安岳县人民医院 四川安岳 642350
摘要：目的 探究对盆底功能障碍性疾病患者实施盆底康复训练联合护理干预的效果，为临床提供指导。方法 随机将2017年9月12日至2018年4月12日我院85例盆底功能障碍性疾病患者分为实验组（45例，应用盆底康复训练联合整体护理干预）、对照组（40例，应用常规护理干预）。研究对比实验组和对照组患者盆底肌肌力分级情况、尿失禁评分、满意度及生活质量评分。结果 实验组患者干预后盆底肌肌力评分[（4.01±0.65）分]相比对照组[（3.01±0.42）分]明显更高，P＜0.05，且尿失禁评分[（6.52±0.32）分]相比对照组[（9.12±0.14）分]明显更低，P＜0.05；实验组患者满意度（97.78%）相比对照组（82.50%）明显更高，P＜0.05；实验组患者干预生活质量评分[（88.24±2.71）分]相比对照组[（78.30±2.72）分]明显更高，P＜0.05。结论 对盆底功能障碍性疾病患者实施盆底康复训练联合整体护理干预具有较佳的效果，可有效改善患者盆底肌肌力，对提高患者日常生活质量具有十分积极的意义。
关键词：盆底功能障碍性疾病；盆底康复训练；护理；效果
[Abstract]Objective To explore the effect of pelvic floor rehabilitation training combined with nursing intervention on patients with pelvic floor dysfunction and provide guidance for clinical practice.Methods Randomly divide 85 patients with pelvic floor dysfunction from September 12，2017 to April 12，2018 into experimental group（45 cases，pelvic floor rehabilitation combined with holistic nursing intervention）and control group（40 cases）.Example，application of routine nursing intervention）.The pelvic floor muscle strength classification，urinary incontinence score，satisfaction and quality of life scores were compared between the experimental group and the control group.Results The pelvic floor muscle strength score in the experimental group was significantly higher than that in the control group[（4.01±0.65）points][（4.01±0.65）points]，P<0.05，and the urinary incontinence score[（6.52±0.32）].The score was significantly lower than that of the control group[（9.12±0.14）points]，P<0.05；the satisfaction rate of the experimental group（97.78%）was significantly higher than that of the control group（82.50%），P<0.05；The intervention quality of life score[（88.24±2.71）points]was significantly higher than that of the control group[（78.30±2.72）points]，P<0.05.Conclusion The pelvic floor rehabilitation training combined with holistic nursing intervention in patients with pelvic floor dysfunction has a better effect，which can effectively improve the pelvic floor muscle strength，and has a very positive significance in improving the quality of daily life of patients.
[Key words]Pelvic floor dysfunctional disease；Pelvic rehabilitation training；Nursing；Effect
盆底功能障碍性疾病属于临床较为常见的疾病，主要是指机体因盆底结构缺损或功能障碍所导致的一种临床综合征[1]，以盆腔脏器脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛等为主要临床症状，对患者的日常生活及工作产生了较严重的负面影响，所以，对该类患者实施有效干预十分必要。我院对盆底功能障碍性疾病患者分别实施盆底康复训练联合整体护理干预、常规护理干预，以探究盆底康复训练联合整体护理的效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
经我院医学伦理委员会批准以及85例患者知情后开展研究，随机将2017年5月12日至2018年4月12日我院85例盆底功能障碍性疾病患者分为实验组（45例）、对照组（40例）。
实验组45例患者年龄为21-42（29.49±3.65）岁，初产妇、经产妇分别为20（44.44%）、25（55.56%）例；病程为2至3年，平均为（1.45±0.36）年。
对照组40例患者年龄为22-41（29.38±3.59）岁，初产妇、经产妇分别为17（42.50%）、23（57.50%）例；病程为2至3年，平均为（1.39±0.37）年。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组40例患者应用常规护理干预，即护理人员遵医嘱告知患者相关治疗药物的服药方法，并指导其进行常规康复训练，向其讲述康复的注意事项，如保持阴道卫生，并嘱咐其定期回院复查。
