常德市妇幼保健院 儿科 现415000
摘要：目的：分析和研究小儿慢性咳嗽使用远红外止咳贴联合布地奈德雾化治疗的疗效。方法：选取我院慢性咳嗽患儿（106例），选取时间-2015年2月10日至2016年2月11日，将慢性咳嗽患儿（106例）分为观察组以及对照组，（53例患儿实施布地奈德雾化治疗）对照组，（53例患儿实施远红外止咳贴于每日肺经循环时间凌晨3点至5点实施远红外止咳贴敷贴治疗大椎、肺腧、膻中穴，联合布地奈德雾化治疗）观察组，将两组慢性咳嗽患儿的治疗效果进行对比。结果：观察组慢性咳嗽患儿的总有效率90.57%与对照组具有显著差异（P＜0.05），观察组慢性咳嗽患儿的咳嗽症状评分（0.56±0.29）分优于对照组患儿（P＜0.05）。结论：慢性咳嗽患儿进行联合治疗（远红外止咳贴于每日肺经循环时间凌晨3点至5点实施远红外止咳贴敷贴治疗大椎、肺腧、膻中穴，联合布地奈德雾化治疗），取得十分显著的效果，值得应用与推广。
关键词：小儿慢性咳嗽；远红外止咳贴；布地奈德雾化；疗效
咳嗽主要是指人体机体清除呼吸道过量分泌物或者异物的防御反应，为儿童呼吸疾病中十分常见的一种症状，咳嗽症状续>4周称为慢性咳嗽，慢性咳嗽是指以咳嗽为主要症状的疾病，其病因十分复杂，与上气咳嗽综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘以及气道异物、呼吸道感染密切相关，小儿慢性咳嗽具有病情反复发作、病情迁移等特点，对患儿的生长发育和身心健康易造成不良影响，而实施一项有效的治疗方式十分重要[1-2]。因此，我院将慢性咳嗽患儿（106例）作为研究对象，分别实施不同的治疗，见我院各项研究内容中的描述。
1资料和方法
1.1资料
选取我院慢性咳嗽患儿（106例），（所选取病例均符合2013年中华医学会儿科学分会呼吸所学组所制定儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南所制定诊断标准），选取时间-2015年2月10日至2016年2月11日，将慢性咳嗽患儿（106例）分为观察组以及对照组，（53例患儿实施布地奈德雾化治疗）对照组，（53例患儿实施远红外止咳贴于每日肺经循环时间凌晨3点至5点实施远红外止咳贴敷贴治疗大椎、肺腧、膻中穴，联合布地奈德雾化治疗）观察组。
排除标准-伴有精神病家族史的慢性咳嗽患儿（106例）。
纳入标准-慢性咳嗽患儿（符合2013年中华医学会儿科学分会呼吸所学组所制定儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南所制定诊断标准，咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。[3]）（106例）家属均签署临床知情同意书、参与本院的本次研究内容。
观察组；年龄：慢性咳嗽患儿年龄在1岁-10岁，平均年龄（5.25±1.18）岁，性别：26例女性患儿、27例男性患儿。
对照组；年龄：慢性咳嗽患儿年龄在1岁-11岁，平均年龄（6.02±1.24）岁，性别：27例女性患儿、26例男性患儿。
两组慢性咳嗽患儿各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患儿之间能进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（53例慢性咳嗽患儿实施布地奈德雾化治疗：每日两次、每次一支）。
观察组（53例慢性咳嗽患儿布地奈德雾化治疗和对照组相同，同时于每日肺经循环时间凌晨3点至5点实施远红外止咳贴敷贴治疗大椎、肺腧、膻中穴，7天为一个治疗疗程。所选用远红外止咳为湖北普爱药业有限公司生产，商品编码KZJ48514。批准文号：鄂械注准20142261455。是由远红外陶瓷粉和医用压敏胶等组成的穴位贴膏，通过远红外线刺激肺俞穴和大椎穴，起到止咳平喘的作用。远红外法向发生率≥0.85，持粘性不大于2.5mm，剥离强度≥1.0N/CN。使用前先用温湿毛巾擦洗穴位周围皮肤，拆封后慢慢将保护层揭下，将其贴于穴位之上。为确保穴位敷贴治疗能于肺经循环时间准确不间断执行，均嘱托患儿家属于临睡前为患儿进行穴位敷贴治疗，清晨起床时将所敷贴穴位治疗贴取下，每次贴敷时间不超过10-12小时，一天更换一次，7天为一疗程。）[4]
1.3 观察指标为
对比以及分析观察组、对照组慢性咳嗽患儿的总有效率、咳嗽症状评分。
1.4 统计学处理
本次临床研究中均采用-SPSS24.0软件，将观察组慢性咳嗽患儿、对照组慢性咳嗽患儿的总有效率、咳嗽症状评分等指标进行统计，本次研究内容中计数资料（%）进行检验，计量资料（T）检验，使用P＜0.05表示本次研究中两组慢性咳嗽患儿对比不同，观察组、对照组两组患儿指标均具有差异。
2.结果
2.1对比总有效率
观察组慢性咳嗽患儿的总有效率90.57%高于对照组患儿（P＜0.05），见表1所示。
表1 分析观察组、对照组慢性咳嗽患儿的总有效率
