（四川省德阳市罗江县人民医院 四川德阳 618500）
【摘要】目的：分析经无创通气治疗后发生腹胀的原因，探讨有效的护理方法。方法：通过对2014年5月-2016年1月期间于我院接受无创通气治疗的114例呼吸衰竭患者进行的临床观察，将其中并发腹胀的43例患者作为研究对象，调查分析其腹胀发生原因，采取有效的护理方法。结果：护理后患者的各项血气分析指标均明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：在无创通气治疗呼吸衰竭的过程中，有效规避并发腹胀的相关因素，采取有效的护理措施，以加快患者的康复进程。
【关键词】无创通气；呼吸衰竭；胃胀；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0200-02
无创通气是治疗呼吸衰竭的有效方法，通过鼻、面罩进行机械通气，为患者提供呼吸支持，其对于纠正低氧血症和二氧化碳潴留具有良好的效果，帮助患者恢复其呼吸功能。但是无创通气治疗呼吸衰竭同样也存在着失败的风险，部分呼吸衰竭患者在接受无创通气治疗后发生腹胀[1]。这就需要针对呼吸衰竭并发腹胀原因，给予相应的护理干预措施。本研究以我院2014年5月-2016年1月期间收治的114例呼吸衰竭患者作为研究对象，其中43例患者发生腹胀，分析其原因，采取有效的护理方法予以改善，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年5月-2016年1月期间，114例呼吸衰竭患者于我院接受无创通气治疗，其中发生腹胀43例，根据呼吸衰竭诊断标准予以确诊，其中Ⅰ型呼吸衰竭6例，其中男性4例，女性2例，最高龄80岁，最低龄43岁，平均年龄（62.5±4.3）岁。Ⅱ型呼吸衰竭37例，其中男性26例，女性11例，最高龄82岁，最低龄45岁，平均年龄（63.0±4.1）岁。
1.2 方法
1.2.1分析 收集以上患者的临床资料进行综合分析研究，了解无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因，其影响因素主要与疾病本身、医护人员操作水平、机械设备性能有关。
①疾病因素：本组研究病例中，Ⅱ型呼吸衰竭患者占据了很大的比例。由于受到自身疾病因素的影响，其患者存在精神障碍症状，其肢体协调性较差，对于机械通气的配合度和依从性较差。由于口腔无法正常闭合，其患者在说话和做吞咽动作时，容易导致空气进入食道，进而引发腹胀。缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的主要症状，其对于患者的消化道功能具有一定的损害，容易导致胃肠道出血。加上患者长期卧床，其胃肠蠕动功能较差，消化及排泄缓慢，容易导致菌群失调，进而发生肠道积气，这是导致腹胀的直接原因。
②护理操作不当：在无创通气治疗时，其对于医护人员的操作水平有着很高的要求。而护理操作不当是导致并发腹胀的原因。患者体位不合适，上机的程序错误、参数不合理，通气前未对患进行呼吸指导，监护力度不够，以上均可能引起腹胀的发生。吸气压力和通气量均需要合理进行调控，吸气压力和通气量一旦过大和过度，上消化道括约肌受到其影响，容易发生胃胀气、呼吸性碱中毒以及低钾血症，进而引发腹胀。
③机械设备性能差：机械设备的性能在很大程度上影响无创通气治疗的效果，需要加强对其的保养和维护。在长期使用的过程中，机器会出现老化的情况，导致其灵敏度下降，使用时存在人际对抗的情况，易发生腹胀。而使用口鼻全面罩时，由于持续正压的影响，患者在呼吸过程中，气体进入消化道而发生腹胀[2]。
1.2.2护理 针对无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因，给予相应的护理对策。选择最佳的上机时间，于呼吸衰竭早期行无创通气。通气前需要对患者进行呼吸指导，协调吸气和呼气，保持合适的节律，清除呼吸道分泌物，尽量减少说话及吞咽动作。医护人员在操作前需要与患者及其家属进行沟通，为其介绍无创通气的流程及其原理，提高患者的配合度和依从性。行无创通气治疗时，患者保持半卧位及坐位，头部略微抬高，定时进行翻身，并进行下肢活动训练。使用胃肠动力药物，以缓解其腹胀症状，保持清淡的饮食原则，多进食易消化的流质食物，避免摄入碳水化合物，必要时给予静脉营养治疗。另外，加强通气器械、设备的维护，保持其良好的运行性能，由经验丰富的护理人员进行规范化操作，以有效预防腹胀的发生，提高无创通气治疗呼吸衰竭的效果。
1.3 统计学处理
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
比较护理前后患者的血气分析指标，护理后患者的各项血气分析指标均明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。详见于表。
3.讨论
呼吸衰竭主要是由于呼吸道病变、肺组织病变以及肺血管疾病所引起肺通气和换气功能障碍，进而导致生理功能和代谢紊乱，影响患者正常的呼吸功能，其患者表现为呼吸困难、急促，并伴随有精神神经症状。严重者则会出现消化道出血，与缺氧和二氧化碳潴留有关。呼吸衰竭的病情严重且发展迅速，属于呼吸系统危重症，危及患者的生命，需要及时采取治疗措施来有效缓解。但由于受到疾病因素、护理操作不当以及机械设备性能差等原因的影响，容易并发腹胀，影响无创通气治疗的效果。为了有效规避以上因素的影响，需要在无创通气治疗过程中，给予有效的护理干预措施。选择最佳的上机时间，规范化操作。加强对患者的教育和指导，使其积极配合治疗。使用胃肠动力药物作为辅助，合理膳食，以有效改善腹胀症状，其对于患者的治疗与康复有着积极的影响[3]。
综上所述，针对无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀原因，强化对患者的护理和指导，保持机器设备良好的性能，有效预防腹胀的发生，帮助患者更好的恢复健康。
【参考文献】
[1]张秋艳.无创通气治疗呼吸衰竭导致腹胀并发症的原因分析与护理[J].中国社区医师,2015,31（15）:116-117.
[2]吴卫平.无创通气治疗急性呼吸衰竭失败的原因分析及护理对策[J].中国医药指南,2013,11（27）:580-581.
[3陈明菊.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床观察[J].医学理论与实践,2013,26（12）:1552-1553+1557.
论文作者:曾传英
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：呼吸论文; 患者论文; 原因论文; 发生论文; 操作论文; 方法论文; 消化道论文; 《心理医生》2016年29期论文;