威海市立医院
摘要：目的：探析脑电图在儿童病毒性脑炎中的早期诊断价值。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的病毒性脑炎患儿94例，其中轻度、中度、重度患者各34、42、18例。所有患儿均进行脑电图检查，比较三种病情程度患儿的脑电图诊断结果，并分析不同脑电图异常患儿的住院时间及后遗症情况。结果：不同严重程度的患儿脑电图异常情况相比具有明显差异。随着严重程度加深，患者后遗症率越高，痊愈时间越长，重度异常组与轻度、中度组相比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对儿童病毒性脑炎患者开展脑电图检查可呈现出明显脑电图异常情况，并据此异常情况可准确评估患儿病情程度，为临床制定治疗方案提供参考依据，起到辅助病情诊断及判断预后的重要作用。
关键词：脑电图；儿童病毒性脑炎；早期诊断
病毒性脑炎是病毒感染导致的一种脑实质或脑膜病变，80%以上的患儿均能够存活，重症病毒性脑炎患儿的致残率则较高，达到20%以上，50%的患儿会遗留后遗症[1]。患儿临床表现主要为发热、意识障碍、头痛、惊厥等[2]。脑电图检查是病毒性脑炎的一种辅助检查方法，可明确患儿的严重程度[3]。为提高病毒性脑炎患儿的脑电图检查方法，我院进行了本次实验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年1月我院收治的病毒性脑炎患儿94例为研究对象。所有患儿均经过临床证实，且排除化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中毒性脑病。轻度34例，中度42例，重度18例。男55例，女39例；年龄6个月～14岁，平均（5.22±1.26）岁。临床症状：发热67例，头痛55例，惊厥78例，意识障碍37例，颅内压增高42例，22例有精神情绪异常（失语、幻觉、狂躁、定向力障碍），肢体瘫痪21例，视乳头水肿12例，锥体束征阳性45例。病程8d～3周，平均（1.55±0.61）周。
1.2 方法
所有患儿均给予脑电图检查，检查使用光电16导脑电图仪，根据10/20系统安放电极，包括16个头皮电极，2个耳电极，时间为0.3s，高频滤波为50Hz。使用单导联和双导联做常规的描记。清醒且可合作的患儿采用睁闭眼、过度换气实验，描记时间为20min，在住院3d内完成第1次脑电图检查。
在入院正规治疗后第7天开始第2次脑电图检查作为首次复查，距离首次复查2周进行2次复查，第3次复查脑电图距离第2次复查30d。
1.3 观察指标
观察病毒性脑炎轻、中、重度的脑电图检查结果，并比较不同脑电图异常情况下患儿的后遗症发生率和住院时间。
脑电图检查：轻度异常：以α波作为背景，有大量的低幅度或中幅度θ波，有少量的δ波。中度异常：α波减弱或消失，有低到中幅度的θ波，有节律性的δ波出现。重度异常：有高幅度或极高幅度的θδ波的节律性活动，α波为散在分布或者消失；或有少量的θ波作为背景波，有δ波在一个部位的局限活动。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病毒性脑炎患儿的脑电图检查结果
病毒性脑炎患儿均有脑电图检查异常，不同严重程度的患儿脑电图检查有明显的差异。34例轻度病毒性脑炎：背景波有波形乱，且不规则，频差过大，波幅在100uv以上，基线不稳，额区、颞区的慢波数量比正常高30%甚至更多。42例中度病毒性脑炎：脑波不符合年龄的弥漫性慢波，波幅在100uv，节律性较差。18例重度病毒性脑炎：有高幅度的不规则δ波为背景，生理波减少。
2.2 不同脑电图严重程度患儿的预后
轻度脑电图异常共32例，其中轻度病毒性脑炎30例，中度2例；中度脑电图异常共47例，其中轻度2例，中度41例，重度病毒性脑炎患儿4例。重度脑电图异常15例，其中中度1例，重度14例。脑电图重度异常的患儿出现后遗症率高（66.67%），痊愈时间所需更长，与轻度异常组比较差异明显（P<0.05）。见表1。
