陈波(佳木斯大学 鸡西矿业集团总医院 158100)
【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0120-02
脑肿瘤的良恶性判断和分级是神经影像学研究的重点之一。肿瘤的良恶性鉴别可以从血管增生和微出血两个角度观察，侵袭性肿瘤有无血管增生迅速、多发微量出血的倾向。SWI可用以观察肿瘤内微血管影及合并微出血的情况，有助于肿瘤良恶性鉴别及肿瘤的分级。通过对61例脑肿瘤病人的SWI图像与常规MRI平扫及增强图像比较，初步探讨SWI技术在显示静脉结构、血液降解产物、瘤周水肿等方面检出率的差别。探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）在颅脑肿瘤性病变中的诊断价值。
1 材料与方法
1.1一般资料
搜集本院2012年9月至2013年3月间脑肿瘤病人共61例，其中男32例，女29例，年龄18-77岁，平均年龄53岁，61例患者均经过临床手术病理及影像学检查证实。其中脑膜瘤8例，胶质瘤10例，海绵状血管瘤6例，转移瘤23例，神经源性肿瘤3例，脑瘤术后病人11例(其中5例复发)。
1.2 检查方法
1.2.1检查设备
采用GE 公司Signa HDXT 3.0TGEHC超导MR扫描仪。八通道头部（HRBRAZN）线圈。磁共振专用双筒高压注射器。
1.2.2扫描参数
先进行常规MRI序列扫描，然后行SWI序列扫描，其中47例患者行增强T1WI扫描。常规序列扫描参数如下：梯度回波（GRE）T1WI序列：TR2250ms,TE24ms,Fov24X24cm,矩阵256×256，激励次数1次，层厚6mm,间隔1mm，快速自旋回波（FSE）T2WI序列：TR5500ms，TE78ms，Fov24×24cm,矩阵256×256，激励次数2次，层厚6mm,间隔1mm。T2Flair序列TR8002ms,TE156ms,FOV24×24cm，矩阵256×256，NEX2.0,层厚6mm，间距1mm。DWI序列：TR5500ms，TEMinimum，Fov24×24cm,矩阵256×256，B值1000，激励次数2次，层厚6mm,间隔1mm。SWI序列：高分辨率3D扰相位梯度回波序列（3D－SPGR），TR48ms,TE44ms,反转角15度，层厚5mm，间距1mm，FOV24××24cm,矩阵256×256，扫描时间5分钟。
1.3图像处理
采用GE ADW4.3工作站，用Functool软件后处理，经过滤波、相位蒙片乘法得到原始SWI图像，利用3D－MIP软件进行最小密度投影得到MIP图像。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关参数为：层间距1mm，层厚5mm。
2 结果
8例脑膜瘤中，SWI序列中6例清晰显示病灶内血液代谢产物，8例清晰显示肿瘤内静脉。9例胶质瘤1例淋巴瘤中，SWI序列中4例病灶清晰显示病灶内血液代谢产物，9例清晰显示肿瘤内静脉。6例海绵状血管瘤中，SWI序列在病灶边界、血液代谢物及内部结构方面均较常规MRI序列显示更清楚。SWI序列能显示出更多的病灶。23例转移瘤中，10例清晰显示病灶内血液代谢物，13例病灶内更清晰的显示肿瘤内静脉。10例脑瘤术后病人，SWI序列中8例病灶内出血及病灶内、周围静脉血管影显示清晰。10例脑瘤术后病人，其中5人术后复发，SWI序列清楚显示肿瘤内部结构（血液代谢产物、小静脉血管）。
3 讨论
3.1磁敏感加权成像的基本原理
磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）是一种利用组织间磁化属性成像的技术，是由Dr.E.MarkHaaeke和他的同事Dr.JuergenReiehenbaeh及Dr.YiWang发明的一种成像技术。最初该技术被称为高分辨率血氧水平依赖（BOLD）静脉法（HRBV）。有时被称为血氧水平依赖（BOLD）静脉成像法，使用对比剂时，被称为增强的MRV，现在被称为磁敏感加权成像（SWI），HRBV及MRV侧重于静脉的显示，SWI不但能显示静脉，还能显示其它物质，如含铁血黄素以及铁以铁蛋白形式的存在。SWI是由美国人Sehgal等首先应用 。SWI成像的关键在于磁敏感物质。这些与周围组织磁敏感度不同的物质（如静脉血、出血、钙化等）一方面可以缩短T2*。另一方面可以导致血管与周围组织的相位不同产生对比。
3.2 SWI在神经系统的临床应用
常规脑肿瘤MRI扫描包括T2WI、T1WI、T2Flair、DWI及CE－T1WI序列扫描。CE-T1WI扫描，肿瘤摄取了对比剂显示的很清楚，通常肿瘤实性部分信号表现为较均匀的强化，肿瘤的内部结构无法鉴别。SWI序列可以检测到常规MRI成像方法所无法显示的肿瘤内的静脉脉管系统和微量出血[1-2]，成为肿瘤成像的一种有用的补充序列。有充分的证据可以显示实性肿瘤的生长如胶质瘤，依赖于病态的血管发生[3]，高级别的胶质瘤常有出血成分，这对肿瘤分级可能有用[4]。血液产物都可被SWI序列识别。三位放射学家对44例脑肿瘤的分析揭示了T1WI增强扫描和SWI所显示的肿瘤内成分的主要不同，CE-T1WI显示肿瘤的结构为坏死，囊性变及其边界，而SWI显示肿瘤的内部结构主要为血液产物或为高级别的胶质瘤产生的自发性出血，或术后创伤所致出血。SWI序列提供了更多的肿瘤内部结构信息，可以作为颅内肿瘤显像的重要补充序列，结合其他序列对肿瘤提供更全面、精确的信息。
4 结论
SWI是一种对出血和静脉结构非常敏感的新的MRI成像技术，本研究说明SWI技术在脑部肿瘤性病变诊断中有较大的临床应用价值，SWI能较常规MRI序列更清晰地显示肿瘤内部出血及肿瘤内部周围血管情况，对肿瘤边界及内部结构显示也有较大的优势。随着技术不断的完善，SWI成像技术对肿瘤的诊断会发挥更大的作用。
参考文献
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论文作者:陈波
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：肿瘤论文; 序列论文; 静脉论文; 病灶论文; 血液论文; 血管论文; 常规论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;