洛阳市精神卫生中心 河南洛阳 471013
摘要：目的 观察喹硫平联用艾斯西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法 将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组40例和对照组40例，分别给予喹硫平联用艾斯西酞普兰及单用喹硫平治疗，疗程12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效、副反应量表（TESS）评定不良反应［1］，分别于治疗前及治疗4、8、12周末各评定一次，并进行对比分析。结果 治疗12周末两组有效率比较有显著性差异（χ2=5.26，P<0.05），研究组有效率（80%）明显高于对照组（65%）。两组不良反应发生率无显著性差异（P﹥0.05）。结论 喹硫平联用艾斯西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状疗效好，且安全性高。
关键词：精神分裂症；阴性症状；喹硫平；艾斯西酞普兰
精神分裂症阴性症状可能与五羟色胺（5-HT）功能紊乱有关，非典型抗精神病药喹硫平与选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）能够抑制5-HT再摄取，进而改善精神分裂症阴性症状［2］。本研究对喹硫平联用艾斯西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性给以报告。
1 对象和方法
1.1 对象 病例选自2013年4月～2014年4月在本院住院的患者80例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准［3］，，且以阴性症状为主的患者，年龄在18～58岁之间，既往无严重躯体疾病、脑器质性疾病及精神活性物质所致精神障碍，无妊娠或哺乳期妇女。随机分为两组，即研究组（喹硫平联用艾斯西酞普兰组）和对照组（单用喹硫平组）。其中研究组：男30例，女10例，平均年龄（38.5±5.6）岁，平均病程（8.2±4.2）年；对照组：男31例，女9例，平均年龄（37.4±6.3）岁，平均病程（7.8±5.4）年。两组一般情况比较，无显著性差异（P>0.05）。
1．2 方法
1．2．1 给药方法 两组患者均口服喹硫平片，起始剂量100mg／d，10天内加至治疗剂量150～750mg／d，平均（450±120）mg/d，其中研究组同时口服艾斯西酞普兰片5～20mg/d，平均（10±5）mg/d，观察治疗12周。
1．2．2评定方法 在治疗前、治疗第4、第8、第12周末各评定一次PANSS（阳性与阴性症状量表）及TESS（副反应量表）。疗效评定采用PANSS减分率>75%为痊愈，50%～75%为显著进步，25%～50%为进步，<25%为无效。在治疗前、治疗第4、第12周末各检查一次血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂及心电图。
1．2．3 统计分析 使用SPSS 11.0软件包进行统计分析，进行t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 研究组痊愈5例（12.5%），显著进步16（40%），进步11（27.5%），无效8（20%），有效率80﹪；对照组痊愈3例（7.5%），显著进步9（20.5%），进步14（35%），无效14（35%），有效率65%。两组间有效率比较有显著性差异（χ2=5.26，P<0.05）。
2.2 两组PANSS评分比较，见表1。
两组治疗前后PANSS总分和各因子分比较有显著性差异（P<0.01）；研究组阴性因子分从第4周末开始低于对照组，差异有显著性（P<0.05），表明研究组起效比对照组快。治疗12周末研究组PANSS总分、阴性因子分及一般精神病理分均显著低于对照组，两组间比较差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
精神分裂症阴性症状与额叶、前额叶皮质多巴胺（DA）活性下降及五羟色胺（5-HT）系统功能紊乱有关［4］。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，主要通过与中枢5-HT2和多巴胺D2受体结合发挥抗精神病作用［5］，5-HT／DA受体结合之比为2：1，故能较好地改善精神分裂症阴性症状［6］。艾司西酞普兰主要通过阻断5-HT再摄取，对其他神经递质及其受体的影响相对较小，能够调整5-HT／DA间的平衡，从而发挥治疗精神分裂症阴性症状。本研究显示，在治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者两组均有效，但喹硫平联用艾斯西酞普兰起效早，疗效较好，且安全性高。
参考文献：
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作者简介：田少利，男，1965.11出生，副主任医师。研究方向：精神疾病诊断与治疗。
论文作者:田少利
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：阴性论文; 普兰论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 羟色胺论文; 两组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年22期论文;