湖南省长沙市妇幼保健院口腔科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究口腔综合保健预防儿童龋齿的效果。方法：选择 2016年3月—2017年6月来该院口腔保健门诊预防龋齿的儿童160名作为研究对象，随机分成2组，研究组实行口腔综合保健，对照组予以常规龋齿预防方式，比对2组龋齿预防情况。结果：经口腔保健后，研究组在每日刷牙次数、正确刷牙比例、牙齿保健知识掌握度方面明显高于对照组，在龋齿发生率方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施口腔综合保健，能有效提高儿童牙齿保健知识掌握度，降低龋齿发生率，具有推广应用价值。
【关键词】儿童龋齿；口腔综合保健；应用效果；预防
龋齿又叫作蛀牙、虫牙，是一种细菌性疾病，会继发根尖周炎、牙髓炎，甚至导致颌骨炎症、牙槽骨炎症，若不及时接受治疗，病变会形成龋洞，进而导致牙齿丢失。龋齿是临床多发口腔疾病，常见于3～6岁的儿童，根据我国口腔健康流行病学的调查结果可知，当前5岁左右的儿童其龋齿发生率超过60.0%[1]。如果没有得到及时预防与治疗，儿童有可能出现牙周炎、根尖周炎等口腔疾病，严重的情况下还会损坏儿童恒牙牙胚[2]，不仅会影响儿童颌骨发育，还会影响咀嚼功能，且易引发恒牙异常发育，出现恒牙性龋齿。因此，必须加大对儿童龋齿预防工作的重视性，采取针对性预防保健措施，引导儿童形成正确的刷牙习惯。基于此，该文重点探究口腔综合保健预防儿童龋齿的临床价值，2016年3月—2017年6月期间该院对来接受口腔检查儿童实施口腔综合保健，效果明显，现应用对比分析的方法进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院口腔科就诊的160名口腔检查儿童作为研究对象，根据儿童家长意愿将其分为对照组与研究组，每组各有80名儿童。对照组中有女性36名，男性44名，年龄在2～6岁之间，平均年龄为（4.5±1.4）岁；研究组中有女性 34 名，男性46名，年龄在 2～7 岁之间，平均年龄为（4.3±1.5）岁。对照组与研究组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间存在对比分析价值。
1.2 方法
对照组儿童实施常规口腔保健，向儿童与家属了解儿童牙齿发育情况，包含：刷牙方法、每日牙齿清洁情况、刷牙次数等，为进一步实施保健做准备。若儿童年龄较小，未更换过牙齿，则应做好日常口腔清理、保健；若儿童年龄较大，更换牙齿后仍然存在龋齿，应实施填充治疗，并对损害牙齿清洗、消毒、充填，确保治疗后牙齿恢复原状。
研究组实施口腔综合保健治疗，在对照组保健基础上还实施以下措施：①健康宣教，向儿童家属进行口腔知识宣传手册发放，手册内容包含口腔保健基本知识，通过趣味图画，采用视频动画方式进行教育让儿童积极了解口腔保健知识并配合进行口腔保健。此外可开展相关知识讲座，指导家属让儿童掌握正确的刷牙方法，掌握每日合理刷牙时间与次数。②纠正儿童家属错误观念，部分家属认为儿童乳牙发生龋齿可以不接受治疗，龋齿对于儿童的影响并不大，从而在日常生活中不会主动监督儿童刷牙，医生应积极对家长进行有关口腔健康方面的宣传教育，使得家长意识到保护牙齿的重要性。针对该现状应告知家属乳牙发生龋齿也应积极治疗，避免延误治疗时机引发牙周炎等并发症。③牙齿的发育情况与儿童饮食习惯紧密相关，若儿童饮食不良，将会增加儿童龋齿发生风险。儿童的饮食习惯直接影响着龋齿的形成，为科学预防儿童龋齿，医生应对儿童、家属进行科学的饮食综合教育，帮助儿童形成均衡、良好的饮食习惯。故应为儿童制定综合饮食方案，嘱咐家长适量多给予儿童粗纤维食物，增强儿童牙齿咀嚼能力的同时，清除掉牙齿表面残留的物质，从而降低龋齿出现率。确保各种微量元素摄入，例如：钙、维生素等，尽可能不在儿童睡觉之前给其吃甜性或者酸性食品，如酸奶、巧克力等，此类食物最好在两餐间食用，缩短甜性、酸性食物和儿童牙齿的接触时间与频率，降低甜性、酸性食物对于儿童牙齿间接性或直接性的损害[3-4]。此外，在进食甜性食品时，应控制蔗糖的食用量，根据临床研究可知，蔗糖是引发龋齿的关键原因，故因减少蔗糖的摄入量，缩短其与牙齿的作用时间。④定期检查，叮嘱家属儿童应定期接受口腔检查，才能及时发现口腔问题并采取有效保健措施。叮嘱家属应培养儿童良好口腔保健习惯，告知在换牙、长牙期间需注意的相关问题，有效降低儿童龋齿发生率，促进口腔健康。针对有龋齿现象的儿童，在家长的配合下，利用相关器具对儿童进行口腔检查，并将数据保存，1年后判断其口腔状况。最后，针对乳牙正常没有龋齿的儿童，给出合理性建议，对口腔进行窝沟封闭术。平日建议多食用含钙丰富的食物，如海产品、蛋类、奶制品，提高乳牙钙化能力。1年后再次检查，将记录数据进行保存。
1.3 观察指标
两组儿童在接受口腔保健后，实施为期6个月的随访观察，统计两组儿童每日刷牙2～3次、刷牙是否正确、对口腔保健知识掌握度以及龋齿发生率，并对比两组儿童上述方面存在的差异。
1.4 统计方法
对照组与研究组的儿童统计所得资料应用 SPSS19.0 统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组儿童口腔保健后儿童龋齿预防情况比较
