摘要：目的：探讨氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对尿酸的影响。方法：选取2013年1月~2016年11月我院收治的52例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，均给予氯沙坦钾治疗，观察本组患者治疗前及治疗3个月后的血尿酸水平、24h尿蛋白、血压、血清白蛋白、血肌酐和肌酐清除率的变化，以及不良反应发生情况。结果：本组患者治疗后血尿酸水平、24h尿蛋白水平及血压均显著低于治疗前（P<0.05），血清白蛋白、血肌酐及肌酐清除率的差异无统计学意义（P>0.05）。患者治愈率19.23%（10/52），治疗总有效率94.23%（49/52），均未出现肝肾功能损伤、皮疹等严重不良反应。结论：氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著，有效降低血压及尿素水平，减少尿蛋白含量，并保护患者的肾功能。
关键词：慢性肾小球肾炎；氯沙坦钾；尿酸；尿蛋白；血压
研究表明，高尿酸血症与高血压、糖尿病、慢性肾脏病等密切相关，血尿酸升高在慢性肾病的发生、发展过程中起重要作用[1]。因此，慢性肾小球肾炎患者治疗中血尿酸水平的监测具有重要意义。本研究给予52例慢性肾小球肾炎患者氯沙坦钾治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月~2016年11月我院收治的52例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，其中男32例，女20例；年龄28~60（44.52±10.58）岁；病程1~5（2.76±1.62）年。均符合《原发性肾小球疾病分型与治疗及疗效标准专题座谈纪要》[2]中关于慢性肾小球肾炎的诊断标准，血尿素氮<17mmol?L-1，血清肌酸酐<350μmol?L-1，24h尿蛋白定量<3.5g或伴有血尿。排除标准：原发性高血压病史；高钾血症；合并严重心、脑等重要脏器疾病及造血系统疾病；其他全身疾病；3个月内应用糖皮质激素及免疫抑制剂者等。
1.2 方法 本组患者持续进行降脂、降压、抗凝抗感染等常规治疗，饮食上注意坚持低盐、低蛋白。在此基础上给予氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20030654），50mg/次，1次/d。观察本组患者治疗前及治疗3个月后的血尿酸水平、24h尿蛋白、血压、血清白蛋白、血肌酐及肌酐清除率的变化；观察治疗期间不良反应发生情况。
1.3 疗效评价 痊愈：症状及阳性体征完全消失，24h尿蛋白持续转阴，尿道白定量<0.2/24h，肾功能恢复或保持正常3个月以上；显效：症状及阳性体征基本消失，24h尿蛋白较治疗前减少≥50%，肾功能恢复或保持正常3个月以上；有效：症状及阳性体征明显好转，24h尿蛋白较治疗前减少≥25%，肾功能改善持续3个月以上；无效：临床表现与实验室检查均无改善。
1.4 统计学分析 本研究采用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用（ ）表示，并应用t进行检验；计数资料采用百分比率表示，并应用卡方进行校验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后各指标水平变化 治疗后患者的血尿酸水平、24h尿蛋白水平及血压均显著低于治疗前（P<0.05）。治疗前后血清白蛋白的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3 治疗后疗效评价 治疗3个月后，治愈10例，显效20例，有效19例，无效3例，治愈率为19.23%（10/52），治疗总有效率为94.23%（49/52）。
2.4 不良反应发生情况 本组患者均未出现肝肾功能损伤、皮疹等严重不良反应，仅发生咳嗽1例，头晕1例，轻度高血钾1例，不良反应发生率为5.77%。
3 结论
本组资料显示，52例患者应用氯沙坦钾治疗3个月后，治愈率19.23%，治疗总有效率94.23%，表明氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎具有良好的临床疗效。治疗3个月后，患者的血尿酸水平、24h尿蛋白水平及血压均显著下降，表明氯沙坦钾能够有效降低血压及尿素水平，减少尿蛋白含量。在肾功能变化方面，治疗前后患者的血肌酐及肌酐清除率无显著变化，表明氯沙坦钾并不会对患者的肾功能造成影响。本组患者均未发生严重并发症，头晕、咳嗽、轻度高血钾等不良症状经对症处理后，均得到改善或消失，并未影响整个治疗过程，表明氯沙坦钾的应用安全可靠[2]。
综上所述，氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著，有效降低血压及尿素水平，减少尿蛋白含量，并保护患者的肾功能。
参考文献：
[1]王子承. 慢性肾脏病患者高尿酸血症的相关因素及中医证候学研究[D]. 北京中医药大学, 2015.
[2]周全, 王小琴. 中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究[J]. 湖北中医药大学学报, 2014, 16(3):75-78.
论文作者:于续芳 黄占东
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 水平论文; 尿蛋白论文; 肾小球肾炎论文; 血压论文; 肾功能论文; 血清论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;