（陕西省榆林市府谷县中医医院儿科 陕西榆林 719400）
【摘要】目的：分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法：选取2015年1月至2017年1月我院收治的320例肺炎支原体肺炎患儿，根据治疗方法将其分为两组，各160例。研究组患儿采用阿奇霉素序贯疗法，对照组行常规治疗，对比治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效佳安全性高，值得推广应用。
【关键词】小儿；肺炎支原体肺炎；阿奇霉素序贯疗法
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0111-02
前言
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是支原体感染引发的肺部急性炎症，多发于学龄前儿童，患儿症状轻重不一，多起病较为隐匿，常伴有发热、咳嗽、咽痛、畏寒等症状，临床以用药治疗、饮食保健及预防护理为主，以往医者多推荐患儿服用红霉素进行医治，但疗效有限，为提高疗效，缩短疗程，减轻医疗负担，当前部分医者推出阿奇霉素序贯疗法[1]。本文就小儿肺炎支原体肺炎给予阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效进行分析，现资料如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月期间前来我院就诊的320例肺炎支原体肺炎患儿，根据治疗方法将其分为两组，每组160例。所有入选患儿均经血清抗体检测确诊，且符合肺炎支原体肺炎诊断标准，患儿及其家属均同意参与研究，排除药物过敏、肝肾功能异常及呼吸系统疾病者。研究组男89例，女71例；年龄2～11岁，平均（5.64±1.25）岁；病程8～35d，平均（19.21±3.46）d。对照组男92例，女68例；年龄1～11岁，平均（5.71±1.26）岁；病程9～32d，平均（19.35±3.57）d。患儿均伴有不同程度咳嗽、发热、头痛等症状，两组患儿基本资料相比无明显差异（P＞0.05），可用以比较。
1.2 方法
给予两组患儿祛痰、止喘治疗，病情严重且有缺氧表现者或气道梗阻严重者给予氧疗。对照组患儿行常规治疗，患儿服用红霉素肠溶片（国药准字H20044875，黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司）一日30～50mg/kg，3～4次/日，连服两周。研究组在此基础上行阿奇霉素序贯疗法，患儿体温稳定时静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射液（国药准字H20050986，鲁南贝特制药有限公司）取250ml该药物与250ml0.9%氯化钠注射液混合稀释，3～5d；改服阿奇霉素糖浆（国药准字H20000308，广东华润顺峰药业有限公司）第1d，10mg/kg顿服（当日剂量不得超过0.5g），第2～5d,5mg/kg顿服（每日最大剂量不得超过0.25g）连服5d。
1.3 观察指标
临床疗效：痊愈，经X线检查肺门阴影消失，咽痛、头痛、厌食、咳嗽、发热等症状消失；显效，X线阴影消失75～99%，症状消失；有效，X线阴影消失50～74%，症状有所缓解；无效，患者病情有恶化倾向。观察两组患儿治疗期间不良反应发生率（晕眩、恶心呕吐、腹痛、腹泻、皮疹）。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0处理数据信息，用（x-±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表。
表 比较两组患而临床疗效（n，%）
2.2 不良反应
研究组不良反应发生率为4.38%（7/160），其中1例晕眩、2例恶心呕吐、4例腹泻；对照组发生率10.63%（17/160），2例晕眩、5例恶心呕吐、3例腹痛、6例腹泻、1例皮疹，差异有统计学意义（χ2=4.505，P=0.034）。
3.讨论
肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，其病理改变以间质性肺炎为主，有时会并发支气管肺炎，多经飞沫传染，潜伏期2～3周，多发于秋冬两季，中医将其归为“肺炎喘嗽”范畴，医治以疏风宣肺清热化痰为主，该病病程较长，恢复期多伴有咳嗽问题，严重影响其呼吸道及肺功能，红霉素作为临床首选治疗药物，可有效缓解支原体肺炎症状和体征，但在消除MP效果中疗效不理想，无法消除寄居肺炎支原体，患儿服药期间常出现腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状，同时极少数患儿会出现肝功能异常和外周血细胞下降等问题，影响用药安全性[2]。为提高疗效减少药物毒副作用对身体的损害，医者推出阿奇霉素序贯疗法，本文就该治疗方法其疗效进行探讨，结果显示：研究组患儿治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），即患儿选用阿奇霉素序贯疗法疗效佳安全性高，具有较高应用价值。阿奇霉素作为半合成十五元环大环内酯类抗生素不仅可用于急性咽炎和急性扁桃体炎的治疗中，同时对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体所致的肺炎有着极佳疗效，该药耐受性良好，不良反应发生率极低，且多为轻到中度可逆性反应，疗效显著，但其药效常因进食受到影响，因此，医者应告知患儿饭前1h或饭后2h服用以发挥最佳药效。同时有学者指出，患儿选用阿奇霉素的序贯疗法其临床症状缓解时间及治疗时间均短于常规红霉素治疗，在一定程度上可减少医疗费用，此外口服治疗较之静脉滴注更符合抗生素应用原则，医者应根据患儿实际情况为其设计最佳治疗方案，在保证药效的同时提高用药安全性，帮助患儿早日恢复健康身体[3]。总之，小儿肺炎支原体肺炎给予阿奇霉素序贯疗法治疗疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王凤圈.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果研究[J].中国实用医药,2016,11(12):127-128.
[2]刘开云.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值探讨[J].中外医疗,2016,35(11):36-37.
[3]李超.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果对比[J].中国医药指南,2016,14(1):116-117.
[4]傅洪瑞.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].河南医学研究,2015,40(2):110-110.
论文作者:闫智亮
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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