1.岳阳职业技术学院 妇产科教研室 湖南岳阳 414000；2.岳阳市妇幼保健医院 妇产科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察并分析米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床效果。方法：选取所在医院84例妊娠高血压综合征患者作为主要观察对象，所有患者均合并产后出血，根据产后出血治疗方法进行分组，对照组单纯采用缩宫素进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用米索前列醇，比较2组患者临床疗效。结果：观察组患者用药2h、6h、12h出血量明显低于对照组，2组差异显著（P＜0.05）；观察组宫缩恢复时间明显比对照组短，2组差异具有统计学学意义（P＜0.05）。结论：米索前列醇治疗妊娠高血压综合征患者产后出血，临床效果明显，能够显著降低患者产后各个时段出血量，并及时恢复患者宫缩功能，值得临床推广。
【关键词】米索前列醇；妊娠高血压综合征；产后出血；
引言
妊娠高血压综合征（妊高症）是引发产后出血的重要因素之一，合并妊高症产妇产后出血发生率明显高于健康产妇。为充分保障产妇治疗安全，要及时为患者控制出血症状。米索前列醇是常见的产后出血预防和治疗药物，对其用药安全性进行科学评估，对患者诊疗工作意义重大。本研究选取所在医院2013年3月——2015年12月84例妊娠高血压综合征患者，对米索前列醇用药情况进行详细说明，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取所在医院84例妊娠高血压综合征患者，将其作为主要探讨对象，孕产妇年龄23-39岁，所选病例均符合疾病相关诊断及治疗标准[1]，患者及家属对相关诊疗措施及方法知情同意。根据产后出血治疗方法进行将患者分为观察组（42例）和对照组（42例），其中观察组平均年龄（26.52±2.45）岁，平均孕周（40.52±5.69）周。对照组平均年龄（27.05±2.82）岁，平均孕周（40.69±5.74）周。2组孕产妇临床一般方资料无明显的差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），2组具有可比性。
1.2排除标准[2]
（1）术前合并严重感染者；（2）合并妇科其他严重疾病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）对相关治疗药物过敏者；（5）无家属及法定监护人者；（6）精神疾病或其他因素导致无法进行正常交流者。
1.3治疗方法
对照组：单独采用缩宫素，操作方法为：取出胎儿后，为产妇常规注射缩宫素（生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字：H31022559）20U，注射位置为子宫体肌肉。
观察组：在对照组治疗的基础上，加用米索前列醇（生产厂家：上海上新华联制药有限公司；批准文号：国药准字：H20094136），将200μg药品置入患者直肠内（距离肛门5cm左右）。
1.4指标观察
观察并记录2组患者用药2h、6h、12h出血量，采用容积法估计出血量，采用专用接血容器收集量杯进行测定。同时，对2组患者宫缩恢复时间进行比较，并进行详细比较；观察2组患者用药不良反应进行比较，
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者用药2h、6h、12h出血量分别为（201.68±28.54）mL、（301.56±33.47）mL、（321.15±34.71）mL，对照组患者用药2h、6h、12h出血量分别为（264.87±31.52）mL、（364.28±35.42）mL、（415.76±36.82）mL，2组差异显著（P＜0.05）；观察组宫缩恢复时间为（8.04±0.87）min，对照组宫缩恢复时间为（12.67±1.65）min，观察组明显比对照组短，2组差异具有统计学学意义（P＜0.05），结果详见表1。
观察组1例恶心，1例发热，不良反应发生率为8.9%。对照组1例发热，1例寒颤，不良反应发生率为8.9%。2组患者不良反应均未进行特殊处理，症状自行缓解。
3讨论
妊娠高血压综合征（妊高症）是妊娠期妇女常见合并症，也是引发产后出血的重要因素之一。权威文献报道结果显示，合并妊高症产妇产后出血发生率明显高于健康产妇。为此，在对此类患者开展临床诊疗时，要在充分保障产妇安全用药的基础上，及时控制出血症状，从而减少患者痛苦[3]。
米索前列醇是常见的产后出血预防和治疗药物，在临床用药过程中，要对其用药安全性进行科学评估，进而保证患者治疗安全。米索前列醇（MT）由人工合成，是前列腺素E1的重要衍生物质[4]。通过直肠给药后，可快速发挥药效。由于米索前列醇给药后，达到药效峰值的用时比较短，因此能够快速修复已经受到损伤的宫颈，并对子宫肌层产生较强的激发性作用，有效增加产后出血患者子宫平滑肌的张力，扩大宫腔压力，发挥较好的止血效果。
观察组患者用药2h、6h、12h出血量明显低于对照组，2组差异显著（P＜0.05）；观察组缩恢复时间为（8.04±0.87）min，对照组宫缩恢复时间为（12.67±1.65）min，2组差异具有统计学学意义（P＜0.05）。上述研究结果与乌仁高娃[5]等学者的报道结果基本相符，说明采用米索前列醇治疗妊娠高血压综合征患者产后出血，不仅具有显著的临床效果，而且能够显著降低患者出血量，并在此基础上及时恢复患者宫缩功能。
本研究尚存在一定局限性，主要体现在研究样本量相对较少上，可能无法发现危险性相对较低的因素，应在日后相关研究适当增加病例数量。总而言之，在常规应用缩宫素的同时，为患者加用米索前列醇，可产生较强的协同止血效果，临床效果明显，且具有安全性和有效性，是比较理想的用药方案，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵菊美，王琦，程静.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用[J].四川医学，2013，17（07）：999-1000.
[2]闵馥纯.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用[J].中国社区医师，2014，12（03）：57.
[3]欧阳建秀.米索前列醇治疗妊娠高血压综合征合并产后出血的临床价值观察[J].当代医药论丛，2014，13（03）：109-110.
[4]张艳红.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，07（14）：143.
[5]乌仁高娃.采用米索前列醇治疗妊娠高血压综合征产后出血的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，56（94）：63+66.
论文作者:沈颖惠,刘玮,彭兰地,郑洁,丁安新
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 产后论文; 高血压论文; 前列论文; 综合征论文; 对照组论文; 产妇论文; 《航空军医》2016年第5期论文;