成燕
（张掖市甘州区西街小学 甘肃 张掖 734000）
【摘要】 目的：研究女大学生中功能失调性子宫出血患者与其身体质量指数的相关性。方法：选取400例研究对象，其中200例为功能失调性子宫出血患者，设为研究组，200例为正常健康对照组，测量两组研究对象的BMI，分析其与功能失调性出血的相关性。结果：200例功能失调性子宫出血的研究组，BMI＜18.5kg/m2的25例，＞24kg/m2的患者有91例，其它为BMI正常的研究对象。200例健康对照组中BMI＜18.5kg/m2的有5例，BMI＞24kg/m2的有15例,其他为介于两者之间。BMI处于非正常范围可增加女大学生功能失调性子宫出血几率，OR值为12.43（P＜0.01），其中肥胖这一影响因素的OR值为13.00（P＜0.01）。结论：女大学生营养不良的体质（即BMI处于不正常范围）可能是引起其功能失调性子宫出血的独立性危险因素，值得重视。
【关键词】 女大学生；功能失调性子宫出血；BMI；相关性
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0382-02
世界卫生组织（WHO）于1990年公布身体质量指数，简称体质指数（BMI），是用于反映人体身高与体重的关系，也可以用来判断人体胖瘦的一项重要的标准，其计算公式为BMI=体重(kg)/(身高m)2 [1]。WHO建议BMI标准为：BMI≥25kg/m2为超重或者肥胖，BMI≤18.5kg/m2为营养不良或偏瘦，18.5kg/m2＜BMI＜24kg/m2为正常体质。但是由于地域及人种的差异，针对于我国公民，国际生命科学学会制定适应我国公民的BMI标准为≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖[2]。我国大学生年龄大部分在18岁～24岁之间，属于成年人范畴，本文研究对象女大学生的体质指数标准规定为BMI介于18.5kg/m2～24kg/m2为正常，BMI＜18.5kg/m2为偏瘦，BMI＞24kg/m2为肥胖[3]。
进入青春期的女大学生由于对美以及身材的要求，过度减肥，导致我国部分女大学生BMI偏出正常范围，24kg/m2＜BMI或者BMI＜18.5kg/m2。女大学生肥胖或者偏瘦对身体各系统都会产生不良影响，导致女性内分泌系统功能紊乱。功能失调性子宫内出血是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常，正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑—垂体—卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。目前对于体质指数与女大学生功能失调性子宫出血相关性研究越来越受到重视。功能失调性子宫出血分为无排卵性和排卵性两类，无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，女大学生通常为无排卵性功血。本文对200例功能失调性子宫出血的女大学生和200例健康的女大学生进行研究，测定其体质指数，分析体质指数与功能失调性子宫出血的数据关系，揭示两者之间的相关性。使我国女大学生群体认识肥胖、偏瘦是导致功能失调性子宫出血的危险因素。
1.材料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月～2014年12月在我院附属医院及张掖市人民医院妇科门诊就诊，经B超及实验室检查，排除内科血液系统、肝、肾、内分泌等疾病，排除生殖器器质性疾病，确诊的功血200例，定义为研究组，患者年龄17～24岁，平均年龄（20.3±1.2）岁，均出现以下表现：月经周期紊乱、经期延长、月经量增多或淋漓不净；另外，在我市的女大学生中以志愿的方式，随机选取经我院妇科诊断确定为符合标准的健康对象200例，定义为对照组，年龄17～24岁，平均年龄（20.7±1.8）岁，无其他可能引起肥胖或体质偏瘦的疾病。两组年龄、地域均无统计学意义（P＞0.05）。此外，研究组和对照组对实验均知情且志愿参与本实验，均已签署知情确认书。
1.2 病患的纳入标准
实验所选病患组患者均经临床确诊为功能失调性子宫出血，并将以下患者排除在外：第一，同时患有其他子宫类疾病，如子宫肌瘤，生殖道恶性肿瘤等其他类型病患者；第二，同时患有其他如凝血功能障碍等血液系统类疾病的患者；第三，同时患有其他器官重大疾病的患者；第四，家族或本身存在肥胖病史或其他引起体质消瘦的病史。健康对照组经临床确诊未患有功能失调性子宫出血的健康女大学生，但存在家族或本身存在肥胖病史或其他引起体质消瘦的病史的患者应该排除在外。
1.3 研究方法
首先对所选研究对象的基本情况进行调查，包括年龄、本人病史、家族史以及饮食习惯等。然后测量研究组和对照组的身高和体重，最后计算BMI，按BMI≤18.5kg/m2，BMI≥24kg/m2，18.5kg/m2＜BMI＜24kg/m2进行分组并进行统计分析。
