洛阳市中心医院急诊科 471000
摘要：密闭式吸痰操作简便，在机械通气患者中能够有效的降低吸痰过程中的风险，减少患者住院费用、预防低氧血症，减少医护、患者之间交叉感染。
关键词：密闭式吸痰；多重耐药菌
吸痰是重症监护室机械通气患者最频繁的操作，是有效维持人工气道通畅，清理呼吸道分泌物最直接有效的方法，是保证通气的基本措施，然而，传统的开放式吸痰方法，在每次吸痰过程中都要将呼吸机与人工气道分离，增加了患者缺氧和感染的机会，当今社会，随着市场经济发展，药品种类的繁多，使得多重耐药菌感染患者越来越多，在重症监护室中如何减少与避免重症监护室中交叉感染，提高控感质量，成为我们工作中重中之重。对此，我院重症监护室采用了密闭式吸痰管后，有效的减少了吸痰中的风险和降低了交叉感染的几率[1]。
1 材料与方法
1.1 材料 我科从2013年2月-2014年2月期间，住院患者机械通气的有98例，其中多重耐药菌感染有20例。
1.2 材料 使用一次性密闭式吸痰管。
1.3 使用方法 吸痰时将吸引管穿过气管导管插入气道深部30-40cm，至有阻力时向后退1-2cm，拇指按住冲洗阀门，即可形成负压吸痰，边吸边螺旋式退出，痰液粘稠时还可以从冲水口进行湿化后吸痰，吸完痰后，拇指松开按钮负压消失，将吸痰管完全退至吸痰管外无菌薄膜内即可。
2 临床管理
2.1 密闭式吸痰管管理
密闭式吸痰系统，吸痰管路、冲洗液每24小时更换，吸痰前，从冲洗注液口注入适量湿化液，冲洗吸痰管的同时达到润滑作用，并检查负压系统是否通畅。吸痰时，遇到痰液多的地方可停留片刻，每次吸痰时间小于15s。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住阀门，再从冲洗注液口注入冲洗液，冲洗吸痰管（可避免冲洗液流进气道，避免患者呛咳与不适）。及时的冲洗，防止形成痰痂堵导管。
2.2 及时观察患者病情，评估吸痰效果
护士要及时观察，评估患者吸痰过程中血氧饱和度情况严密观察病人的心率、血压、呼吸及SpO 2 情况，防止心律失常、心衰及低氧血症等发生，如有异常情况暂停吸痰，及时对症处理。评估痰液性质、量、颜色，避免低氧血症发生，以此来提高患者生存质量[2]。
3 讨论
3.1 避免污染
密闭式吸痰管具有密闭系统优点，在传统吸痰管吸痰时有痰液四溅，多重耐药菌病人吸痰更增加了感染周围环境的危险，而密闭式吸痰，直接避免了对周围环境的污染，同时完整的封闭性也有效的减少了吸痰过程中的外源性感染。
3.2 减少交叉感染
人咳嗽时，痰液、唾液喷溅的速度为120km/h，很多肉眼无法看到的细菌，在重症监护病房，开放式吸痰也就意味着细菌充斥着你周围的整个环境，大大增加了多重耐药菌的感染率，而采用密闭式吸痰管有效的保护了患者、保护了医务人员，大大减少交叉感染发生率。
3.3 提高护理安全
开放式吸痰要断开呼吸机，中断通气供氧，这对危重病人势必会加重病情，致患者血氧饱和度下降、心率加快。从而使吸痰的风险不可预知，而密闭式吸痰管在不中断呼吸机的情况下进行吸痰，避免了脱离呼吸机所引起的并发症，避免患者对吸痰而造成的恐惧感，保证护理安全，也减少吸痰时有物品掉落而误吸的风险。
3.4 提高工作效率
密闭式吸痰操作简单、方便、省时，及时满足患者需求可以再24小时内连续反复多次使用，每次不需要更换吸痰管，一个人可以完成吸痰过程，减轻护理人员劳动强度。简化了吸痰的过程，比开放式吸痰节省了时间和人力，提高了护士工作效率。
综上所述，密闭式吸痰在机械通气并多重耐药菌感染病人中值得推广使用。
参考文献：
[1]孙玉茹，李芳，戎慧.密闭式吸痰管在NICU应用中体会[J]医学信息，2013（2）：27
[2]熊敏，沈晓茹，刘亚萍。机械通气病人两种吸痰方法比较[J]现代医学，2010（10）：97-98
论文作者:林兴芳,庆笑春,杨瑞瑞
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 低氧论文; 重症论文; 机械论文; 开放式论文; 气道论文; 风险论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;