衡山县人民医院口腔科 湖南衡阳市衡山县 421300
【摘 要】目的：探究氢氧化钙于口腔内科中的具体应用。方法：择取2013年5月到2016年5月期间于笔者医院口腔内科治疗口腔疾病的180例患者，以根尖诱导成形术、活髓切断术以及盖髓术进行治疗，并按照实施手术时采用的不同材料为患者分组：选择甲醛甲酚合剂的90例患者归入对照组，选择氢氧化钙碘仿糊剂的90例患者归入研究组。组间对比手术效果及相关指标。结果：就手术成功率而言，研究组优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：在口腔内科中，氢氧化钙有着较为广泛的应用，无论是在根尖诱导成形术、活髓切断术还是盖髓术中，均具有显著应用效果。
【关键词】口腔内科；氢氧化钙；手术成功率；应用范围
近些年来，人们在饮食结构和生活习惯上发生了很大的变化，其牙齿也因此而愈加容易发生病变，龋齿、牙周炎等便是最为常见的几种牙科疾病。数年来，人们一直探索可以有效治疗牙科疾病的先进技术和高效材料，而氢氧化钙便是一种广泛应用于牙科疾病治疗的物质，既可以抑制细菌繁殖、消炎止痛，也可以诱导牙本质与牙根尖更好更快地生成，还可以为牙列缺损患者重建缺损组织、恢复牙齿的咀嚼功能[1]。本文为2013年5月到2016年5月期间收治的180例口腔疾病患者实行根尖诱导成形术、活髓切断术以及盖髓术治疗，并在手术中分别采用甲醛甲酚合剂与氢氧化钙碘仿糊剂，试探析氢氧化钙在上述术法中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年5月到2016年5月期间于笔者医院口腔内科治疗口腔疾病的180例患者，以根尖诱导成形术、活髓切断术以及盖髓术进行治疗，并按照实施手术时采用的不同材料为患者分组：选择甲醛甲酚合剂的90例患者归入对照组，选择氢氧化钙碘仿糊剂的90例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：①研究组：男性患者48例，女性患者42例；年龄最小者21岁，最大者59岁，平均（40.84±8.69）岁；手术类型：根尖诱导成形术、活髓切断术、盖髓术各30例。②对照组：男性患者47例，女性患者43例；年龄最小者22岁，最大者70岁，平均（41.06±8.78）岁；根尖诱导成形术、活髓切断术、盖髓术各30例。两组患者就手术类型、性别构成以及年龄分布等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
1.2.1 活髓切断术
先以2%的甲哌卡因（生产厂商：辰欣药业；国药准字：H20110062；规格：20ml：400mg）向患者牙齿局部进行压力注射，作浸润麻醉，将髓室顶揭开，置入锐利的挖匙，将冠部的牙髓切除，直至露出牙颈部。使用生理盐水进行冲洗，为患者采取严密止血，在断髓的创面之上覆盖盖髓剂（对照组为甲醛甲酚合剂，研究组为氢氧化钙碘仿糊剂），并以磷酸锌、氧化锌丁香油两种粘固粉为患者牙齿进行双层密封。为了预防患者发生咬合创伤，应为其做好调颌操作，若患者牙齿松动脱位，则应在术前做好固定，并在术中做好隔湿与无菌操作，以免患者发生感染。
1.2.2 盖髓术
以2%利多卡因（生产厂商：河北长天药业；国药准字：H20057825；规格：5ml：100mg）为患者进行局麻，去除腐化组织，为牙洞做好术前准备，并以生理盐水为患者进行窝洞的冲洗与消毒，做好隔湿和干燥操作，确保手术环境无菌。研究组将氢氧化钙碘仿糊剂覆盖在牙髓孔之上，厚度约为1mm，将多余液体吸除；对照组则将甲醛甲酚合剂覆盖在牙髓孔之上，厚度与研究组相同，多余液体同样被吸除干净。最后，以水门汀为患者进行填充。
1.2.3 根尖诱导成形术
术前借助X线片了解患者的根管情况，常规作根管预先准备，确保根管高度不超过根尖，以生理盐水与3%双氧水为患者进行交替性冲洗，以樟脑粉棉球，将根管吸干，做好隔湿操作。将瘘道闭合，若根管无渗出液且不再感到叩痛，则可以将氢氧化钙碘仿糊剂（研究组）或甲醛甲酚合剂（对照组）注入根管之中，且针尖到达位置应在1/5根尖处，注射时适度加压，并随着注射过程缓慢将注射器抽提出来，若根管口溢出黄色液体，则可以将注射器彻底移走。最后，将髓腔内多余的糊剂与根管口遗留的糊剂全部清除干净，即可完成根管填充。术后定期为患者复查，以了解根尖的后续发育状况。
