效比较（详见表2）
表2 两组临床疗效比较
组别 n 显效有效无效加重总有效(%)
治疗组3610233091.67
对照组348179082.35
注:两组总有效率比较,χ2=4.050,P=0.044。
3 讨论
室性早搏是临床上非常常见的心律失常，其发生人群相当广泛，包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性，轻者可见心悸、气短、胸闷不适,严重者可致短阵或持续室性心动过速而危及生命,因此被中西医专家列为重要的攻关课题［1］。室性早搏属祖国医学“心悸”范畴，其病性有虚实两类，或由气血阴阳亏虚，心失所养；或由痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主[2]；但笔者认为随着人民生活水平提高，生活方式、饮食结构及环境的改变，长期的临证实践发现，痰火实证较多。究其因多由情志失调，五志化火，灼津成痰，而生痰火； 过食肥甘厚味、酗酒，或过服香窜温燥之品，或外感毒邪滞留于脾，致脾失运化，而聚湿成痰化火；痰热上扰，心神不安，则惊悸不宁。治宜利胆和胃，涤痰清热。清心安神胶囊是以黄连温胆汤加用郁金、远志、泽泻、车前子、夜交藤、酸枣仁等制为固定方药，具有清热化痰，燥湿和胃，宁心安神的功效，用于治疗痰火扰心证。方中姜半夏降逆和胃、燥湿化痰，枳实行气消痰，使痰随气下，陈皮理气燥湿，茯神健脾渗湿、安神定志，郁金、远志开窍醒神，黄连清泻心火，泽泻、车前子清热利湿，酸枣仁、夜交藤养心安神。现代药理研究证实：半夏可增加离体心脏冠状动脉流量[3]，车前子可以减慢心率,并因剂量不同而对血压产生影响[4]。陈皮增加心输出量，在体外具有抗人血小板聚集作用，其作用与阿司匹林相当[5]。黄连使心肌收缩力增加，有抗心力衰竭作用，同时扩张外周血管，发挥降压作用，对冠状血管也有扩张作用，具有可促使血小板聚集团很快解聚的作用，对存在于体内的胶原引起的血小板聚集和释放的抑制作用最强 [6]。酸枣仁有抗心律失常作用，可改善心肌缺血、提高耐缺氧能力，国内研究人员从酸枣仁的乙醇提取物中分得阿魏酸，并且发现阿魏酸有抗氧化和自由基消除作用，降血脂及心血管调节作用[7]。诸药合用，共奏清热化痰，利湿和胃，宁心安神的作用。临床研究发现，应用清心安神胶囊治疗频发室性早搏，疗效优于单用规范西医，因此采用中医中药辨证施治，合理用药，中西医结合在临床中可以取得更好的效果。
参考文献：
[1]刘元梅．黄连温胆汤加减治疗频发室性早搏100例[J]．中方西医结合心脑血管病杂志，2009:11（7）：1355－1356．
[2]王永炎,心悸．中医内科学[M]．上海科学技术出版社。1997:100-108.
[3]王志强，李炳超.半夏药理作用研究进展[J].山西医药杂志，2009，1（38）：65-67.
[4]邱静帆，殷 颖. 车前子的药学研究及其应用[J].浙江中西医结合杂志，2002，12（1）：55.
[5]张志海，王彩云，杨天鸣，周继兵，黄耀兵. 陈皮的化学成分及药理作用研究进展[J].西北药学杂志，2005，20（1）：47-48.
[6]朱坤杰，李涛. 小粟碱的药理研究及临床应用进展[J]. 药物研究，2000，9（1）：22-23.
[7]彭善祥. 酸枣仁的化学成分及其药理活性的研究结果[J]. 中国医药指南，2009，7（4）：47-48.
论文作者:康,启,韩宝华,陈,佳,赵,运
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：车前子论文; 疗效论文; 两组论文; 早搏论文; 胶囊论文; 作用论文; 频发论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;