经过6个月后的随访，研究组组儿童日刷牙 2～3 次的比例为 93.75%，正确刷牙比例为 91.25%，掌握龋齿相关知识的比例为 88.75%，龋齿发生率3.75%，均明显优于对照组（P＜0.05）。经口腔保健后，研究组在正确刷牙比例、牙齿保健知识掌握度方面明显高于对照组，在龋齿发生率方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表2所示。
表1 两组儿童龋齿预防情况对比 [n（%）]
3 讨论
由于现代儿童生活习惯不佳，龋齿现象非常普遍，儿童龋齿被称作虫牙，给日常生活带来非常大的影响，严重影响了儿童的生长发育。龋齿在发病初期很容易被儿童或家长忽视，如果处置不当，容易产生龋洞加深或引起牙周口腔疾病，损坏乳牙甚至恒牙。临床研究发现对儿童进行口腔综合保健护理，能够极大地降低龋齿发生率[5]。龋齿是临床常见的口腔疾病，是指细菌过度生长、食物残留而导致牙体损害的口腔疾病，多发于儿童，主要的原因有：①儿童正处于身体发育期间，与成年人的身体素质有着较大差别，很多家长并未重视儿童的口腔卫生，没有在日常生活中监督儿童形成刷牙习惯，加上部分家长溺爱儿童，会给过量甜食等给儿童吃，导致其饮食结构不合理，从而滋生出过量细菌；②在儿童成长过程中，需要给其补充充足的维生素、铁、钙等营养元素，但此类微量元素较难满足儿童身体发育需求，造成儿童牙齿的钙化程度低，从而细菌直接侵入儿童的牙体组织，引发龋齿问题。儿童若过早发生龋齿，不仅会破坏牙齿，还会对其咀嚼能力和颌骨发育造成影响，因此实施正确口腔保健预防儿童龋齿发生至关重要。口腔综合保健除了对儿童龋齿正确处理治疗外，还包含家长口腔保健观念树立、健康教育，叮嘱家长定期带孩子接受口腔检查等[6]。口腔综合保健与传统口腔保健相比具有明显优势。口腔保健需要长期管理控制才能体现效果，综合口腔保健提供高效的保健措施，除了常规治疗外，致力帮助家属、儿童树立良好的口腔保健观念，有利于儿童养成良好的口腔保健习惯与生活习惯，可及时发现口腔问题，对龋齿预防效果显著[7]。
本文研究结果显示，研究组儿童日刷牙 2～3 次的比例、正确刷牙比例、掌握龋齿相关知识的比例和龋齿发生率均明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。该结果充分表明口腔综合保健能有效预防儿童龋齿发生，可帮助儿童树立正确的口腔保健观念，养成良好的口腔保健习惯，提示口腔综合保健在预防儿童龋齿方面效果显著口腔综合保健与传统常规保健效果显著的原因主要是传统口腔保健忽略了家属错误观念对儿童龋齿的重要影响[8-9]，口腔综合保健中对家属实施健康宣教，帮助纠正家属错误观察观念，进而在家属的协同下帮助儿童养成良好的饮食习惯、生活习惯与口腔保健习惯，可见儿童家属对口腔保健的认知度对儿童龋齿预防非常重要。
综上所述，儿童是龋齿高发人群，龋齿发生后若不及时处理会对儿童咀嚼能力、颌骨生长造成一定影响，甚至会引发严重并发症，对儿童实施口腔保健势在必行。与传统常规口腔保健相比，口腔综合保健应用优势明显，其能有效纠正儿童家属错误观念，帮助儿童养成正确的饮食习惯、刷牙方式，提高儿童对口腔保健知识掌握度，及时发现口腔潜在问题，改善儿童口腔卫生，有效降低龋齿发生率，临床应用价值明显。
参考文献：
[1]刘淑芬.口腔综合保健预防儿童 龋齿的效果研究[J].黑龙江医药，2017，30（1)：150-152.
[2]陈亚飞.口腔综合保健预防儿童龋齿的效果观察[J].按摩与康复医学，2012，3（11中旬刊)：164-165.
[3]刘树江.预防儿童龋齿的口腔综合保健措施及效果分析[J].中国保健营养，2016，26（33)：107.
[4]贺艳.观察并探讨口腔综合保健预防儿童龋齿的临床效果[J].中国医药指南，2014（21)：154-155.
[5]张利平.口腔综合保健干预预防儿童龋齿的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（3)：149-150.
[6]郭秋红，宋平，郭一江，等.2～6岁儿童龋齿家庭影响因素Logistic 回归分析[J].中国医药导报，2013，10（22)：128-130.
[7]王晓峰.学龄前儿童口腔保健的效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（25)：4155-4156.
[8]周丽娟.昆山市锦华幼儿园儿童龋齿预防效果的临床观察[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3294- 3295.
[9]李从玉，李浪.针对性的综合干预预防学龄前儿童龋齿临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1531-1532.
论文作者:罗益华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
标签：龋齿论文; 儿童论文; 口腔论文; 牙齿论文; 家属论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;