陈奕君 周刚
（江油市第二人民医院内分泌科 四川 江油 621701）
【摘要】 目的：探讨2型糖尿病慢性血管并发症与血清Hcy的关联性。方法：选我院治疗的403例2型糖尿病患者，按血清Hcy值分3组：对照组、实验组A、实验组B。检查3组患者眼底、检测8h尿白蛋白排泄率（UAER），通过测量颈总动脉内中膜来确定动脉斑块发生率。探究2型糖尿病慢性血管并发症和血清Hcy的关联性。结果：实验组A、实验组B的动脉斑块发生率均明显高于对照组，且实验组B高于实验组A；实验组B 8h尿UAER异常和糖尿病眼底视网膜病变的患者人数明显高于对照组和实验组A，且实验组A高于对照组。结论：血清Hcy值越高，糖尿病慢性血管并发症发生的可能性越大，高血清Hcy值是引发2型糖尿病慢性血管并发症的原因之一。
【关键词】 2 型糖尿病；慢性血管并发症；血清Hcy
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0103-02
【Abstract】Objective To investigate the association of type 2 diabetic chronic vascular complications and serum homocysteine (Hcy). Methods Our hospital treatment of 403 cases of type 2 diabetes patients, according to the serum Hcy value were divided into three groups: control group, experimental group A, experimental group B. check 3 groups of patients with fundus, detection of 8 h urine albumin excretion rate (UAER), through the measurement of carotid artery intima-media to determine arterial plaque incidence. To explore the relevance of type 2 diabetic chronic vascular complications and serum Hcy. Results In group A, the experimental group B artery plaque incidence were significantly higher than those in the control group and experimental group B higher than experimental group A; experimental group B 8 h urine Number of abnormal UAER and diabetic retinopathy patients was significantly higher than that of the control group and the experimental group A and experiment group A was higher than that of the control group. Conclusion Hcy higher values, the bigger the possibility of chronic vascular complications of diabetes mellitus, high serum Hcy value is caused by one of the reasons for the chronic vascular complication in type 2 diabetes.
【Key words】Type 2 diabetes; Chronic vascular complication;Serum Hcy
2型糖尿病慢性血管并发症在临床上主要包括糖尿病肾病和视网膜病[1]。而其并发症严重时导致患者残疾甚至死亡，因此通过寻找其致病因素来防治血管并发症尤为重要[2]。糖尿病慢性血管并发症发病机制较为复杂，有研究表明与血清Hcy值增高有关。本文通过对比不同血清Hcy值患者病情，探究血清Hcy与2型糖尿病慢性血管并发症的关系。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料
选择我院在2014年4月～2015年3月收住入院的403例2型糖尿病患者，这些患者均符合1999年WHO公布的2型糖尿病（T2DM）诊断标准，年龄不低于40岁，且一般状况良好，未合并严重的心血管疾病、高血压等。其中男283例，女120例，年龄40～76岁，平均年龄（58.4±6.1）岁。按照血清Hcy值分为三组：一组243例，患者血清Hcy值在正常范围内（6～20 μmol/L）；二组102例，患者血清Hcy值高于正常范围，低于2倍高限值（20μmol/L≤血清Hcy<40μmol/L）；三组58例，患者血清Hcy值高于2倍高限值（≥40umol/L）。三组的患者性别、年龄、一般病史差异不大（P>0.05)，符合研究条件。
1.2 方法
1.2.1测定8h尿白蛋白排泄率（UAER） 让患者自行采取22：00～06：00之间的尿液样本，并采用放射免疫法测定并计算8h间尿白蛋白排泄率（UAER），统计出UAER<20μg/min、20μg/min≤UAER<200μg/min、UAER≥200μg/min 的患者人数；
1.2.2检查眼底 患者使用复方托品酰胺进行散瞳，散瞳后检查眼底，统计每组确诊为糖尿病视网膜病变的患者人数；
1.2.3测量颈总动脉内中膜 使用高分辨彩色多普勒超声诊断仪测定患者双侧颈总动脉、双下肢股总动脉等动脉的内中膜厚度（IMT），并统计双侧颈总动脉、双下肢股总动脉一处以上IMT值>1.0mm的患者人数，测出双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和双下肢股总动脉、腘动脉、足背动脉等处的斑块，根据结果计算动脉斑块发生率。
1.3 统计方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示。采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1 比较三组患者UAER
三组8h尿UAER异常的患者人数明显高于一组、二组，且二组患者8h尿UAER异常的患者高于一组，差异明显（P<0.05），详见表1。
3.讨论
Hcy是一种含硫基的氨基酸,有内皮毒性作用，高水平的Hcy能引发冠状动脉疾病、外周血管疾病、脑血管疾病及静脉血栓形成等多部位血管病变[3]。而血清Hcy水平与外周血管粥样硬化程度成正相关，血清Hcy值高是动脉粥样硬化的危险因素之一。
UAER是反应糖尿病肾病(DN)早期表现的指标。血清Hcy达正常值2倍以上时，UAER≥200μg/min比例越高，原因有：（1）高血清Hey可以损伤肾脏血管内皮细胞，尿蛋白不断增加。（2）糖尿病出现肾脏病变时随着肾细胞功能减退，Hcy代谢降低；血清Hcy能够激活炎症反应的调节因子，可调控血管内皮生长因子的表达,血管内皮生长因子可刺激视网膜新生血管形成。
本文实验数据显示，三组8h尿UAER异常的患者人数明显高于一组、二组，且二组患者8h尿UAER异常的患者高于一组；三组患者眼底病变发生率和动脉斑块发生率均高于一、二组，且二组眼底病变发生率、动脉斑块发生率高于一组，差异明显（P<0.05）。因此，高血清Hcy值是引发2型糖尿病慢性血管并发症的原因之一。
【参考文献】
[1] 张树芹，肖成科.高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病微血管病变的相关性[J].中国基层医药,2012,19(9):1329-1330.
[2] 鲁旭亮.同型半胱氨酸、胱抑素悦与圆型糖尿病血管并发症的相关性研究[J].解放军医药杂志, 2013,25(1):23-25.
[3] 陈艳峰，原武红.高同型半胱氨酸血症对中老年2型糖尿病患者的影响[J].基层医学论坛，2014,18(2):185-187.
[4] 成学华.同型半胱氨酸水平与2型糖尿病慢性并发症的关系[J]. 中国实用医刊[J],2012,39(22):93-94.
论文作者:陈奕君,周刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：血清论文; 动脉论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 血管论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;