黑龙江省伊春市妇幼保健院 黑龙江 伊春市 153000
【摘要】：目的 观察分析孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作患儿的疗效及对肺功能的影响。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的92例哮喘急性发作患儿作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组46例。对照组患儿采用布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗，联合组患儿在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肺功能指标变化。结果 联合组患儿的总有效率为95.65%，明显高于对照组患儿的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患儿的FEV1、FVC以及FEV1/FVC均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC提高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作患儿可以取得显著的临床疗效，改善患儿的肺功能，值得进行广泛的临床推广。
【关键词】：孟鲁司特钠；布地奈德混悬液；哮喘急性发作；小儿；临床疗效；肺功能
To observe the curative effect of Menglusitena combined with budesonide suspension in the treatment of children with acute asthma attack and its effect on lung function.
Abstract: objective to observe and analyze the effect of Menglusitena combined with budesonide suspension in the treatment of children with acute asthma attack and the effect on lung function. Methods 92 children with acute asthma attacks admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into 46 cases in the combined group and control group
The control group was treated with budesonide suspension atomization inhalation, and the combined group was treated with Menglusitena on the basis of control group. The clinical efficacy of the two groups of children and the changes of lung function index before and after treatment were compared. Results The total effective rate of children in the combined group was 95.65 %, which was significantly higher than the 78.26 % of children in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05） After treatment, the FEV1, FVC, and FEV1/FVC of the two groups of children were significantly improved, and the difference was statistically significant(P<0.05） Compared with the control group, FEV1, FVC and FEV1/FVC increased significantly after the treatment of children in the combined group, and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion Menglusitena combined with budesonide suspension in the treatment of children with acute asthma can achieve significant clinical efficacy and improve the lung function of children, and it is worthy of extensive clinical promotion.
[Keywords]: Menglusitena; (a) Brydneide suspension; Acute attacks of asthma; Children; Clinical efficacy; Pulmonary function
支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，其可在任何年龄发病，但多数始发予4～5岁以前。哮喘急性发作时，气道阻塞严重，可突然发生气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，如不及时治疗，会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等严重症状，危及患儿生命[1]。本文观察了孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作患儿的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的92例哮喘急性发作患儿作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组46例。其中，联合组男性患儿26例，女性患儿20例；年龄3-13岁，平均年龄（6.8±1.6）岁；病程2-8d，平均病程（5.6±1.3）d。对照组男性患儿25例，女性患儿21例；年龄2-12岁，平均年龄（6.7±1.5）岁；病程3-7d，平均病程（5.5±1.9）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等一般资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患儿均给予常规抗感染治疗措施，在起始发作期或控制治疗期间发作时均采用特布他林雾化吸入进行治疗：≤20 kg儿童每次2.5 mg，3次／d；＞20 kg儿童每次给予5 mg，3次／d，治疗时间视患儿的病情而定。对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗，200μg，1次／d。在对照组的基础上，联合组患儿加用孟鲁司特钠片进行治疗，具体剂量与用法如下：＜6岁4 mg/d，6-12岁5 mg／d，每晚顿服。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患儿治疗7d，咳嗽明显减轻，喘息、气促以及呼吸困难等疗效症状和肺部哮鸣音消失，安静时呼吸频率、心率恢复正常；有效为患儿治疗7d，咳嗽有所减轻，喘息、气促、呼吸困难等症状有所改善，肺部哮鸣音明显减少，安静时呼吸频率、心率基本正常；无效为患儿治疗7d，上述症状、体征无好转或者加重。②比较两组患儿治疗前后肺功能指标，主要包括第1秒呼吸气体的容积（FEVl）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占用用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，联合组患儿的总有效率为95.65%，明显高于对照组患儿的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患儿治疗前后肺功能指标比较 如表2所示，治疗后，两组患儿的FEV1、FVC以及FEV1/FVC均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC提高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿治疗前后肺功能指标比较（x±s）
3 讨论
小儿支气管哮喘为我国常见的一种儿科呼吸系统急症，其特点为发作快，病情急，表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难、缺氧等现象，其具有高反应性的可逆性、梗阻性，但如果治疗不及时仍可能发展为呼吸衰竭甚至死亡等危象。因此，治疗时必须尽快解除患儿支气管平滑肌痉挛和消除气遭阻塞状态，解决上述症状。白三烯是花生四烯酸在白细胞中代谢产物，能够与其受体结合，诱导气道内的炎症细胞聚集并与白细胞相互作用，促进气道平滑肌收缩，增强气道反应性，引起气道重塑的发生，促进哮喘的发生发展。孟鲁司特钠是非激素类抗炎药，属于白三烯受体拮抗剂，能够抑制气道内的白三烯受体，阻断白三烯与之结合发挥作用，从而达到减轻气道炎症、控制哮喘症状的作用[2]。布地奈德混悬液属于吸人性的糖皮质激素，具有缓解过敏反应引起的哮喘的作用，与孟鲁司特钠的作用机制不同，二者具有协同作用，而且相较于其他糖皮质激素具有与受体结合力强、起效快的优势[3]。本次研究结果显示，联合组患儿的总有效率为95.65%，明显高于对照组患儿的78.26%；与对照组治疗后比较，联合组患儿治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC提高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作患儿可以取得显著的临床疗效，改善患儿的肺功能，值得进行广泛的临床推广。
参考文献
[1]刘伟峰，赵春玲，田继红，等.小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的效果及安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(16):2941-2943.
[2]王军，丁娟娟.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿C-反应蛋白，肺功能及临床疗效的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(2):108-110.
[3]张丽萍.孟鲁司特联合特布他林雾化液与布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘[J].海峡药学,2010,22(12):193-195.
论文作者:张天艳
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患儿论文; 哮喘论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 功能论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;