注：①甲醛甲酚合剂（生产厂商：武汉沃尔药业；国药准字：H42022529；规格：每1ml含甲酚0.43g与甲醛0.54g）；②氢氧化钙碘仿糊剂（生产厂商：武汉沃尔药业；国药准字：H42022320；规格：5g）。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术成功率，用以衡量甲醛甲酚合剂与氢氧化钙碘仿糊剂在口腔内科中的应用效果。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包—— 加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组患者在活髓切断术、根尖诱导成形术、盖髓术上分别取得了96.67%、93.33%、96.67%的手术成功率；而对照组患者在活髓切断术、根尖诱导成形术、盖髓术上分别取得了70%、73.33%、73.33%的手术成功率。研究组在各项手术的成功率上均要高于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
氢氧化钙又名生石灰，具有较强的碱性，其pH值＞10，常温状态下呈白色粉末状，因其由Ca2+和OH-两种离子构成，故对H2O有较强的亲和力。其化学性质比较稳定，溶于水后分离出来的OH-离子将会使其所处环境的碱性升高。借助这一机理，氢氧化钙可以发挥出强效的杀菌消毒作用，其强碱特性可以中和细菌代谢过程中出现的酸性物质[2]。虽然口腔手术坚持无菌操作，但术后患者进食时依然可导致口腔内有大量细菌繁殖，使用氢氧化钙可以预防患牙的术后感染，而甲醛甲酚合剂的杀菌消毒作用则稍弱于氢氧化钙；并且，氢氧化钙还能抑制根管中内毒素的产生，避免内毒素给健康的根尖组织造成破坏[3]。
究其具体应用：在活髓切断术中，氢氧化钙可以确保患牙具有良好的恢复空间，减轻炎症反应，促进组织伤口的愈合；在盖髓术中，氢氧化钙可以提高完全固化效果，且氢氧化钙的逐层填入更能确保牙根尖端组织与氢氧化钙充分接触，从而确保牙根尖端不存在活髓成分，避免患牙康复受到影响；在根尖诱导成形术中，氢氧化钙既能强效杀菌消毒，还能发挥其收敛性的优势——减少根管渗液，避免牙齿变色，更能作用于压岁组织，促进细胞增殖与钙盐沉淀，诱发出牙髓的自我修复功能，从而诱导根尖的形成。综上所述，氢氧化钙在口腔内科中可谓是应用价值鲜明[4-5]。
见表1，研究组在活髓切断术、根尖诱导成形术、盖髓术上取得了90%以上的治疗效果，而对照组在髓切断术、根尖诱导成形术、盖髓术上仅取得了70%左右的治疗效果，二者的疗效差异不可谓不大，其原因便在于氢氧化钙具有上述优势。
结语：
相较于甲醛甲酚合剂，氢氧化钙在口腔内科中有更加显著的应用效果，可以杀菌消炎、诱导根尖形成，临床可选择氢氧化钙作为口腔内科的首选制剂。
参考文献：
[1]兰绿生.氢氧化钙在口腔内科的应用体会[J].吉林医学，2013，34（03）：526-528.
[2]尹红华.氢氧化钙在口腔内科中的应用[J].求医问药（下半月），2012，10（06）：194.
[3]郭佳杰，仇丽鸿.氢氧化钙在根管消毒中的作用机制[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（09）：560-565.
[4]郁晓强.氢氧化钙在口腔内科中的应用探讨[J].临床合理用药杂志，2015，8（16）：164-165.
[5]曹小园.氢氧化钙在口腔内科的实施效果评价[J].吉林医学，2014，35（35）：7813.
论文作者:彭忠孝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
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