襄阳职业技术学院附属医院中医科 湖北襄阳 441000
摘要：目的：比较自拟白术通便汤与开塞露治疗产后便秘的作用。资料：收集本院阴道产后便秘80例，分为两组，每组40例。方法：观察组病人服用自拟白术通便汤通便，对照组病人使用开塞露通便。结果：观察组治愈率57.5%，总有效率97.5％，对照组治愈率37.5%，总有效率 80.0％。结论：自拟白术通便汤治疗产后便秘方法简便，效果肯定，不影响哺乳，值得临床推广。
关键词：自拟白术通便汤；开塞露；产后便秘
产后便秘是产科常见病，为中医“新产三病” 之一，《证治准绳·杂病》 有云：“妇人分产亡血，病后血气未复，皆能作秘。”我科运用自拟白术通便汤加味治疗产后便秘 40例，取得较为满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 纳入标准：共 80例，收集我院住院及门诊就诊的阴道产后42d内的便秘患者，随机分成两组，观察组和对照组均为 40例。观察组为自拟白术通便汤服用组；年龄最大的 34 岁，最小的 20 岁，平均 25岁，排便周期延长最长达 10天，最短的3天，平均5 天；对照组为开塞露治疗组年龄最大 36岁，最小22 岁，排便周期延长最长者达7天，最短的 2天，平均 4 天。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.1.2 排除标准：①妊娠前有习惯性便秘史患者。②消化系统器质性疾病患者。③合并其他系统重大疾病患者。④短期内曾服用其他对排便造成影响药物的患者。⑤资料不全或依从性差无法顺利随访患者。
1.2 治疗方法：
观察组：予以自拟白术通便汤：生白术80 g，生地 30g，桃仁15g，升麻3 g，临证加减：兼见乳下不畅，缺乳者加王不留行、通草、炮甲；兼见汗多者加玄参、浮小麦，每剂煎成 400mL，早晚各 200mL 温服。
对照组：用成人开塞露两支，剪去封闭口后，将露液挤入肛门内，保留片刻再排便。
两组均嘱患者适当活动，积极翻身，腹部按摩，多食纤维素含量高有助通便的蔬菜水果。
1.3 观察周期：7d 为 1 疗程，随访 1 个月。
1.4 疗效判断标准：治愈：便秘症状消失，大便 1 日一行，便质转润，排便通畅，随访一月无复发。好转：便秘症状减轻，大便 2～3 日一行，便质转润，排便尚通畅，随访一月无加重。无效，便秘症状未减轻，大便 3 日以上一行，燥结难排。
1.5 统计学方法：应用 SPSS 13.0 统计学软件，计数资料比较采用 X2检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果：治疗 1 个疗程后，观察组治愈率57.5%，总有效率97.5%，对照组治愈率37.5%，总有效率 80.0％，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
3 讨论
流行病学调查显示产妇在产后 1 个月内约有 40％发生便秘。尤其是产后 2～5d 是便秘发生的高峰期[1]。不管是经阴道分娩还是剖宫产，对女性盆底功能都会造成不同程度的损伤[2]，造成盆底功能障碍，产后腹部切口或会阴侧切切口疼痛，剖宫产后肠黏连，以及产后坐月子的习惯造成活动过少胃肠蠕动减缓等都是便秘产生的原因。《圣济总录》具体论述了产后血虚津亏便秘的病机：“大肠者传导之官，变化出焉，产后津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便难，或致不通；盖新产之人喜病者，由去血过多，内亡津液故也。”皆因产后气血骤虚，津枯肠涩无以润之，大肠的正常传导功能要有赖于气的推动、津的润燥、血的濡养，故产后 “大便难”多发。
自拟白术通便汤中方中重用生白术80克为君药，健脾益气，推动糟粕下行。白术既能燥湿健脾，复能缓脾生津，津润则便畅［3］。现代药理研究表明，白术可使胃肠分泌旺盛，蠕动增速［4］。白术水溶性成分具有促肠道动力作用，可以明显增强结肠纵肌和环肌的收缩力，有调节大肠传导的双向作用［5］。生地、桃仁滋阴润燥，润肠通便，共为臣药，升麻升清降浊，调畅气机，以助脾之运化为佐药。诸药合用，共奏益气健脾，养阴运肠之功。
从临床观察结果上可以看出，中医治疗从辨病辨证出发，结合产后的特殊生理特点，谕通于补，塞因塞用，有着明显的效果和优势。开塞露解决的是欲便而艰涩不畅的硬便，对于养阴生津则无作用，所以有些产妇使用了之后虽然有排便但还是觉得腹胀不适，有些产妇则使用之后仍然无效。
4 结论
自拟白术通便汤治疗产后便秘方法简便，效果肯定，不影响哺乳，值得临床推广。
参考文献：
[1]王起华，陈铭，黄瑾妮，等.产妇便秘相关因素及其控制措施的进展[J].中外医疗，2011，30（26）：85-86.
[2]冼海燕，袁瑷芹，陈丽琼，等.产后妇女500例盆底肌力情况统计及康复治疗效果分析[J].广东医学，2011，32（21）2810-2812.
[3]颜德馨.颜德馨临床经验辑要［M］．北京：中国中医药科技出版社，2000：171.
[4]焦树德.用药心得十讲［M］．3版.北京：人民卫生出版社，2011：61.
[5]钱海华，李晓红.朱秉宜治疗慢传输型便秘的经验［J］．江苏中医药杂志，2012，44（7）：8-9.
论文作者:李茜
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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