注：与轻度、中度异常组比较，*P<0.05
3 讨论
病毒性脑炎的临床诊断需要结合多种诊断方法，包括临床表现、脑脊液检查、流行病学诊断、病毒学分析等，患儿的临床症状多种多样，主要为头痛和发热，且会伴有不同情况的意识障碍、瘫痪、神经麻痹、行为异常等[4]。临床采用抗病毒、白蛋白、皮质激素、镇静、降温及控制水肿等治疗方法，且重度患者还需要联合使用呼吸机等治疗[5]。而在临床治疗后，有很多患儿会遗留各种并发症，如有智力落后、运动障碍、语言障碍、癫痫等[6]。因此，及时判断患儿的严重程度，合理制定治疗方案对患儿十分重要。
脑电图检查是一种灵敏度较高的检查方法，简单、易行且没有创伤，更易被患儿接受，在临床诊治过程中可反复进行检查，以观察患儿的病情变化，降低后遗症等发生[7]。脑电图检查可早期反映患者的脑部损伤，与病情严重程度有直接的关系。患儿的脑部组织受损程度越轻，脑细胞的存活越多，脑细胞出现同步放电的程度越高，且电压越高，患儿预后较好，后遗症的发生也较少。而在临床症状不典型的患儿中，也会出现有脑电图的异常，提示脑部实质病变。且脑电图的恢复与临床症状消失时间相比会较晚，有助于判断患儿的预后。
本文分析了不同病毒性脑炎患儿的脑电图检查结果，均出现了不同严重程度的脑电图异常情况。脑电图检查过程中患儿主要表现为广泛、慢波活动的背景，并有局灶性单慢波、尖波等，严重的患者还会有弥漫性的异常情况。本次实验还分析了脑电图异常对病毒性脑炎的诊断，轻、中和重度脑电图异常情况在病毒性脑炎患儿中均有出现，且与临床诊断会有一定的差距。例如临床诊断为重度病毒性脑炎，在脑电图检查中会呈现中度变化，这可能是由于患儿的脑部感染范围大小、深度不同而导致，且昏迷等意识障碍也会导致脑电图的检查异常。重度脑电图异常的患儿，其后遗症率较低，痊愈所需时间长，与轻度和重度脑电图异常比较差异明显。说明患儿伴有持续性的脑电图异常，尤其是有局灶性的异常，表示脑损伤严重，且脑炎后发生癫痫的可能性较大。尤其是临床研究发现，有弥漫性δ波且高波幅的患者，后遗症的发生率较高。轻度和中度脑电图异常的患儿预后多较好。
综上所述，病毒性脑炎的患儿脑电图会出现异常，且脑部损伤程度轻，存活细胞多，脑电图的异常程度也较低。对儿童病毒性脑炎患者开展脑电图检查可呈现出明显脑电图异常情况，并据此异常情况可准确评估患儿病情程度，为临床制定治疗方案提供参考依据，起到辅助病情诊断及判断预后的重要作用。
参考文献：
[1]谷晓曦，吴彦，董利果，等.脑电图在小儿病毒性脑炎中的诊断及预后评价[J].解放军医药杂志，2011，21（S1）：30.
[2]王军.探讨儿童脑电图儿童病毒性脑炎的早期诊断和预后评估方面临床研究[J].中国卫生产业，2014，11（24）：24-25.
[3]李红梅.儿童病毒性脑炎应用脑电图检查的早期诊断价值分析[J].药物与人，2014，27（12）：331-332.
[4]赖坚强.脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用价值[J].江西医药，2014，49（6）：522-523.
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[6]钟卫东，陈海生，郑惠珍.脑电图在小儿急性病毒性脑炎的早期诊断价值[J].内蒙古中医药，2014，33（15）；84-85.
[7]徐维.脑电图对于小儿病毒性脑炎的诊断价值研究[J].中国卫生产业，2013，10（31）：107，109.
论文作者:鞠伟伟,王艺颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：脑电图论文; 脑炎论文; 患儿论文; 异常论文; 程度论文; 后遗症论文; 情况论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;