注：观察组和对照组（慢性咳嗽患儿）相比较p＜0.05。
3讨论
随着环境污染不断加剧，慢性咳嗽发病率不断增加，根据流行病学调查研究显示，多数儿童长时间受到咳嗽困难，咳嗽虽然能清除人体呼吸道异物和有害颗粒，但是长时间咳嗽易对患儿身体、呼吸道、睡眠及身心健康造成严重不良影响，威胁患儿的生命健康[5]。
依据中医子午流注理论，经脉气血受自然界影响有时盛，有时衰并有一定规律，人身之气血周流出入皆有定时，运用这种方法可以推算出什么疾病应当在什么时辰取什么穴位进行治疗。辛卯经渠是肺经，[7]即凌晨3至5时为肺部经穴流注时间，肺俞穴位于人体背部，两侧肩胛骨内侧，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸处，肺脏湿热之气由此处外传于膀胱经，具有调补肺气，补虚清热的功效。大椎穴位于颈部的下端，第七颈椎棘突下方凹陷处，是手足三阳经的阳气及督脉的阳气汇合的地方，能益气壮阳，增强人体免疫力。膻中在胸部前正中线上，平第四肋间隙，两乳头连线的中点，任脉之气在此吸热胀散，能理气化痰，宽胸利气，宁心安神，益气养血。在肺经流注时间以远红外线刺激肺俞穴、大椎穴及膻中穴位，有利于肺气宣发，调理气血，增强人体免疫力，促进肺部疾病康复。
布地纳德（BUN）气雾剂是一种具有高效气道局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应、降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质释放减少、活性降低，同时能减轻抗原抗体结合时激发的酶促反应过程，抑制支气管分泌的收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌收缩反应，抑制炎症介质活性和分泌，提高患儿呼吸道内膜稳定性，能抑制患儿支气管平滑肌收缩，能显著缓解患儿的临床症状，但是依然有部分患儿在治疗过程中发生反复咳嗽症状，导致布地奈德雾化治疗效果不佳。同时，布地奈德雾化治疗可能发生喉部刺激、咳嗽、声嘶反应，可合并口咽部念珠菌感染，可发生速发或迟发的变态反应，包括皮疹如接触性皮炎、荨麻疹及血管神经性水肿、支气管痉挛等，可出现如紧张、不安、抑郁及行为障碍等精神症状等等不良反应。
在布地纳德雾化治疗的基础上于每日肺经循环时间凌晨3点至5点实施远红外止咳贴敷贴治疗大椎、肺腧、膻中穴治疗，取得显著效果，该药物通过红外光波透皮给药，通过穴位进行贴敷，刺激患儿局部皮肤，使药物直达患儿内里，能调节人体气血阴阳，宣通肺气，匡扶正气，增强患儿免疫力，显著增强了治疗效果，同时减轻或避免激素的不良反应发生，达到协同治疗，促进患儿康复的效果。远红外止咳贴贴敷贴治疗大椎、肺腧、膻中穴，操作简单、方便，患儿痛苦较小，接受度高，治疗依从性好。治疗还能预防患儿发生胃肠反应，促进患儿较快康复[6]。
经研究表明，观察组慢性咳嗽患儿的总有效率90.57%与对照组具有显著差异（P＜0.05），观察组慢性咳嗽患儿的咳嗽症状评分（0.56±0.29）分优于对照组患儿（P＜0.05）。
综上所述，通过对慢性咳嗽患儿实施远红外止咳贴于每日肺经循环时间凌晨3点至5点实施远红外止咳贴敷贴治疗大椎、肺腧、膻中穴，联合布地奈德雾化治疗，取得十分显著的效果，值得临床进一步推广和应用。
参考文献：
[1]郜芳丽，陈建萍.脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（1）：72-73.
[2]陈铮铮，刘江海.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察及其对IgE水平的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（1）：27-29.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）.中华儿科杂志.2014，52（3）：184-188.
[4] 湖北普爱药业有限公司生产远红外止咳使用说明。
[5]李宝琪，苏颖.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察[J].广西医科大学学报，2017，34（8）：1203-1205.
[6]葛玥铭，李为，赵毅等.健脾宣肺法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效及安全性分析[J].世界中医药，2017，12（8）：1786-1788，1792.
[7]子午流注百科
论文作者:曾志辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患儿论文; 远红外论文; 对照组论文; 穴位论文; 时间论文; 有效率论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;