勃利县勃利镇卫生院 154500
摘要： 目的 研究分析慢性乙型肝炎高胆红素血症患者的临床疗效观察。方法 此次研究的对象是选择2013年2月—2014年2月该院收治的120例慢性乙型肝炎合并高胆红素血症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机数字表法分成A、B、C、D4组，所有患者均采用常规治疗、保肝治疗，A组在常规基础上加用腺苷蛋氨酸治疗，B组在常规基础上加用舒肝宁治疗，C组在常规基础上加用苦黄注射液治疗，D组在常规基础上加用门冬氨酸-鸟氨酸治疗，对比四组疗效及实验室检查指标。结果 B、C、D3组患者的临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；而A组患者的治疗总有效率显著高于其余3组患者；4组患者均没有出现显著不良反应；治疗后A组患者的临床症状、体征、肝功能改善显著优于其余三组患者（P<0.05）。结论 在针对慢性乙型肝炎高胆红素血症患者的治疗中，常规治疗基础上加用腺苷蛋氨酸的临床效果可靠、安全性高。
关键词： 慢性乙型肝炎；高胆红素血症；临床治疗
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of chronic hepatitis B patients with hyperbilirubinemia. Method the research object is to choose a February 2013 - 2014 years 2 months the hospital treated 120 cases of chronic hepatitis B hepatitis with hyperbilirubinemia patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and the random number table method is divided into a，B，C，D groups，all patients using conventional treatment，treatment of liver，a group on a regular basis with ademetionine treatment，B group on a regular basis with Shugan Ning in the treatment. In group C were on a routine basis with Kuhuang Injection in the treatment of，D group on a regular basis and aspartic acid - treatment ornithine，compared the effect of the four groups and experimental examination room index. Results in group B and group C and group D3 differences in the clinical curative effect of no statistical significance（P > 0.05）；and treatment of patients in group a total efficiency was significantly higher than that in the other 3 groups patients；4 patients all did not appear obvious adverse reactions；after treatment，a group of patients with clinical symptoms and signs，liver function change good significantly better than the other three groups patients（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of chronic hepatitis B patients with hyperbilirubinemia，on the basis of conventional therapy plus highly reliable and safety for the clinical effect of ademetionine.
[keyword] chronic hepatitis；hyperbilirubinemia；clinical treatment
慢性乙型肝炎高胆红素血症在临床较多见，且也是肝病治疗比较难的环节之一，通常会以早期、快速、持久降低胆红素水平的治疗手段[1]，可以有效的改善患者的预后。在目前临床治疗所使用的药物中，腺苷蛋氨酸具有独特的作用机制及较好的安全性，广泛运用临床中，因此，该研究整群选取该院于2013年2月—2014年2月收治的112例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者作为研究对象，回顾性分析了患者的临床治疗治疗，希望为提高临床治疗效果提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2013年2月—2014年2月收治于该院的120例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合修订的病毒性肝炎防治方案中的相关标准，所有患者均有肝内胆汁淤积，所有患者入院血清总胆红素>34.2 μmol/L。排除重型病毒性肝炎、肿瘤疾病、肝外胆汁淤积及其他严重疾病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将120例患者随机分成A、B、C、D4组，每组30例，A组患者中男18例，女12例，年龄28～65岁，平均年龄（45.6±5.1）岁；B组患者中男17例，女13例，年龄27～64岁，平均年龄（44.7±5.6）岁；C组患者中男15例，女15例，年龄28～67岁，平均年龄（46.2±4.6）岁；D组患者中男16例，女14例，年龄27～65岁，平均年龄（46.7±6.1）岁；4组患者性别、年龄、入院肝功指标等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者采取保肝治疗、常规对症治疗，根据患者病情辅以促进肝细胞再生、纠正水电解质、利尿、抗感染、输注白蛋白、鲜血冷冻血浆治疗等。