1.4 统计学方法
本文数据通过软件SPSS13.0对研究组和对照组的各项临床指标如年龄、肝功能、血糖、血脂等采用两独立样本t检验。两组间功能失调性子宫出血与体质指数（BMI）之间的相关性分析采用χ2检验，并计算OR值及OR 95%CI。
2.结果
对研究组和对照组的各项临床指标如年龄、肝功能、血糖、血脂、FPG、WHR等经t检验，P值均大于0.05，两组间各指标无统计学差异，结果见表1。
表1 两组研究对象一般情况及临床指标的比较
*
* 注：其他各组与正常组比较
3.讨论
功能失调性子宫出血分为无排卵性和排卵性两类，本文研究对象是女大学生，多为无排卵性功血[4]。引起无排卵性子宫出血的原因主要是由于下丘脑—垂体—卵巢轴发育成熟不全或延迟，在下丘脑—垂体与卵巢之间尚未建立起完善的反馈调节机制，在垂体促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）的作用下，卵泡发育分泌雌激素，但雌激素对下丘脑正反馈应尚不能形成正常月经周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不能排卵。
功能失调性子宫出血常见症状为月经周期紊乱、经期长短不一、血量时多时少，闭经。出血量较多时，患者出现头晕、心慌气短、全身乏力、食欲不振等贫血症状[5]。患者常规体检无异常，生殖器官检查多为正常或双侧卵巢对称性的增大。无排卵型功能失调性子宫出血患者基础体温测定为单相型。目前，对于功能失调性子宫出血的检查方法主要有诊断性刮宫术、子宫颈粘液检查、宫腔镜检查、基础体温测定及B超检查，女大学生功血诊断主要通过询问病史、基础体温测定及B超检查。对确诊的女大学生功血患者治疗方法主要是激素治疗同时辅以药物治疗[6]。
随着生活水平的提高以及生活方式的改变，全球肥胖发生率呈现逐年增高的趋势，并且肥胖患者年纪越来越小呈现年轻化的趋势[7]。此外，现代以瘦为美的主流审美观点，也促使一大批BMI处于正常范围的女大学生过度减肥，使得其BMI低于正常水平，这些不健康的身体状态，都可能导致出现功能失调性子宫出血病症[8]。本文研究200例功血女大学生和200例健康女大学生发现，BMI处于非正常范围可增加女大学生功能失调性子宫出血的几率，OR值为12.43（P＜0.01），其中肥胖是主要因素，OR值为13.00（P＜0.01）。女大学生不正常的体质（即BMI处于正常范围）可能是引起功能失调性子宫出血的独立性危险因素，值得重视。
【参考文献】
[1]教育部、国家体育总局.关于印发5学生体质健康标准(试行方案)6及5学生体质健康标准(试行方案)实施办法6的通知[S].2002-07-25.
[2]于可红.国家中小学生体育与健康教育个体评价标准的研究[M].杭州:浙江大学出版社,2000.
[3]左慧萍，张元珍，杨晓红.肥胖与绝经过渡期无排卵性功血患病风险的相关性研究[J].实用妇科杂志.2012, 28(2):152-154.
[4] Millie A, Behera. Dysfunctional Uterine Bleeding[J]. Obstetrics and Gynecology, 2009, 18 ［Epub ahead of print］
[5]顾静，杨克虎，张莉，汪小刚.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志.2012, 12(4): 451～459.
[6]刘东平，丁丹. 青春期功能失调性子宫出血的临床治疗研究进展.湖南中医药大学学报，2012，32（2）：72-75.
[7] Shou HF, Ni J, Zhu T. Association between endometrial cancer and metabolic syndrom[J]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 2010, 45( 2) :128-131.
[8] Karakus S，Kiran G，Ciralik H． Efficacy of micronised vaginal progesterone versus oral dydrogestrone in the treatment of irregular dysfunctional uterine bleeding: a pilot randomised controlled trial[J]．Aust N Z J Obstet Gynaecol，2009，49( 6) : 685－688．
论文作者:成燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
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