新疆喀什地区结核病防治所 新疆喀什市 844000
摘要：目的 探讨肺结核患者服药依从性的护理措施，总结相关临床护理经验。方法 随机选取2013年1月～2015年6月收治肺结核患者68例，对其服药依从性的护理干预措施进行回顾性分析。结果 经过对肺结核患者服药依从性影响因素分析，并实施针对性护理干预措施，所有患者服药依从性得到显著提高，取得较好护理干预效果。结论 实施干预护理措施能够提高肺结核患者服药依从性，有利于自身疾病治疗效果，值得研究和借鉴。
关键词：肺结核；服药依从性；影响因素；护理对策
肺结核是呼吸内科常见疾病之一，其具有病程长、恢复慢等特点，且属于慢性消耗性传染病，应彻底治疗，避免反复发生感染。患者只有坚持服用抗痨药物治疗，才能获得良好治疗效果。但是，患者多因服药时间长，药物不良反应多，对自身疾病认知不足等因素影响，导致患者服药依从性差，造成初治失败，病情反复治疗，容易产生耐药性，严重影响肺结核的治疗效果，加大整个社会的健康危害。[1]因此，探寻影响肺结核患者服药依从性因素，实施针对性护理干预，对提高肺结核患者治疗的依从性具有重要意义。本文笔者对2013年1月～2015年6月收治肺结核患者68例实施护理干预措施，取得显著效果，具体报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本研究的68例肺结核患者，均随机选自2013年1月～2015年6月收治肺结核患者，其中男39 例，女29 例，年龄在31～79岁，平均年龄为58.35岁；68例肺结核患者中农民48例，学生例2例，工人13 例，干部5例。
1.2 影响因素
1.2.1 疾病认识程度偏低
肺结核病患者多为农民，其文化素质偏低，对自身疾病知识缺乏足够认识，对早期、适量、联合、规律、全程治疗的重要性不能正确理解，当其病情稳定、症状减轻或消失时，患者自以为治愈而自行停药、减量或出现漏服的现象。另外，少数患者因治疗效果不明显，药物不良反应严重，容易对服药治疗产生抵触情绪，从而导致服药依从性差。
1.2.2 不良心理
肺结核患者多因疾病的感染性，担心传染给家人、朋友、同事而受到嫌弃，产生紧张、焦虑、自卑、消极等不良心理，与外界隔离，导致忘记服药频率增加，致使服药依从性差。另外，有些患者缺乏战胜疾病的信心，认为自身疾病难治而心灰意冷，对治疗不积极配合。
1.2.3 社会支持不足
实践中，我们了解到病情反复、病程延长肺结核病患者的家人对治疗懈怠或抱怨，亲友逐渐疏远、冷落，使患者情感缺失而自闭，服药依从性更差。其次，老年患者社会功能下降，自觉为家庭的负担，会产生自暴自弃心理，服药依从性降低。另外，家庭经济收入低，尤其是农村自费的患者，在治疗费用上不能给予全程的支持，而出现不规范或中断治疗的现象。
1.2.4 药物影响
肺结核患者服药疗程长，且需多种药物联合治疗，患者认为服药一种负担、麻烦，产生抗药心理，使服药的依从性降低；另外，抗肺结核药物存在一些副作用，使患者服药后出现恶心、呕吐、食欲减退、视神经的损害等不同程度的不良反应，出现随意停药、减量的现象，使患者不能坚持服药。
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1.3护理对策
1.3.1 健康教育
首先，护理人员根据患者的文化程度和接受能力差异进行针对性的宣教方法，要循序渐进，使患者对自己的病情、治疗、转归有一个科学的认识。其次，将肺结核疾病的病因、病程、用药的疗程及隔离措施等常识向患者进行耐心讲解，让患者知道早发现、早治疗、坚持正确合理、长期治疗的重要性，避免初治失败而导致病情更加复杂，增加其经济负担。同时，特别强调长期、规律服药、定期复诊的意义，消除麻痹大意和轻视疾病的心理，提高其服药依从性。
1.3.2 心理护理
患者所患疾病确诊后，护士人员对患者心理状态进行及时评估，并根据患者的年龄、文化程度、接受能力进行针对性的心理疏导，多与患者及家属谈心交流，耐心倾听其诉说，了解其内心感受，合理运用语言和行动，尽可能满足他们的心理需要，给予安慰体贴，解除其思想顾虑，提高患者的治疗信心和积极性，将治疗效果好患者举例说明，树立其战胜疾病的信心。
1.3.3药物治疗护理
护理人员将各种药物的作用及副作用向患者耐心讲解，使患者对药物的不良反应有正确的认识，对于服药期间出现的不良反应，要积极的预防，及时发现，及时处理，如配合使用保肝药，保护胃黏膜药物，或改变服药剂量，以减轻不良反应。同时，讲解遵医嘱按时、按量、按方法，规律、全程用药的重要性，而不能自行停药，特别对于某些老年患者，由于记忆力及认知能力差，告知其监护人。
1.3.4 建立社会和家庭良好支持系统
在做好患者健康教育的同时，也要做好家属的健康教育，减少对疾病的无知而产生恐惧不安感，家属要经常关心、安慰患者，给予精心的照顾，督促按时服药，对全程用药中出现的困难，及时给予帮助解决，消除患者的思想顾虑，积极配合治疗。家庭干预可促进患者的人际交流，增加医患之间的交流和了解，减少被动治疗和说教的束缚，变被动治疗为主动治疗。
2 结果
68例肺结核患者经过针对性干预护理，患者服药依从性均得到显著提高，促进患者临床治疗效果，提高了患者的生活质量。
3 讨论
肺结核是一种疗程长的慢性传染性疾病，对患者机体消耗非常大，坚持长期合理服药治疗，患者可获得满意的治疗效果。实践中，发现部分部分患者由各种因素影响服药依从性较差，导致初治失败，产生许多难治，复治患者，特别是耐药菌的产生，严重影响此病的治疗效果。[2]因此，对肺结核患者治疗依从性影响因素进行客观分析，并及时给予针对性的有效护理措施，对肺结核疾病患者的治疗意义重大。
本文研究中，我们对68例肺结核患者的服药依从性影响因素进行分析，实施针对性的健康教育、心理护理、药物治疗护理、建立社会和家庭良好支持系统措施，使患者的服药依从性得到显著提高，取得显著临床护理效果。健康教育使患者及家属对肺结核病的知识、治疗方案、药物的不良反应有充分的认识，促进了患者的从医行为和从医意识，有利于服药依从性的提高；心理护理可以调节患者心理状态，促进心理健康，还可以显著提高治疗效果；加强药物治疗护理，使患者正确认识疾病治疗的长期性和坚持治疗的重要性，勿漏服、随意减量、擅自停药，保证治疗效果；社会、家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱用药有着积极的意义，因此建立社会和家庭良好支持系统有效提高患者服药依从性。
总之，加强肺结核患者的服药依从性影响干预护理，可显著提高 患者服药的依从性，从而提高临床治疗效果，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]冯剑平，王小英.肺结核患者护理干预及服药依从性分析[J].中国现代医生，2011，49（7）：50-51.
[2]涂淑华，黄春梅，陈丽娟等.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2010，07（13）：28-29，77.
论文作者:古再努儿麦麦提,麦布班买买提塔依尔
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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