【摘要】目的：探讨上消化道出血护理中舒适护理的临床价值。方法：在医院2015年12月至2016年11月期间诊治的上消化道出血患者中选取86例作研究对象，并依据护理模式不同进行分组：对照组（n=43）应用常规护理模式，研究组（n=43）应用舒适护理模式。结果：（1）研究组患者护理舒适度是93.02%，与对照组患者护理舒适度74.43%相比较高（P＜0.05）；（2）研究组患者平均止血时间是（23.16±5.11）h，与对照组患者平均止血时间（41.38±6.92）h相比较短（P＜0.05）。结论：上消化道出血护理中舒适护理的临床价值显著，可显著提升患者护理舒适度，并快速止血，值得推广。
【关键词】上消化道出血；常规护理；舒适护理；舒适度；止血时间
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0287-02
本研究为明确上消化道出血护理中舒适护理的临床价值，对一组消化道出血患者实行舒适护理，而对另一组患者实行常规护理，现报道两组患者护理舒适度、止血时间如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组消化道出血患者共86例，按护理模式不同分成研究组、对照组，均43例，其收治时间：2015年12月至2016年11月。研究组中男23例，女20例；年龄为62～80岁，平均年龄为（68.89±3.94）岁；病情：中轻度出血31例，重度出血12例；出血原因：消化性溃疡22例，食道胃底静脉曲张15例，胃粘膜损伤6例；对照组中男22例，女21例；年龄为62～79岁，平均年龄为（68.44±3.98）岁；病情：中轻度出血30例，重度出血13例；出血原因：消化性溃疡21例，食道胃底静脉曲张16例，胃粘膜损伤6例；2组患者病情、年龄、出血原因以及性别分布等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经临床接触、内镜检查等明确诊断为消化道出血；②认知与交流能力正常；③临床资料完整。
（2）排除标准：①有过敏史；②中途退出；③合并精神病。
1.3 护理方法
对照组患者采取常规护理模式，包括用药指导、常规体检、饮食与作息指导等，不强调特殊护理内容；研究组患者则采取舒适护理，其护理内容如下：
（1）生理舒适护理：①叮嘱患者在出血期间保持卧床休息，尽可能保持平卧位，以确保心脑供血充足；②在患者呕血时，应注意将患者头部偏于一侧，略抬高下肢，保证呼吸道通畅，预防患者因大量呕血、吸入呼吸道而引起窒息；呕血后，及时帮助患者清理口腔，并消除异味，保持其口腔舒适、清洁，预防再次呕血；③帮助患者轻柔翻身，并按摩其受压部位、隆突部位，并保证床褥干燥、平整，及时更换湿污床单，降低其压疮发生率；④若患者主诉腹痛，则检查其是否存在腹膜刺激征，并提供舒适体位，指导患者通过深呼吸、播放轻音乐、放松肌肉等减轻不适感。
（2）心理舒适护理：①患者入院时予以微笑接待，主动做自我介绍，并介绍病区环境、作息制度等，减轻其对医院的陌生感；②全程陪伴患者进行检查，解释检查项目、作用、目的以及必要性，并对患者及其家属详细介绍消化道出血基本知识，包括病因、治疗方法、常用药品等，告知其疾病属于可控性病症，只需配合治疗与护理即可止血，减轻患者心理压力；③做好家属的交流工作，予以心理疏导，鼓励家属多陪伴、关心患者，创造良好的家庭氛围，为患者争取有效的社会、家庭支持。
（3）环境舒适护理：尽可能为患者安置单间，保证其私人、安静的空间休养。同时，按时通风，妥善控制温湿度，注意消除噪音、光线刺激等，减小外界环境干扰。此外鼓励患者家属陪护，消除其孤独感，并布置鲜花、绿色植物等，改善患者心情。
1.4 观察指标
（1）自拟护理舒适度调查问卷，评估患者护理期间的舒适度，包括环境、心理、生理方三方面舒适度；其中，生理、心理、环境均舒适，为舒适，有一项不舒适则为不舒适；护理舒适度=舒适人数/总人数100%。
（2）统计两组患者的止血时间。
1.5 统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（x-±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 护理舒适度
研究组患者护理舒适度是93.02%，与对照组患者护理舒适度74.43%相比较高，且统计学差异明显（P＜0.05），详见表。
表 两组患者的护理舒适度比较（n，%）
2.2 止血时间
研究组患者平均止血时间是（23.16±5.11）h，对照组患者平均止血时间是（41.38±6.92）h，其比较有统计学差异（t=13.889，P=0.000）。
3.讨论
消化道出血，指的是屈氏韧带以上消化系统出血，包括食管、十二指肠、胰胆、胃，以黑便、发热、呕血等为主要临床症状，并有发病急骤、死亡率高的特征，需及时予以有效止血治疗，控制病情，改善患者预后[1]。消化道出血患者在病发期间有大量出血症状，可引发周围循环系统衰竭，并产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，加重病情[2]。鉴于此，有必要选取优质、周密而恰当的护理干预，减轻患者不适感。
舒适护理作为医疗领域上一种现代化护理模式，遵循“一切以病人为本”的护理理念，强调最大限度消除其生理、心理等方面不适感，帮助患者护理期间各方面均达到舒适、愉悦的状态，从而获得理想护理体验，促使其疾病早期康复[3-4]。对消化道出血患者实施舒适护理干预，要求护理人员拥有专业丰富的知识、周到体贴的爱心，为患者布置舒适的休养环境，并通过心理舒适护理改善患者心理状态，消除消极情绪，在治疗期间保持平和、乐观的心态，避免因紧张、恐惧等心理引发反射性血管扩张，加重出血[5]。同时，在各项操作中保证技术熟练、动作轻柔，确保患者在生理方面获得舒适感，并能早期止血，控制病情。结果提示：研究组患者的止血时间是（23.16±5.11）h，短于对照组，并有明显差异，可见舒适护理的应用有助于消化道出血患者早期止血；此外，研究组患者的护理舒适度高达93.02%，且高于对照组，进一步证明了舒适护理在增强消化道出血患者住院治疗期间舒适度方面的积极作用。
综上所述：舒适护理用于消化道出血治疗中效果确切，有助于快速止血，减轻其不适感，可借鉴。
【参考文献】
[1]石慧霞.舒适护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果以及影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):181-182.
[2] Chatziralli I P, Jaulim A, Chatzirallis A, et al. Subconjunctival haemorrhage as an indication of gastrointestinal bleeding[J]. Clinical & Experimental Optometry, 2016, 99(1):93.
[3]黄雪梅,魏瑕,唐万彪.舒适护理在68例上消化道出血患者中的应用分析[J].现代医药卫生,2017,33(3):443-445.
[4]张淑荣,宋秀芬.探讨舒适护理在上消化道出血护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):174-176.
[5] Field K, Ryan M J, Saadeh F A, et al. Selective arterial embolisation for intractable vaginal haemorrhage in genital tract malignancies[J]. European Journal of Gynaecological Oncology, 2016, 37(5):736-740.
论文作者:吴君
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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