湖北医药学院附属十堰市人民医院肿瘤中心一病区，湖北，十堰，442000
摘要：目的 分析对晚期恶性肿瘤患者进行破溃伤口的有效护理方法以及对患者生活质量的影响。方法 选择2016年10月份至2018年10月份收治的11例晚期恶性肿瘤患者，对开展常规形式的护理之后，对花菜样或者是火山口的破溃伤口进行造口袋的收集以及异味处理。根据患者的实际换药次数以及伤口的护理效果，运用WHOQOL－100评价表对患者的生活质量进行评分，运用NRS对患者疼痛度进行评价。结果 对患者的破溃伤口进行造口袋以及棉垫处理之后能减少换药次数，对患者实施止疼处理之后能减少其疼痛度，患者质量评分从30.28分提升到38.39分。结论 针对晚期恶性肿瘤患者的破溃伤口情况采取有效的护理措施，能有效减少伤口的溃烂情况，能减少患者的身体疼痛度，以此提升患者的生活质量。
关键词：晚期恶性肿瘤患者；破溃伤口；护理措施；护理效果；生活质量
晚期恶性肿瘤患者在接受临床治疗过程中，经常会出现转移性或者是原发性的破溃伤口，主要是指恶性肿瘤在浸润皮肤之后所形成的的凹陷以及结节状的损害。患者因为患有该疾病，肿瘤组织会因为缺氧而出现坏死状态，最后形成花菜样或者是火山口的破溃伤口。这些伤口会出现出血、恶臭以及诸多分泌物等特征，也容易出现腐败性的气体[1]。这样不仅增加患者的疼痛度，也会影响患者的日常交往，严重影响患者的生活质量。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月份至2018年10月份收治的11例晚期恶性肿瘤患者为研究对象，其中有7例男性患者，4例女性患者，年龄为53岁至76岁，平均年龄为（58.26±5.06）岁。6例患者的伤口创面要大于5厘米，患者伤口会出现不同程度的化脓以及感染情况。其中，6例患者患有糖尿病史，5例患者患有慢性肾脏病史。11例患者及其家属同意开展本次研究。
1.2方法
在对患者进行临床护理的过程中，护理人员需要对患者的伤口位置、气味、疼痛程度以及面积和分泌物等情况进行评估。同时也需要对患者伤口的恶臭度进行评价，具体评价标准为以下几方面：第一，中毒恶臭。对患者伤口进行敷料处理之后，恶臭味仍然充斥整个房间；第二，中毒恶臭。移除患者敷料之后，伤口传出的恶臭味仍然充斥患者的房间；第三，轻度恶臭。当移除患者敷料之后，只有接近患者的时候才能闻到比较明显的恶臭味。针对患者伤口的恶臭情况，护理人员需要运用甲硝唑溶液进行清洗，起到很强的灭菌作用。
护理人员应该根据患者情况增加患者伤口的换药次数，依照实际情使用藻酸盐或者造口袋的敷料处理，需要对患者的伤口出血以及恶臭气味等进行收集处理。针对伤口渗液的现象，护理人员对其进行棉垫覆盖的处理，避免渗液留在伤口之外。因为棉垫有着很好的吸附性，这样就可以减少给患者进行换药处理的次数。
同时，护理人员需对患者实施局部或者是全身的止疼处理，减少疾病给患者带来的痛苦。对患者进行口服玛卡止疼处理之后，可以在换药之前15分钟运用利多卡因进行湿敷，这样能减少患者伤口的疼痛度[2]。患者应该接受两个星期的护理治疗，依照情况给予患者不同的临床护理，增加换药的次数。
1.3评价标准
在患者接受护理之前和之后，分别运用WHOQOL－100评价表对患者的生活质量进行评分，运用NRS对患者疼痛度进行评价。依照评价分数分析患者接受伤口护理前后的情况，以此掌握护理方工作的有效性[3]。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料、均数比较。计量数据分别采用数（n）率（%）表示，t检验、x2，检验表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1伤口问题的变化情况
在11例患者中，6例患者的伤口创面要大于5厘米，患者伤口会出现不同程度的化脓以及感染情况。所有患者的肿瘤伤口都有不同程度的出血或者是渗液现象，通过对患者实施针对性的护理之后，患者的病情得到有效的控制。在11例患者中，有4例患者的肿瘤伤口出现明显的恶臭现象，护理人员通过增加患者的换药次数，合理使用藻酸盐或者造口袋的敷料处理，这样减少患者的恶臭情况。
2.2患者疼痛变化分析
在本次护理中，通过NRS对患者疼痛度进行评价。其中，有6例患者的NRS得分在4—6分之间，疼痛等级为中度；有5例患者NRS得分大于等于7分，疼痛等级为重度。针对11例患者晚期恶性肿瘤患者，护理人员需指导患者服用玛卡进行止痛，玛卡使用剂量为每天30毫克到60毫克之间。患者在服用玛卡之后，疼痛情况得到明显的改善，影响患者的心情。在护理两周之后，11例患者的NRS评分均在3分以下，患者前后的疼痛得分呈现统计差异，P＜0.05。
2.3患者生活质量的变化
在本次研究中，通过对患者的破溃伤口进行造口袋以及棉垫处理之后能减少换药次数，对患者实施止疼处理之后能减少其疼痛度，患者质量评分从30.28分提升到38.39分。说明对患者实施针对性的护理处理，能减少肿瘤疾病对患者带来的影响，能有效提升患者的生活质量。具体数据见表1。
3 讨论
根据相关医学研究得知，晚期恶性肿瘤患者在接受临床治疗过程中，经常会出现转移性或者是原发性的破溃伤口，主要是指恶性肿瘤在浸润皮肤之后所形成的的凹陷以及结节状的损害。患者的破溃伤口会出现出血、恶臭以及诸多分泌物等特征，也容易出现腐败性的气体。这样不仅增加患者的疼痛度，也会影响患者的日常交往，严重影响患者的生活质量。
选择2016年10月份至2018年10月份收治的11例晚期恶性肿瘤患者为研究对象，对开展常规形式的护理之后，对花菜样或者是火山口的破溃伤口进行造口袋的收集以及异味处理。根据患者的实际换药次数以及伤口的护理效果，运用WHOQOL－100评价表对患者的生活质量进行评分，运用NRS对患者疼痛度进行评价。对患者的破溃伤口进行造口袋以及棉垫处理之后能减少换药次数，对患者实施止疼处理之后能减少其疼痛度，患者质量评分从30.28分提升到38.39分。
研究说明针对晚期恶性肿瘤患者的破溃伤口情况采取有效的护理措施，能有效减少伤口的溃烂情况，能减少患者的身体疼痛度，以此提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]毛廷梅，钱敏.晚期恶性肿瘤患者破渍伤口护理效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(21):146+148.
[2]陈琼，章华丽，董咏梅. 护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2014，20(27):3468-3472.
[3]朱丽萍，韩巧云. 临终关怀护理对高血压合并晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(13):127-127.
论文作者:郑园逢
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 伤口论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 疼痛论文; 生活质量论文; 恶臭论文; 《医师在线》2019年第02期论文;