（三台县人民医院呼吸科；四川绵阳621100）
摘要：目的 对慢阻肺急性发作并发重度呼吸衰竭患者采取不同时机实施有创机械通气治疗的疗效进行对比分析。方法 选择2017年1月至2018年12月前来我院诊疗的100例慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者当做研究对象，并以有创机械通气施治的不同时机为依据将入选对象划分为对照组（42例）及观察组（58例），对照组在相关指证出现6h后采用有创机械通气完成治疗，观察组在相关指证出现6h前采用有创机械通气完成治疗。对两组各血气、肺功能及时间指标加以对比。结果 观察组各血气、肺功能及时间指标均比对照组更占优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论 在对慢阻肺急性发作并发重度呼吸衰竭患者治疗时，发现有创通气相关指证6h前实施有创机械通气，能够改善患者血气及肺功能指标，并且还能够缩减机械通气时间及ICU住院时间，值得推广。
关键词：有创机械通气；不同时机；重度呼吸衰竭；慢阻肺；急性发作
慢阻肺属于常见呼吸系统病症，其常伴有气道阻塞、呼吸道感染以及呼吸衰竭等并发症，当慢阻肺处于急性发作情况下，容易合并重度呼吸衰竭，从而使患者病症加重[1]，此合并症出现后，应对患者实施机械通气治疗，使患者的通气状况得到改善，从而使二氧化碳潴留及低氧血症得到有效改善，但行有创机械通气治疗过程中，选择不同时机产生的治疗效果也不尽相同[2]，为了研究有创机械通气治疗的有效时机，本次研究选择2017年1月至2018年12月前来我院诊疗的100例慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者当做研究对象加以研究，现将报道示下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月前来我院诊疗的100例慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者当做研究对象，并依照有创机械通气治疗时机将其分为对照组（42例）及观察组（58例）。其中，观察组男32例，女26例；年龄50岁~78岁，均龄（61.92±5.14）岁。对照组男25例，女17例；年龄49岁~77岁，均龄（61.14±5.11）岁。通过对比两组的一般资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。
1.2主要方法
两组患者均采取血气分析、肺功能以及心电图等临床常规检查，与此同时，对患者进行抗感染、平喘祛痰、纠正水电解质失衡、扩张支气管等相关临床常规治疗。观察组发现相关指证6h前采用有创机械通气完成治疗，对照组发现相关指证6h后采用有创机械通气完成治疗。有创机械通气治疗使用SIEMENS Servo-s呼吸机对患者进行治疗，通过口腔或是鼻腔插管，以容量对通气进行控制，潮气量设置为8ml/kg，吸入氧浓度设置为30%~40%，呼吸频率设置为16~20次/min。在治疗过程中应密切观察患者的通气情况，并根据患者通气情况和氧合情况对相关参数进行调整。
1.3观察指标
此次研究选择的观察指标为血气指标、肺功能指标及时间指标。其中，血气指标选择了PaCO2及PaO2；肺功能指标选择了FEV1、PEF 及FEV1/FVC；时间指标选择了ICU住院及机械通气时间。
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1.4统计学方法
通过SPSS20.0完成统计学分析，（x±s）表示计量资料，使用t检验， %表示计数资料，使用X2检验， P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血气指标对比
观察组经治疗，其PaO2、PaCO2各为（87.61±8.47）mmHg、（49.58±5.04）mmHg；对照组治疗后PaO2、PaCO2分别为（78.45±7.69）mmHg、（58.06±5.98）mmHg。观察组比对照组更具优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，t=4.841、5.023。
2.2两组肺功能指标对比
观察组经治疗，其FEV1、PEF、FEV1/FVC各为（2.52±0.61）L、（2.83±0.66）L、（67.82±6.94）%；对照组经治疗，其FEV1、PEF、FEV1/FVC各为（2.04±0.43）L、（1.85±0.32）L、（58.81±5.76）%。观察组均比对照组更具优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，t=5.641、5.894、6.172。
2.3两组时间指标对比
观察组经治疗，其ICU住院以及机械通气时间各为（6.27±1.24）d、（131.68±34.27）h；对照组经治疗，其ICU住院及机械通气时间各为（9.54±1.68）d、（192.39±42.83）h。观察组均比对照组更具优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，t=5.648、6.029。
3.讨论
慢阻肺一般多发于老年人群，能够使患者的生命安全及生活质量受到严重影响，目前，此病病因尚不明确，主要临床特征为气流受限不可逆，此症急性加重出现的常见诱因是肺部感染，如果未能及时有效治疗，会导致患者出现呼吸衰竭而致死，目前，此病症主要以β2受体激动剂为主要治疗药物，但患者在急性发作期合并重度呼吸衰竭时，会使患者气道出现严重阻塞，导致肺部通气量不足，从而引发二氧化碳潴留、低氧血症等。故此合并症出现后，应该及时对患者采取有创机械通气治疗，以改善上述不良症状，但临床治疗过程中往往会因客观条件以及患者家属因素导致有创机械通气治疗未能及时进行，从而使最佳治疗时机错失，从而导致患者呼吸衰竭症状加重，甚至直接致死，故应该根据临床指证来确定实施有创机械通气治疗时间。
在对本次研究过程中，观察组各血气、肺功能及时间指标均比对照组更占优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。由此可见，根据相关指证及早选择机械通气治疗能够改善各项临床指标，使治疗效果得到提升。
综上所述，在对慢阻肺急性发作并发重度呼吸衰竭患者治疗时，发现有创通气相关指证6h前实施有创机械通气，能够改善患者血气及肺功能指标，并且还能够缩减机械通气时间及ICU住院时间，值得推广。
参考文献
[1] 季方, 吕娟. 不同时机下行有创机械通气治疗AECOPD合并重度呼吸衰竭的效果观察[J]. 国际医药卫生导报, 2018(1):2504-2506.
[2] 易先齐, 丁玲. 不同时机有创机械通气对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 中国处方药, 2016, 14(7):129-130.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 机械论文; 呼吸论文; 指标论文; 血气论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;