长沙宁儿妇产医院 湖南长沙 410217
【摘 要】目的 分析早期肠内营养结合肠外营养对早产儿营养状况改善效果的影响。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的早产儿60 例，两组新生儿均常规给予常外营养供给，其中30 例新生儿在出生后12 h内给予早期肠内营养，作为观察组，30 例新生儿在出生后3 d给予肠内营养，作为对照组，比较两组新生儿出生后7 d、14 d体格发育情况和营养指标。结果 观察组新生儿出生后14 d头围、身长、体重均明显优于对照组，P<0.05；观察组新生儿完全肠内营养时间明显少于对照组，P<0.05；观察组新生儿出生后14 d ALB和PA水平均明显优于对照组，P<0.05。结论 早期肠内营养结合肠外营养可有效改善早产儿的营养状况，对于保证早产儿健康成长效果显著，值得推广应用。
【关键词】早产儿；营养状况；肠外营养；早期肠内营养
[Abstract] objective to analyze the effect of early enteral nutrition combined with parenteral nutrition on the improvement of nutritional status of premature infants.Collected in August 2017 to August 2018，our hospital 60 cases of premature infants，neonatal two group were regular give often nutrition supply，including 30 cases of newborns in 12 h to give early enteral nutrition after birth，as observation group，30 cases of newborns in 3 d to give enteral nutrition after birth，as control group，compared two groups of birth after 7 d，14 d physical development and nutritional index.Results the head circumference，body length and weight of the observation group were significantly better than those of the control group 14 days after birth，P<0.05.The total enteral nutrition time of the observation group was significantly less than that of the control group（P<0.05）.The ALB and PA levels of neonates in the observation group were significantly better than those in the control group on the 14th day after birth，P<0.05.Conclusion early enteral nutrition combined with parenteral nutrition can effectively improve the nutritional status of premature infants，and has significant effects on ensuring the healthy growth of premature infants.
【Key words】 premature infants；Nutritional status；Parenteral nutrition；Early enteral nutrition
早产儿临床上是指胎龄不满37 周的婴儿，近年来随着女性社会地位的提高，女性工作压力的增大和高龄产妇的增加，早产儿的出生率逐年增加，早产儿由于尚未在母体内充足的孕育，造成出生后自身器官不成熟[1]，个体的适应能力和器官功能均较差，同时早产儿的营养储备较少，这些不利因素均极大的增加了早产儿的死亡率。营养是决定早产儿存活和生存质量的关键，早产儿由于胎龄较少，吞咽反射和吸吮发育不成熟，难以直接进行喂养，通常需要给予早产儿肠外营养，但是单纯肠外营养并发症较多，研究发现，早期的肠内营养有利于促进早产儿胃肠发育，降低喂养不耐受的情况，基于此，我院采用早期肠内营养结合肠外营养进行早产儿营养干预，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的早产儿60 例，两组新生儿均常规给予常外营养供给，其中30 例新生儿在出生后12 h内给予早期肠内营养，作为观察组，30 例新生儿在出生后3 d给予肠内营养，作为对照组，观察组中男性早产儿18 例，女性12 例，胎龄28~35 周，平均胎龄32.19±1.84 周，出生1 min Apgar评分8.1~9.3 分，平均8.85±0.59 分，对照组中男性早产儿19 例，女性11 例，胎龄27~36 周，平均胎龄32.27±1.79 周，出生1 min Apgar评分8.2~9.1 分，平均8.79±0.63 分，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组早产儿出生后均给予规范性早产儿管理，即给予预防感染、保暖、呼吸管理、生命体征监测、维持水电解质平衡、酸碱平衡等常规护理，同时给予肠外营养作为基础营养，葡萄糖：初始剂量4 mg/（kg?min）~ 8 mg/（kg?min），剂量增加速度控制在1 mg/（kg?g）~2 mg/（kg?g），最大不超过14 mg/（kg?min），小儿氨基酸：初始剂量1.5 g/（kg?g）~2.0 g/（kg?g）[2]，而后逐渐增加至3.5 g/（kg?g）~4.0 g/（kg?g），20 %脂肪乳：初始剂量0.5 g/（kg?g）~1.0 g/（kg?g），而后逐渐增加至3.0 g/（kg?g）。观察组早产儿早出生后12 h内给予早期肠内营养，即糖水，1~2 mL/次，每3 h喂养1 次，喂养2 次，依据早产儿的耐受情况，第1 d和第2 d可给予5 ml/（kg?d）的母乳量，分为6~8 次进行喂养，第3 d给予15 ml/（kg?d）的母乳量，之后每天给予20 ml/（kg?d）母乳量，逐渐递增，依据早产儿肠内营养的增加量，逐渐减少肠外营养，保证糖类、脂质、蛋白质的摄入平衡，待肠内营养达到150 ml/（kg?d）时，停止肠外营养，转化为完全肠内营养。对照组新生儿出生后第3 d开始给予肠内营养，具体方法同观察组。
1.2.2 评价指标 以两组新生儿出生后7 d、14 d体格发育情况和营养指标作为评价指标。其中体格发育情况分别检查早产儿的身长、头围、体重，营养指标检查新生儿的血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）水平。
1.2.3 统计学方法 各组早产儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 出生后体格发育指标比较
观察组早产儿出生后14 d头围、身长、体重均明显优于对照组，见表1。
表1 两组早产儿出生后体格发育指标比较（x±s）
3.讨论
早产儿由于尚未在母体内发育完全，出生后普遍存在营养缺乏等病征，科学、合理的营养支持是提高早产儿存活率的关键。目前临床上对早产儿多采用肠外营养+肠内营养的营养支持模式，其中肠外营养由于并发症较多[3]，且费用较高，一般作为过渡支持手段，最终还是要让早产儿实现完全肠内营养。肠内营养有助于维持早产儿消化道结构和功能的完整性，并可一定程度改善早产儿的胃肠功能，这些均为早期进行肠内营养支持提供了临床依据。本次研究发现，观察组早产儿出生后14 d的体格指标和营养指标均明显优于对照组（P<0.05），且观察组早产儿完全肠内营养时间明显少于对照组（P<0.05），说明早期肠内营养结合肠外营养可有效改善早产儿的营养状况，对于保证早产儿健康成长效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 唐振.早产儿喂养不耐受发病机制研究进展[J].中国儿童保健杂志，2011，19（6）：546-548.
[2] 李敏敏.肠外营养联合早期肠内营养对早产儿营养状况影响的研究[J].肠外与肠内营养，2016，23（6）：358-361.
[3] 李锦玲.肠外营养联合不同肠内喂养添加量对早产儿相关并发症的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（35）：5714-5716.
论文作者:杨泽艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：早产儿论文; 营养论文; 新生儿论文; 对照组论文; 体格论文; 两组论文; 指标论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;