A组患者在常规治疗、保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸治疗，采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g加入到10%的葡萄糖注射液500 mL中实施静滴治疗，1次/d，4周为1个疗程。B组患者在常规治疗、保肝治疗基础上采用舒肝宁治疗，将20 mL舒肝宁加入到10%的250 mL葡萄糖注射液内进行静滴治疗。1次/d，4周为1个疗程。C组患者在常规治疗、保肝治疗基础上加用苦黄注射液治疗，将40 mL苦黄注射液加入到5%的250 mL葡萄糖注射液中，静脉滴注。1次/d，4周为1个疗程。D组患者在常规治疗、保肝治疗基础上加用门冬氨酸-鸟氨酸治疗，将5～10 g门冬氨酸-鸟氨酸加入到10%的250 mL葡萄糖注射液中静脉注射，1次/d，4周为1个疗程。全部4组患者均给予2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效指标 根据患者症状及黄疸情况评判疗效，显效：患者经治疗后的主要症状全部消失，黄疸消失，黄疸指数较治疗前下降≥67%；有效：治疗后患者的症状均有所改善，黄疸有明显的消退，但未完全消失，黄疸指数下降≥33%；无效：患者体征、临床症状无改善，或有加重的情况出现。
1.3.2 血生化指标 血生化检查，统计丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TB）、结合胆红素（DB）、伴碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺基转移酶（γ-GT）、。
1.4 统计方法
数据由SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，检验标准以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
B、C、D3组患者的临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；而A组患者的治疗总有效率显著高于其余3组患者（P<0.05）。4组患者均没有出现显著不良反应。
3 讨论
从腺苷蛋氨酸来看，其属于人体生物活性物质中的一种，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内的生化反应。腺苷蛋氨酸在肝内通过使质膜磷脂甲基化而调节肝细胞膜的流动性，可以使患者肝内胆汁淤积得到阻止[2-3]，从而可以让含胆红素的胆汁排泄增加。通过转巯基反应，可以促使解毒中巯化物产物合成。慢性乙型肝炎患者的病情进展时因肝细胞坏死，会造成机体内的腺苷蛋氨酸出现不同程度下降，故造成了转巯基作用、转甲基作用都受到一定程度限制，从而会造成肝内胆汁淤积。因此，针对慢性乙型肝炎患者采取补充外源性腺苷蛋氨酸治疗，其可以有效组织肝细胞再续坏死，可以达到消除肝内胆汁的目的，并同时具有恢复肝细胞功能的作用。多数研究表示[4-5]，对慢性乙型肝炎患者补充外源性腺苷蛋氨酸的安全性较高，只有极少数患者会存有个体性过敏症状，停药或减量处理可治愈过敏症状。有报道表示[6-7]，腺苷蛋氨酸对于急慢性肝炎合并肝内胆汁淤积、淤胆性肝炎有较好疗效，可以有效改善患者主要症状，促使黄疸消退，恢复患者肝功能。
其次，舒肝宁可以达到降酶退黄，消炎利胆、增强胆汁排泄的作用，同时可以提高患者机体细胞免疫活性。苦黄注射液具有清热利湿和疏肝退黄的作用。门冬氨酸-鸟氨酸能让尿素合成加速，对氨代谢非常有帮助，最终实现对血氨进行解毒的作用。
该研究究中，全部患者均采用常规治疗、保肝治疗，另外A组在常规基础上加用腺苷蛋氨酸治疗，B组在常规基础上加用舒肝宁治疗，C组在常规基础上加用苦黄注射液治疗，D组在常规基础上加用门冬氨酸-鸟氨酸治疗，结果A组患者的临床治疗总有效96.43%显著高于其余3组患者，同时A组患者的ALT、AST、TB、DB、ALP、γ-GT等指标显著优于其余3组患者，肝功能指标有明显好转，高胆红素血症相关指标有明显好转，该研究究结果与相关临床研究报道结果相似[8]。由此可说明常规治疗基础上加用腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症患者的临床效果可靠、安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 高淑俊.灯盏细辛治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症临床分析[J].广东医学，2009，30（3）：472-473.
[2] 于海滨.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的效果观察[J].中国医药导报，2012，9（25）：96-97.
[3] 任崇松，于晓燕，郭晓阳，等.茵栀黄口服液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效观察[J].西部医学，2011，23（7）：1293-1294.
[4] 蔡森，王凯，韩利岩，等.慢性乙型肝炎高胆红素血症患者氧化损伤的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2010，24（2）：131-133.
[5] 欧宏亮.丹参酮ⅡA磺酸钠联合苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症34例[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（2）：127-128.
[6] 王燕.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化高胆红素血症60例[J].陕西医学杂志，2012，41（8）：1060-1062.
[7] 薛建亚，李成忠，张迁，等.舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症39例[J].医药导报，2010，29（2）：211.
[8] 邓海鹏.苦参碱治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效观察[J].国际中医中药杂志，2010，32（3）：229，231.
论文作者:郝艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 胆红素论文; 乙型肝炎论文; 腺苷论文; 蛋氨酸论文; 血症论文; 常规论文; 《健康世界》2016年第14期论文;