永州市三医院麻醉科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：研究右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的干预价值。方法：此次研究纳入的对象来源于2014年3月-2015年5月我院收治行七氟烷麻醉术患儿中随机抽取的80例。将上述80例行七氟烷麻醉术患儿随机分为参照组40例和右美托咪定组40例。参照组用生理盐水作为对照，右美托咪定组用右美托咪定。比较（1）术后躁动发生率；（2）诱导时间、苏醒时间、拔管后不同时间点躁动评分。结果：（1）右美托咪定组较之参照组术后躁动发生率更低，P＜0.05；（2）右美托咪定组较之参照组诱导时间、苏醒时间更短，拔管后不同时间点躁动评分更低，P＜0.05。结论：右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的干预价值高，可有效减少术后躁动的发生，诱导和苏醒快速，安全可靠，值得推广。
【关键词】右美托咪定；七氟烷麻醉；术后躁动；干预价值
近年来，七氟烷在小儿麻醉中广泛应用，主要是因为其血气分配系数较低且诱导快，术后可快速苏醒，手术过程和手术后不良反应少，安全性高。但同时，七氟烷麻醉术后躁动现象也越来越引起人们关注。右美托咪定为肾上腺素α2受体激动剂，在小儿手术麻醉镇静中广泛应用。本研究对右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的干预价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究纳入的对象来源于2014年3月-2015年5月我院收治行七氟烷麻醉术患儿中随机抽取的80例。将上述80例行七氟烷麻醉术患儿随机分为参照组40例和右美托咪定组40例。所有患儿均为美国麻醉医师协会I级，术前检查各项指标正常，无感染性疾病，无先天性疾病，除外智力异常、肝肾功能障碍、发育迟缓、呼吸病史患儿。
右美托咪定组患儿男27例，女13例；年龄区间2-8岁，年龄均数（4.34±0.13）岁。体重14kg-26kg，体重均数（17.35±2.25）kg。
参照组患儿男26例，女14例；年龄区间2-8岁，年龄均数（4.28±0.22）岁。体重14kg-25kg，体重均数（17.14±2.82）kg。
两组患儿一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
术前禁食6-8小时，禁水3-4小时。参照组用生理盐水作为对照，用0.4ml生理盐水滴鼻。右美托咪定组用右美托咪定1μg/kg用生理盐水稀释至0.4ml并滴鼻，在半小时后转入麻醉诱导室进行七氟烷麻醉诱导。经面罩去氮给氧3分钟，在螺纹管内充满七氟烷后给予8%七氟烷面罩诱导，控制氧流量4L/min，直至睫毛反射小时。患儿呼吸减弱后置入喉罩，术中保留自主呼吸，调节七氟烷挥发罐浓度为5%，5分钟后以0.5%-1%浓度递增或递减，维持BIS值在40-60之间，手术后将七氟烷挥发罐关闭。
1.3观察指标和标准
比较两组患儿（1）术后躁动发生率；（2）诱导时间、苏醒时间、拔管后不同时间点躁动评分。
患儿清醒且安静为0分；患儿清醒且安静，但吸痰可出现肢体活动为1分；患儿出现躁动，但无需进行强制按压为2分；患儿明显躁动和挣扎，需强行按压为3分[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计行七氟烷麻醉术患儿数据，术后躁动发生率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。诱导时间、苏醒时间、拔管后不同时间点躁动评分以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿术后躁动发生率相比较
右美托咪定组较之参照组术后躁动发生率更低，其中，右美托咪定组术后躁动发生率12.50%，参照组术后躁动发生率25.00%，P＜0.05。
2.2两组患儿诱导时间、苏醒时间相比较
右美托咪定组较之参照组诱导时间、苏醒时间更短，P＜0.05。见表1.
3讨论
麻醉苏醒期躁动在小儿七氟烷麻醉术后发生率高，多在拔管后半小时内发生。麻醉苏醒期躁动危害大，对患儿术后康复不利，容易导致不同程度并发症的发生，如手术切口出血、切口破裂和感染等[2]。从临床表现看，麻醉苏醒期躁动主要以兴奋和定向障碍为表现，可因血流动力学较大波动而导致心脑血管疾病风险增加，危害性大。目前临床关于麻醉苏醒期躁动的发生机制尚未完全清晰，但多认为跟术后疼痛有关。除此之外，手术方式、麻醉时间、患儿精神紧张等也可引发躁动。因此，需采取有效措施进行干预，以减少麻醉苏醒期躁动的发生，改善患儿预后[3-4]。
右美托咪定为肾上腺素α2受体激动剂，可激动α2受体，对去甲肾上腺素释放进行抑制，将疼痛信号传递阻断，发挥镇痛和镇静作用，可有效降低麻醉苏醒期躁动发生率。另外，右美托咪定对呼吸系统抑制作用弱，不良反应少，且可一定程度上稳定血流动力学，预防心肌缺血的发生，安全性高，将右美托咪定应用于小儿七氟烷麻醉术，可有效维持患儿血流动力学稳定，发挥良好镇痛镇静作用，预防躁动的发生[5-6]。
本研究中，参照组用生理盐水作为对照，右美托咪定组用右美托咪定。结果显示，右美托咪定组较之参照组术后躁动发生率更低，诱导时间、苏醒时间更短，拔管后不同时间点躁动评分更低，说明右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的干预价值高，可有效减少术后躁动的发生，诱导和苏醒快速，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 尹芳.右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的影响分析[J].中国医药导刊，2016，18（6）：612-613.
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[6] 杨光耀，王虹，宋铁鹰等.右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响[J].河北医药，2015，24（16）：2429-2432.
论文作者:龚运军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：术后论文; 患儿论文; 氟烷论文; 时间论文; 诱导论文; 发生率论文; 小儿论文; 《航空军医》2016年第20期论文;