摘要：目的：探究分析甲状腺功能减退症对高龄产妇妊娠结局和产科并发症的影响。方法：2016年1月-2018年12月，选择此期间本院接收正常高龄产妇30例作为对照组，并选择同期伴有甲状腺功能减退症高龄产妇30例作为试验组，检测产妇甲状腺激素水平，并统计比较妊娠结局和产科并发症情况。结果：试验组流产、畸形、围生儿的发生率均较对照组高，试验组胎膜早破、妊娠高血压、子痫前期发生率均较对照组高，P<0.05。结论：针对高龄产妇，甲状腺功能减退影响产妇妊娠结局，并增加产科并发症发发生，威胁产妇及新生儿健康，临床需给予足够重视。
关键词：高龄产妇；甲状腺功能减退；妊娠结局；并发症
妊娠是女性特殊生理过程，是孕育新生儿的重要阶段，胎儿在母体中不断发育，各个器官处于不断改变和适应的过程，产妇机体状况直接影响胎儿发育情况，尤其对于高龄产妇而言，妊娠存在一定风险，并会对胎儿生长发育造成不良影响 [1]。妊娠期甲状腺功能减退是一种常见内科疾病，高龄产妇一旦出现此种情况，受甲状腺激素水平波动影响，会引发早产、畸形甚至死胎情况，严重威胁母婴安全，且目前我国高龄产妇甲状腺功能减退症发生率较高，临床日渐重视疾病相关情况探究，尤其重视甲状腺功能减退症与妊娠结局相关性研究，以期明确二者关系，制定科学有效预防方案，但临床尚未形成统一论断，需做进一步探究分析。在鉴于上述研究背景，本文选取正常高龄产妇和伴有甲状腺功能减退症高龄产妇，对比妊娠结局和产科并发症，旨在明确甲状腺功能减退症对产科分娩情况的影响，为临床工作提供科学指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年12月，选择此期间本院接收正常高龄产妇30例作为对照组，并选择同期伴有甲状腺功能减退症高龄产妇30例作为试验组。对照组年龄34-44岁，平均（39.13±3.41）岁，孕次：1-4次，平均（2.23±0.81）次，分娩孕周：36-40周，平均（38.21±0.77）周；试验组年龄35-44岁，平均（39.76±3.11）岁，孕次：1-5次，平均（2.44±0.86）次，分娩孕周：37-40周，平均（38.65±0.53）周。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
纳入标准：单胎分娩产妇；临床资料完整产妇；神志清楚且交流正常产妇[2]；
排除标准：伴有肝肾等重要脏器严重功能障碍产妇；伴有肾上腺功能减退症产妇；伴有其他免疫系统或血液系统疾病产妇[3]。
1.2 方法
全部产妇定期接受产检，于孕早期、孕中期和孕晚期进行甲状腺激素水平检测，叮嘱产妇清晨空腹，抽取腹静脉血3ml，真空管收集，离心操作（3000r/min）。10min，完成血清分离，使用全自动化学发光分析仪及相关配剂进行检测，甲状腺功能减退症诊断标准：甲状腺功能减退产妇血清促甲状腺素（TSH）水平早期下降，妊娠3个月后基本回到基线水平，妊娠晚期逐渐上升，上限在4.0-5.0mU/L，妊娠晚期会进一步升高，但是考虑到不同检测药盒对检测结果会造成干扰，目前临床尚无统一参考值，根据2012 年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》内容，其中甲亢诊断标准为: 血清 TSH ＜0. 1 mU /L，FT4 ＞ 妊娠特异值参考上限，排除妊娠期甲亢综合征，可确诊[4]。
1.3 观察指标
妊娠结局统计比较，具体统计流产、畸形、围生儿死亡率；产科并发症发生率统计比较，具体包括：胎膜早破、妊娠高血压、子痫前期。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
2.1妊娠结局
试验组流产、畸形、围生儿死亡发生率均较对照组高，P<0.05，详见表1。
2.2并发症
试验组胎膜早破、妊娠高血压、子痫前期发生率均较对照组高，P<0.05，详见表2。
3.讨论
随着社会发展和经济结构变化，我国高龄产妇不断增加，对产科工作提出了较高要求，同时相关调查研究结果显示，高龄产妇合并甲状腺功能减退症情况发生率增加，据不完全统计临床发生率达5%左右，影响产妇机体状况，进而干扰胎儿成长发育，为了保证母婴安全，临床日渐重视高龄产妇甲状腺功能减退症对妊娠结局影响探究，但尚未形成统一论断，具体情况需进一步调查探究[5]。
本次研究结果显示，试验组不良妊娠结局和并发症发生率均较对照组高，提示高龄产妇并甲状腺功能减退症会影响妊娠结局，并增加产科并发症发生率，具体原因分析如下：甲状腺功能减退症产妇甲状腺激素水平降低，会影响糖代谢和造血功能，诱发妊娠高血压，影响机体功能正常运转，同时产妇促甲状腺水平升高，会抑制胎儿正常发育，导致出现早产等不良情况，同时由于产妇代谢水平降低，机体摄入能量明显减少，同时胎儿处于高糖、高渗状态，氧气供应不足，会引发宫内窘迫或胎膜早破等问题，甚至导致围生期胎儿死亡情况，进而增加了顺产的风险，故很多产妇选择剖宫产，临床剖宫产率较高，存在一定安全隐患，临床应结合产妇实际情况，做好预防与处理工作，给予患者科学有效的护理指导，降低甲状腺功能减退症对妊娠的不良影响，确保母婴安全。
综上，针对高龄产妇，甲状腺功能减退影响产妇妊娠结局，并增加产科并发症发发生，威胁产妇及新生儿健康，临床需给予足够重视。
参考文献：
[1]罗有文, 卢春敏, 唐玲玲，等. 甲状腺功能减退症对高龄产妇妊娠结局及产科并发症的影响[J]. 中国实用医药, 2017,12(29):90-91.
[2]杨金铭, 乔国昱, 李培光，等. 综合护理对妊娠合并甲状腺功能减退症的高龄产妇妊娠结局的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2017,20(6):726-729.
[3]郭欣, 李欣, 区小牧, 等. 高龄产妇合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J]. 中国预防医学杂志, 2017，18(05):80-82.
[4]张雨薇, 童南伟. 妊娠期甲状腺功能异常最新指南解读[J]. 实用妇产科杂志, 2015,31(12):899-902.
[5]李恩芳. 妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响及药物治疗效果[J]. 新乡医学院学报, 2018,35(05):404-406.
论文作者:刘正莲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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