（浙江省丽水市云和县人民医院骨科 浙江丽水 323600）
【摘要】目的：比较不同手术固定方法治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法：选取我院2015年1月—2017年12月收治的100例胫腓骨骨折患者进行研究；根据不同固定方法将患者分为观察组和对照组，每组50例；对照组行加压钢板内固定，观察组行带锁髓内钉固定，比较两组的治疗效果。结果：资料统计显示，观察组患者的治疗优良率为96.00%（48/50），对照组治疗优良率为80.00%（40/50），观察组优良率高于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组的骨折愈合时间及并发症率均优于对照组，指标组间比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折，整体治疗效果优于加压钢板内固定术，方法值得在临床中借鉴。
【关键词】胫腓骨骨折；带锁髓内钉固定；加压钢板内固定；骨折愈合
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0113-02
胫腓骨骨折是下肢骨折中极为常见的一种，就现阶段的医疗卫生水平而言，外科手术是最主要的治疗方式。从实际操作来看，胫腓骨周围血液循环较差且周围软组织相对较少，因此不同手术方式的选择对最终治疗效果会起到决定性影响[1]。为探寻最佳手术方式，研究将对科室收治的100例患者资料展开研究，以探讨现阶段临床上使用率最广泛的带锁髓内钉固定及加压钢板内固定两种固定方法的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
将2015年1月—2017年12月科室收治的100例胫腓骨骨折手术患者资料展开研究；采用双盲法将100例患者分为观察组（n=50）男31例、女19例，年龄36～58岁，平均年龄（41.9±7.3）岁，包括开放性骨折21例、闭合性骨折29例；对照组（n=50）男性33例、女性17例，年龄39～61岁，平均年龄（42.8±8.2）岁，包括开放性骨折23例、闭合性骨折27例。研究经医院伦理会批准，统计学提示两组各基本信息无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前均实施冰敷、止痛、消肿等各类对症治疗[2-4]；术中将患者置于常规仰卧位实施全身麻醉；对照组实施加压钢板内固定术治疗，方法：优先处理患者骨折处的血凝块；其次，使用拉力螺钉复位骨折处，在骨折前外侧位置放置加压钢板，各项操作按要求完成后使用配套螺钉常规内固定。观察组患者行带锁髓内钉固定术治疗，麻醉生效后，以患者骨折断端为中心行胫前外侧弧形切口，以最大程度暴露骨折断端，完成上述操作后于胫骨结节选取合适的髓内钉和锁钉，钉入髓腔至骨折端。两组患者与手术后均常规使用抗生素，持续至患肢温恢复正常[5]。
1.3 评价指标
（1）以X线检测结果为基础，比较两组的治疗优良率；①优：患者疼痛感消失，患肢功能恢复正常；②良：患者疼痛感缓解，患肢功能恢复，骨折愈合时间＞12周；③差：患者疼痛感、患肢功能及骨折愈合时间均未达到临床预期。
（2）比较两组的骨折愈合时间及并发症率。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对结果作统计学分析。（x-±s）计量资料；各数据资料均采用t或卡方检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
资料统计显示，观察组治疗优良率为96.00%（48/50），对照组治疗优良率为80.00%（40/50），两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
胫腓骨骨折多为高能损伤，不仅骨折愈合时间较长，康复期出现骨外露和感染的可能性也相对较高；外科手术是现阶段治疗胫腓骨骨折的最佳手段，但从过往临床实践来看，不同手术方式对于患者预后的影响也不尽相同。
研究所使用的带锁髓内钉内固定治疗，设计上最大程度贴合了胫骨的生理弧度，通过微创闭合手术实施，具有切口小、组织损伤少的特点[6]，相对于其他治疗方法能够更好的抑制患者术后感染的问题；其次，鉴于固定的特殊性患者在手术后能够在较短的时间内参与到术后康复活动中去，这也是该术式整体治疗效果较好的主要因素之一[7]。对照组所使用的加压钢板内固定术同样是临床上使用率较高的治疗方法，但相对于带锁髓内钉内固定术，患者本身所承受的创伤较大，出现局部感染和皮肤坏死的可能性较大，患者术后进入到实际康复阶段的时间也相对较长[8]，康复阶段出现各类并发症的概率也相应的提升。
研究结果的数据对比提示，观察组患者的手术优良率为96.00%（48/50），对照组治疗优良率为80.00%（40/50），两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；其次，观察组骨折愈合时间及并发症率两项指标均低于对照组，且数据均有统计学意义（P＜0.05），三项数据的统计学结果提示带锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折的整体效果优于加压钢板内固定术。
综上所述：带锁髓内钉固定术与加压钢板内固定术均是目前临床上治疗胫腓骨骨折的常用术式，但相比而言前者的整体效果更好，值得在临床中给予优先应用。
【参考文献】
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论文作者:王有利
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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