【摘要】目的：探究伤科熏洗汤联合功能锻炼对踝关节术后功能康复的影响。方法：选取68例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的踝关节术后患者，随机分为甲乙两组，每组34例。给予乙组患者术后踝关节主、被动功能锻炼治疗，甲组患者在乙组基础上联合伤科熏洗汤治疗。对比观察两组患者的疼痛视觉模拟评分及踝关节功能评分。结果：甲组优良率明显高于乙组（P<0.05），甲乙两组患者护理后疼痛视觉模拟评分明显低于护理前（P<0.05），且护理后，甲组患者疼痛视觉模拟评分明显低于乙组（P<0.05），甲组并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。结论：踝关节术后给予患者伤科熏洗汤联合功能锻炼，能有效降低疼痛视觉模拟评分，促进踝关节功能恢复，提高治疗效果，且能有效减少并发症的发生，值得临床推广。
【关键词】 伤科熏洗汤；功能锻炼；踝关节
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0085-02
【Abstract】Objective To explore the effect of Department of Traumatology] smoked wash decoction combined with functional exercise on the rehabilitation of the ankle joint function after surgery. Methods 86 patients with ankle surgery in our hospital from January 2014 to December 2015, were randomly divided into two groups, 43 cases in each group. Group B patients postoperative ankle joint, passive functional exercise therapy, group A patients in group B plus Department of Traumatology fumigation decoction. Observe visual analog pain score and ankle function score of the two groups. Results The excellent rate was obviously higher than that in group B (P<0.05), and two groups of patients after nursing visual analog pain score was significantly lower than that before treatment (P<0.05) and, after nursing, pain in patients with a visual analog score was significantly lower than that of group B (P<0.05), the complication rate was significantly lower than that in group B (P<0.05). Conclusion After ankle surgery patients in Department of Traumatology fumigation decoction combined with functional exercise , can effectively reduce the pain visual analogue scale, promote the recovery of ankle joint function, improve the treatment effect, and can effectively reduce the incidence of complications, it is worthy of clinical promotion.
踝关节为人体负重最大关节，由胫腓骨下端及距骨组成，骨折、脱位为常见骨科损伤，骨折为关节内骨折，其治疗与功能恢复情况不佳，易导致创伤性关节炎，严重降低患者生活质量。本研究通过分析来我院治疗的86例患者临床资料，探究伤科熏洗汤联合功能锻炼对踝关节术后功能康复的影响。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取68例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的踝关节术后患者，随机分为甲乙两组，每组34例。甲组男18例，女16例，年龄在20～69岁之间，平均年龄为（39.2±1.8）岁；病程在1～12天之间，平均病程为（4.1±0.5）天；左侧例18例，右侧16例；内踝3例，外踝7例，内外踝9例，内外后踝例15。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乙组男19例，女15例，年龄在19～71岁之间，平均年龄为（40.6±1.4）岁；病程在1～11天之间，平均病程为（4.0±0.6）天；左侧例17例，右侧17例；内踝4例，外踝6例，内外踝9例，内外后踝例15。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
