广西科技大学附属妇产医院儿童医院 545001
摘要：目的 探究泪道冲洗联合探通术对婴幼儿泪囊炎的治疗效果与对家长心理护理效果。方法 选取婴幼儿泪囊炎365例患者，共413只眼，分为对照组中有182例，206眼，采用泪道冲洗治疗，同时对患儿家属实施常规的心理护理，观察组中有183例，207眼，实施泪道冲洗联合探通术治疗，并对患儿家属实施针对性的心理护理。结果 对照组患儿治愈率53.40%，明显低于观察组99.03%（P<0.05）；观察组患儿家属的满意度为95.63%，明显高于对照组的81.32%（P<0.05）。结论 泪道冲洗联合探通术对婴幼儿泪囊炎患者的治疗效果显著，治愈率较高，手术操作便捷、安全性较高，术前对家属实施心理护理能够促使家属护理满意度提高，进而配合治疗。
关键词：泪道冲洗联合探通术；泪囊炎；心理护理
婴幼儿泪囊炎绝大部分为先天性泪道发育不完善导致，由于鼻泪管下段的胚胎性残膜未退化，上皮细胞残屑对管腔造成阻塞，分泌物潴留，导致继发性感染，进而产生泪囊炎[1]。选择泪道联合探通术可以将鼻泪管下口处的闭合膜有效刺破。现对365例婴幼儿泪囊炎患者，共413只眼给予不同方式的治疗与术前家属心理护理，具体情况现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月—2015年4月收治的婴幼儿泪囊炎365例患者，共413只眼，入选标准：（1）年龄范围1个月—1年；（2）泪囊区存在溢脓与溢泪的症状，接受抗生素滴眼泪与泪囊区按摩治疗后症状没有改善；（3）家属签订知情同意书。365例患儿（413只眼）中有男性194例204眼，女性171例209眼；单眼317例317眼，双眼48例96眼，左眼213眼，右眼200眼；年龄1个月—1年，平均年龄（4.12±1.24）个月。并全部患儿分为对照组中有182例，206眼，采用泪道冲洗治疗，同时对患儿家属实施常规的心理护理，观察组中有183例，207眼，实施泪道冲洗联合探通术治疗，并对患儿家属实施针对性的心理护理。两组在基本资料方面（P>0.05）
1.2 方法
12.1泪道冲洗治疗
对照组患儿实施泪道冲洗治疗，通过倍诺喜表麻对泪点麻醉，选择5ml注射器对生理盐水给予抽取，并与4～5号泪道冲洗针头连接，冲洗针头为10～15mm左右钝圆，从下泪点插入泪小管内对泪道给予清洗，直到没有分泌物出现。
1.2.2 泪道探通治疗
观察组患者在对照组的基础上，实施泪道探通治疗，在实施泪道冲洗的过程中，需要对泪道冲洗不同患儿给予充分注意，首先没有分泌物出现，还可能是存在少量的分泌物患儿，可以接受泪道探通术；其次，冲洗过程中存在较多的脓性分泌物溢出的患儿，可以在第二天继续实施泪道冲洗，指导没有分泌物溢出，或者少量分泌物溢出时才能够实施泪道探通术治疗。在实施泪道探通术的时，首先对冲洗针头调整为5号自制泪道探针，具有齿科针头、尖头磨钝以及抛光的特点，从下泪点置入泪小点，将泪囊水平推进，在感觉探针能够接触至骨壁后将探针固定，垂直旋转向鼻泪管方向推进至下鼻道，在探针经过鼻泪道下段的过程中，会存在轻微的突破感，首先将少许冲洗液给予推注，在患儿产生吞咽症状，或者是一侧的鼻孔存在液体流出的现象时，说明探通成功，随后一面将探针退出，一面缓慢冲洗，探针不必保留，术后不必第二次对泪道实施冲洗，一旦患儿存在感冒、泪囊炎急性期时，需要暂时不接受探通，直到好转后再进行。
1.3心理护理
对照组患儿家属实施常规心理护理，如与其沟通，对手术方法给予基本讲解等。观察组患儿家属实施针对性的心理护理，因为婴幼儿组织娇嫩，没有语言表达能力，患儿哭闹会导致家长出现恐惧感心理，另外，家长对手术不够了解，担心会对患者的泪道与眼睛造成损伤。所以，手术前需要将手术相关知识与安全性向患者讲解，将家长的思想顾虑消除；另外，说明不及时治疗会导致的严重后果。
1.4 疗效判定标准
治愈标准为：（1）泪道冲洗过程中没有阻力，且没有液体反流的现象；（2）泪道冲洗存在吞咽动作，还可能在一侧的鼻孔中出现液体流出；无效标准为继续流泪，伴随分泌物，泪道冲洗过程不顺畅。
1.5 满意度评价标准
根据本院自行定制的护理满意度调查表，调查患者家属对心理护理工作的满意度，每人发放一份满意度调查表，自行填写，填写完后全部收回。满意度=满意率+一般满意率。
1.6 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（）表示，P<0.05具备统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿治疗效果的对比
对照组中有182例，206眼，治愈110眼，治愈率为53.40%，因为泪道出现堵塞或仍然流泪等有96眼治疗无效。对照组在术后出现继续流泪于感染等并发症，3—6个月的随访过程中，仍然存在继续流泪的现象。观察组中有183例，207眼，一次探通治愈192眼，治愈率为92.75%，二次探通治愈12眼，治愈率为5.60%，因为泪道先天畸形3只眼探通无效，总计治愈205只眼，治愈率为99.03%。全部患者没有感染等并发症的出现。对术后3—6个月的随访过程中也没有并发症出现。两组治愈率与病发病方面的对比（P<0.05）
2.2 两组患儿家属护理满意度的对比
由表1可知：观察组患儿家属的满意度为95.63%，明显高于对照组的81.32%（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿泪囊炎属于新生儿中的一种常见疾病。随着手术方法的提高以及冲洗器皿的改良，相关学者认为婴儿出现30d后就能够实施泪道探通术，但在手术操作过程中必须确保动作的轻柔、稳定与准确，避免出现出血等并发症[2]。
选择自制冲洗探针的直径相对较小，通常不需要事先采用泪点扩张器将泪点扩张就可以直接进针[3]，长度较合理，便于操作，安全性较高，满足小儿泪道的特点，降低并发症发生率。
本研究的结果表明：对照组患儿治愈率53.40%，明显低于观察组99.03%（P<0.05）；说明泪道冲洗联合探通术的治疗效果较高。观察组患儿家属的满意度为95.63%，明显高于对照组的81.32%（P<0.05）。说明在手术前对患儿家长实施心理护理，能够促使家长护理满意度的提高，进而配合治疗。
综上所述，泪道冲洗联合探通术对婴幼儿泪囊炎患者的治疗效果显著，治愈率较高，手术操作便捷、安全性较高，能够促使家长护理满意度的提高，进而配合治疗。
参考文献：
[1]李莉，刘菜月，沈清玉等.婴幼儿泪囊炎的临床治疗效果分析及护理干预[J].中外健康文摘，2013，10（29）：239-240.
[2]李志珍，古桂芳.连续泪道探通术联合冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效观察[J].新医学，2014，45（7）：481-483.
[3]关玲玲.泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎的观察及护理[J].当代护士（专科版），2014，13（6）：85-85，86.
论文作者:莫颜婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患儿论文; 家属论文; 婴幼儿论文; 满意度论文; 心理论文; 对照组论文; 分泌物论文; 《健康世界》2016年第14期论文;