实验组45例患者应用盆底康复训练联合整体护理干预，具体干预措施为：（1）盆底康复训练：a.盆底肌肉锻炼：由相关工作人员指导患者进行收缩肛门、尿道、会阴训练，每次保持7s后放松，反复训练15分钟，每天训练半小时，连续干预2个月。b.盆底生物反馈治疗：将盆底生物反馈仪的探头置入患者阴道内，并于患者两侧髂前上棘和下腹部处贴上电极片，对患者实施生物反馈治疗，每次30-45分钟，每周2次，连续治疗3个月。c.阴道锤体训练：将阴道锤体置入患者阴道内，指导患者夹住，首先从重量最轻的锤体开始，然后逐渐延长保留时间，确保患者咳嗽或运动时不会脱出，当患者可保持10分钟以上时，且在咳嗽或跑步等状态下，仍不脱出，可逐渐增加阴道锤体重量，每天一次，每次20分钟，以2个月为一疗程，连续干预2个月。（2）整体护理干预：a.心理护理：由于疾病的原因，患者常易存在较严重的负面情绪，为改善这一现象，工作人员应多向患者讲述预后良好的病例，增强其治疗信心，同时，告知患者“积极的心态对病情康复具有一定的意义”，以促使患者自主调节心态。b.健康知识宣教：为提高患者配合度，工作人员应向患者讲述盆底功能障碍性疾病的发生机制、原因及危害，重点向患者讲解盆底康复训练的作用及意义。c.生活行为方式干预：工作人员应指导患者养成定时排尿、排便的习惯，告知患者咳嗽或打喷嚏前，能有意识收缩盆底肌肉，同时，嘱咐患者注意避免剧烈运动，多进食富含膳食纤维的食物。
1.3 评估指标及评估标准
1.3.1评估指标
研究对比实验组和对照组患者盆底肌肌力分级情况、尿失禁评分、满意度及生活质量评分。
1.3.2评估标准
盆底肌肌力分级判定：选择Oxford肌力分级评分法[2]进行判断，其中0分表示毫无收缩；1分表示仅存在抽动；2分表示存在微弱收缩，仅感受到轻微力量；3分表示普通收缩，且伴有存在轻度压迫及内缩上提感觉；4分表示收缩正常，可抗阻力，下压时可感受到收缩；5分表示强力收缩；评分越高，即阴道收缩能力越强，收缩持续时间越长。
尿失禁评分：选择尿失禁问卷表[3]（国际尿失禁咨询委员会制定，满分21分）对患者尿失禁情况进行评分，评分越高，即患者尿失禁情况越严重。
满意度：选用我科室自行设计的问卷（总分100分）进行评定，其中不足60分、60-80分、80分以上分别表示不满意、较满意、十分满意，满意度为十分满意和较满意占比之和。
生活质量评分：选择GQOL-74量表[4]（总分100分）进行评分，主要对患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态进行评分，评分越高，即生活质量越高。
1.4 统计学分析
选择统计学软件（SPSS21.0）进行指标对比，计量资料（±S，盆底肌肌力评分、尿失禁评分及生活质量评分）或计数资料（%，满意度）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比分析实验组和对照组患者盆底肌肌力评分、尿失禁评分
实验组患者干预后盆底肌肌力评分[（4.01±0.65）分]相比对照组[（3.01±0.42）分]明显更高，P＜0.05，且尿失禁评分[（6.52±0.32）分]相比对照组[（9.12±0.14）分]明显更低，P＜0.05，如表1：
表1：对比分析实验组和对照组患者盆底肌肌力评分、尿失禁评分（分）
注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
随着二胎政策全面开放，盆底功能障碍性疾病的患病率呈现逐渐上升的趋势，在一定程度上影响了女性群体的生活质量。以往，临床常对盆底功能障碍性疾病患者实施手术干预，但手术疗法具有一定的创伤性，患者的满意度不高，随着近些年医疗水平的不断提升，盆腔康复技术亦获得了较快的发展。
本研究对盆底功能障碍性疾病患者分别实施盆底康复训练联合整体护理干预、常规护理干预，研究发现，盆底康复训练联合整体护理干预的效果较常规护理明显更佳，出现该现象主要是由于盆底康复训练可对阴道进行刺激，从而促使盆底肌肉出现被动性收缩，达到锻炼盆底肌肉的目的，对增强患者控尿能力具有十分积极的意义，加上对患者实施整体护理干预，可有效使患者意识到盆底康复训练的作用，对盆底康复训练工作顺利开展具有较好的促进作用，并可在一定程度改善患者心理状况，使其以一种较好的心态接受康复训练。因此，应用盆底康复训练联合整体护理干预盆底功能障碍性疾病患者十分可行，效果较佳。
此次研究数据显示，实验组患者干预后盆底肌肌力评分[（4.01±0.65）分]相比对照组[（3.01±0.42）分]明显更高，且尿失禁评分[（6.52±0.32）分]相比对照组[（9.12±0.14）分]明显更低，这提示相比于常规护理，对盆底功能障碍性疾病患者实施盆底康复训练联合整体护理干预的效果更佳，更有助于增强患者盆底肌肌力，对改善患者尿失禁具有十分积极的作用。同时，数据显示，实验组患者满意度（97.78%）相比对照组（82.50%）明显更高，且实验组患者干预生活质量评分[（88.24±2.71）分]相比对照组[（78.30±2.72）分]明显更高，这亦提示对患者实施盆底康复训练联合整体护理干预十分可行，可显著改善患者日常生活质量，增加患者对医疗服务工作的满意度。
综上所得，对盆底功能障碍性疾病患者实施盆底康复训练联合整体护理干预具有较佳的效果，可有效改善患者盆底肌肌力，对提高患者日常生活质量具有十分积极的意义，值得推广。
参考文献：
[1]Marti，Brigitte G.，Valentini，Francoise A.，Robain，Gilberte et al.Contribution of behavioral and cognitive therapy to managing overactive bladder syndrome in women in the absence of contributive urodynamic diagnosis[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2015，26（2）：169-173.
[2]黄丽霞，谷玉红，房桂英等.盆底康复训练联合护理干预盆底功能障碍性疾病效果研究[J].河北医药，2017，39（10）：1595-1596，1600.
[3]张锦兰.护理干预在行盆底康复训练治疗盆底功能障碍性疾病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：234-235.
[4]王晓春.盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13778.
论文作者:刘春
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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