陈肖霞
（福建省福州市第一医院350000）
【摘要】目的 探究缬沙坦联合氟伐他汀对原发性高血压患者血浆超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响。方法 80 原发性高血压患者被随机分成两组, 每组40 例: 在原发性高血压常规治疗基础上, 缬沙坦对照组给予缬沙坦80mg 1 次/ d 口服,联合用药组在缬沙坦对照组的基础上加用氟伐他汀40mg 1 次/ d 口服, 疗程8 周。观察治疗前后血压、IL-6、MMP-3、hs-CRP 变化。结果 与治疗前比较，两组治疗后血压均降低，两组间比较无统计学意义( P 均＞ 0． 05) ;结论缬沙坦联合氟伐他汀可降低原发性高血压患者血浆hs-CRP、IL-6 水平、升高MMP-3 水平，原发性高血压具有良好协同降压和调脂作用,安全性较佳, 保护和改善血管内皮细胞功能,抑制炎症反应密切相关。
【关键词】 缬沙坦 氟伐他汀 原发性高血压 IL-6、MMP-3、hs-CRP
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0350-01
就目前的医学发展水平和检查手段而言，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，没有发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。统计数据显示，高血压人群中多数为原发性高血压，但是要明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。
原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。2005 年美国高血压学会（ASH）提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险［1］。本研究通过观察缬沙坦联合氟伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血压LL-6、MMP-3、hs-CRP 水平的影响,探讨缬沙坦联合氟伐他汀治疗原发性高血压的抗炎作用机制及疗效" 现报道如下
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
原发性高血压80 例，男41 例、女39 例，年龄( 58． 6 ± 5． 2)岁，符合2005 年中国高血压防治指南制订的高血压诊断标准［2］;其中高血压1 级38 例，2 级24 例，3 级18 例; 均无高血压并发症。将患者随机分为两组各40 例。高血压诊断标准按1992 年10 月美国高血压联合委员会第五次会议 JNCV) 报告新的高血压分类标准。本组患者SBP 为( 179±241 68) mmHg; DBP 为( 104±12 )mmHg ;实验室检查: 24h 尿蛋白排泄量为11 1~31 5g ; 血肌酐( Scr ) : 135~314Lmol/ L; 血尿酸( UA) : 01 28~ 01 76mmo l/ L。58 例患者被随机分为缬沙坦对照组和联合用药组两组, 每组29 例。缬沙坦对照组接受缬沙坦单独降压治疗, 联合用药组采用缬沙坦联合氟伐他汀降压治疗, 组间年龄、性别、血压水平及肾功能损坏情况基本相似, 具有可比性。
1.2 治疗方法
进入实验前7~ 10d 停用所有对血压及蛋白尿有影响之药物, 58例均接受非透析治疗, 在常规治疗和优质低蛋白饮食维持水、电解质,酸碱平衡, 纠正贫血及肠道/ 清除疗法和原发病治疗基础上, 缬沙坦对照组口服缬沙坦80mg, 1 次/ d; 联合用药组缬沙坦80mg 联合氟伐他汀40mg 口服, 1 次/ d。疗程均为8 周。在治疗过程中, 缬沙坦对照组中2 例患者由于降压效果不佳改为联合用药组用药方案。
1.3 观察指标
降压疗效判定标准 显效:治疗后患者舒张压下降10mmH g, 并降至正常或下降20mm H g 但未降至正常;有效:治疗后患者舒张压下降10 ~19 mmH g ,但未降至正常;无效:治疗后患者舒张压下降未达到上述标准. 除无效外均认为总有效。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS18.0 软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义( P >0 .0 5 ) ；治疗12 周后 观察组T C 、T G 和L D L-C 水平较治疗前均有明显下降；H D L-C 水平较治疗前明显上升(P<0 .05 ) ,而对照组治疗前后血脂水平变化差异无统计学意义( P > 0 .05 ) ，见表1.
3 讨论
目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，这些因素主要包括［3］：1.遗传因素2.高钠、低钾膳食3.超重和肥胖4.饮酒5.精神紧张6.其他危险因素临床表现有（1）.一般症状大多数原发性高血压见于中老年，起病隐匿，进展缓慢，病程长达十多年至数十年，初期很少有症状，不少病人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等，1/3～1/2 高血压患者因头痛，也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，出现相应临床表现时才就医。（2）.靶器官损害症状 心脏、肾脏、 脑、 眼底均有伴随症状。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法。其中本次探究缬沙坦联合氟伐他汀对原发性高血压患者血I L - 6、MMP-3、hs-CRP 的影响表明，应用氟伐他汀可以在短期内使内皮依赖性血管舒张功能得到明显改善作用。本研究结果发现，观察组采用氯沙坦联合阿托伐他汀治疗后血脂及血浆hs-CRP、IL-6、水平显著低于对照组，MMP-3 显著高于对照组，两组间治疗后血压水平无显著性差异。
综上所述，氯沙坦联合阿托伐他汀可显著降低原发性高血压患者炎症水平以及改善患者的内皮功能。
参考文献
[1] 曹佳齐,郑宏超,顾水敏. 氯沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压患者血浆hs-CRP、ET、NO 水平的影响［J］. 山东医药,2013,24:59-60.
[2] 李亚维. 缬沙坦联合氟伐他汀治疗肾性高血压的临床观察［J］. 心血管康复医学杂志,2010,03:301-304.
[3] 陈德忠,范小东. 阿托伐他汀对原发性高血压患者血浆hs-CRP、TNF-α和IL-6 的影响［J］. 中国药师,2013,07:1022-1023.
论文作者:陈肖霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：高血压论文; 原发性论文; 水平论文; 高血压患者论文; 血压论文; 患者论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;