待患者踝部肿胀消退，且皮肤条件允许情况下，才能给予手术治疗。行连硬膜外麻醉，于外踝外侧或后外侧切口，若复位满意，使用钢板螺钉系统固定，必要时进行后踝固定，内踝则使用内踝下弧形切口，若复位满意，使用空心钉固定，并修复固定相挂钩韧带、下胫腓联合。术后给予患者抗炎、消肿、抬高患肢等处理。术后1～3天，指导患者足趾进行主动、被动屈伸活动，每天5次，每次5min；术后3天，指导患者进行股四头肌收缩训练，每天3次，每次4组，每组练习20次，组间休息1min。进行直腿抬高训练，向上抬高直腿，收缩股四头肌，向内外抬腿，锻炼内收肌与外展肌，每天3次，每次4组，每组练习20次，组间休息1min；术后7天，指导患者进行膝关节伸屈活动及抗阻力伸屈膝训练，每天3次，每次20min；术后15～30天，去除内固定稳定患者石膏，并进行主动、被动踝关节训练；术后30～60天，指导患者进行踝关节负重、抗阻力踝关节运动及踏板训练；术后60～90天，指导患者进行踝关节及下肢肌力训练，负重、半蹲、上下台阶等训练，可在保护措施下完全下蹲，帮助恢复踝关节背伸活动度及跟腱柔韧度，每天3次，每次5min；术后90天，指导患者由快到慢进行行走训练，并逐渐参与各种活动。术后10天，若患者切口恢复良好，甲组在功能锻炼基础上给予伤科熏洗汤进行熏洗治疗。置药于煎药机中，加入4000ml水，煮沸后倒入盆内，置患肢于盆上方，并罩上湿毛巾，热气蒸熏，避免高温灼伤，待温度适宜后，将患足放入药水中浸洗，每天2次，每次30min。半个月1疗程，共4个疗程。伤科熏洗汤药物包括：羌活12g，透骨草10g，五加皮12g，独活12g，艾叶10g，伸筋草15g，白芷10g，桑枝30g，花椒10g，防风12g，海桐皮12g，川芎6g。
1.3 观察指标
观察记录两组患者疼痛视觉模拟评分、踝关节功能评分及并发症发生情况。
1.4 判断标准
疗效判断标准：根据踝关节功能评分，包括踝关节稳定性、行走能力、奔跑能力、疼痛、工作能力、放射学结果、踝关节运动7个项目，满分为100分。0～80分为差，81～90分为良，91～100分为优。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
疼痛视觉模拟评分：0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。
1.5统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）进行表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果比较
甲组患者优22例，良11例，差1例，优良率为97.06%（33/34）。乙组患者优16例，良9例，差7例，优良率为79.41%（27/34）。
甲组优良率明显高于乙组（P<0.05）。
2.2 两组患者护理前后疼痛视觉模拟评分比较
甲乙两组患者护理后疼痛视觉模拟评分明显低于护理前（P<0.05），且护理后，甲组患者疼痛视觉模拟评分明显低于乙组（P<0.05），见表。
表 两组患者护理前后疼痛视觉模拟评分比较（x-±s，分）
组别例数治疗前 治疗后
甲组34 50.7±2.19.1±1.5
乙组34 50.3±2.017.4±1.9
2.3 两组患者并发症发生情况比较
甲组患者出现关节疼痛2例，关节肿胀1例，并发症发生率为6.98%，乙组患者出现关节疼痛4例，关节肿胀2例，关节僵硬3例，并发症发生率为20.93%。甲组并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。
3.讨论
踝关节为骨科常见关节内骨折，严重破坏周围软组织[1]，踝关节是最大人体承重关节，临床中对踝关节的治疗比较苛刻。患者负伤几小时后即出现肿胀等症状，若不及时进行有效治疗，则严重影响预后效果。手术治疗可使骨折解剖复位，并有效固定，但易使患者产生一定疼痛及存在一定踝关节功能障碍。术后进行康复训练，能有效促进淋巴系统及血液循环，缓解患者疼痛、肿胀症状[2]。联合伤科熏洗汤治疗，其中药有效成分作用于踝关节，松软局部软组织，打开汗孔，起到消肿、止痛、改善循环及舒筋活络的功效[3]。
本次研究显示，甲组优良率明显高于乙组（P<0.05），甲乙两组患者护理后疼痛视觉模拟评分明显低于护理前（P<0.05），且护理后，甲组患者疼痛视觉模拟评分明显低于乙组（P<0.05），甲组并发症发生率明显低于乙组（P<0.05）。所以，踝关节术后给予患者伤科熏洗汤联合功能锻炼，能有效降低疼痛视觉模拟评分，促进踝关节功能恢复，提高治疗效果，且能有效减少并发症的发生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李培金,叶劲,代亮.伤科熏洗汤联合功能锻炼对踝关节术后功能康复的影响[J].实用中西医结合临床，2015，15(05):65-66.
[2]周迎光，杨骏，刘怀莹，陈建斌，程宗敏.踝关节骨折术后功能康复锻炼结合中药熏洗疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31(08):715-716.
[3]李小平.中药熏洗结合功能康复训练对踩关节骨折术后功能康复的影响[J].河北医学，2014，20(07):1109-1110.
论文作者:刘明松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 术后论文; 踝关节论文; 伤科论文; 功能论文; 疼痛论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;