（南通大学附属丹阳医院骨科 江苏镇江 212300）
【摘要】目的：使用新型防旋鞋用于各种原因引起的截瘫、股骨骨折的患者，达到预防足部压疮发生的目的。方法：选择2016年1月—2016年12月骨科的100例患者，将患者随机分为实验组和对照组，观察两组患者足跟、内外踝、足背大小足趾外侧等骨隆突部位皮肤压红、溃疡等压疮发生的压疮。结果：使用新型防旋鞋能有效的固定足部及预防足部压疮的发生，提高了各种原因引起的截瘫、股骨骨折的患者的生活质量，同时提高的护理质量。
【关键词】新型多功能防旋鞋；压疮；下肢固定
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0320-02
各种原因引起的截瘫、股骨粗隆骨折患者、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者、人工股骨头置换术后等常规穿“丁”字鞋固定患肢，以防足下垂、足内旋、足外旋畸形愈合等并发症。[1]压疮，指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常的功能，而引起的组织破损和坏死。[2]由于截瘫患者病程长、致残率高，后期患者留有不同程度的足下垂可高达12.5%。[3]
传统防旋鞋又称为丁字鞋，为横型模板与鞋的中轴垂直，[4]该鞋子固定不稳易滑脱，长期使用容易产生压疮，不便于医护人员观察足背动脉搏动，皮肤温度等缺点。为减少并发症的发生，为了提高患者生活质量，降低足部压疮的发生率，现自行研制一种新型防旋鞋，可使足部内外踝、足背、足跟、大小足趾外侧骨突处均处于保护状态，有效的防止压疮的发生。在临床工作中，对于髋关节置换术后的患者早期定位十分重要，如果出现内收或外旋，容易造成髋关节脱位，[5]为了防止髋关节的内收或外旋，目前最常用的方法是穿浅帮“丁”型鞋。[6]现将新型防旋鞋用于2016年1月—2016年12月在骨科患者中使用，取得满意效果。
1.对象与方法
1.1 对象
选用2016年1月—2016年12月入住丹阳市人民医院骨科的130名患者，包括各种原因引起的截瘫、股骨粗隆骨折患者、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者、人工股骨头置换术后等，年龄在40～80岁，其中89例男性，41例女性，年龄性别均无差异性，经评估患肢在皮肤、高危因素入选时双足皮肤完整无破溃，卧床时间达10天以上，具可比性。
1.2 方法
1.2.1材料 防旋鞋包括一鞋底及一脚套，鞋底板采用硬质泡沫塑料制成，脚套与穿着者皮肤接触面采用透气棉质材料制成，缓冲层采用高弹力海绵制成，用以预防压疮。
1.2.2制作 脚套设置在该鞋底上其中：分大中小号，鞋底及脚套长度分别为22cm、24cm、26cm，宽度分别为9cm、10cm、11cm，高度为20cm。鞋底板靠近脚掌后部设置护翼，鞋底板上设有第一连接部，第一连接部及鞋底板之间设置中间层；脚套包括底面部及设置在底面部上的侧面部，底面部相对所述鞋底板的一面设有第二连接部，第二连接部与第一连接部通过魔术贴连接，侧面部位于足跟以及内外踝位置设置缓冲层，侧面部位于足背位置设置系带以及搭扣。鞋底设有固定带，左右两侧边固定带长度分别为22cm、14cm，宽度均为7cm，可根据患者脚的胖瘦自由调节松紧度。鞋底通过固定带与所述的脚套连接，加强固定。
2.临床资料
2.1 一般资料
本组共100名患者，年龄在40～80岁，其中89例男性，41例女性，包括截瘫8例、股骨粗隆骨折患者68例、股骨颈骨折14例等，年龄性别均无差异性，经评估患肢在皮肤、高危因素入选时双足皮肤完整无破溃，卧床时间达10天以上，具可比性。
2.2 新型防旋鞋的应用
将100名患者随机分为实验组和对照组，观察患者足部内外踝、足背、足跟、大小足趾外侧骨突处的皮肤，以及患者的足背动脉搏动情况。应用新型防旋鞋的优点：（1）舒适度好；（2）能够控制内外踝的旋转；[7]（3）鞋底部的海绵较软，可以预防压疮发生；（4）便于足背动脉的观察；（5）有效预防足下垂；（6）髋关节置换术的患者防止关节脱位；（7）有效延长患者穿防旋鞋的时间。
2.3 观察指标
观察患者足部内外踝、足背、足跟、大小足趾外侧骨突处的皮肤状况，有无足下垂，足背动脉的观察情况。
2.4 结果，见表。
经过实验，使用新型防旋鞋之后，可以有效的预防压疮的发生，使双腿保持中立位，以及有效的预防足下垂，其中对照组3例出现压疮的患者，1例髋关节患者出现关节脱位，使用传统防旋鞋患者平均穿鞋时间为8.7小时/每天，其中3例出现Ⅰ期压疮的患者后期使用新型防旋鞋后，足踝处皮肤逐渐好转，使用新型防旋鞋患者无人出现足下垂，无人出现Ⅰ期压疮，无人出现关节脱位，平均穿鞋时间增加至16.8小时/每天。
3.讨论
已有研究将防旋鞋应用于骨科临床，而新型防旋鞋应用过程中，方便足背动脉的观察，可以有效的预防压疮的发生，降低了压疮的诱发因素，同时减轻了护理人员的工作量，对足下垂患者有辅助康复的效果。
【参考文献】
[1]刘景端.外旋鞋的改进及应用[J].护理学杂志（外科版），2008，23（4）：44.
[2]王荣琴，邓佳，陈建林.自制足部减压装置用于卧床患者的效果观察[J].应用临床医学，2011，12(5):95-97.
[3]邓佳，谈英，罗爱英，程静.减压防旋鞋的制作与应用[J].齐鲁护理杂志.2013，19(24):151-152.
[4]张鉴红，小角度内旋式防旋鞋在髋部骨折患者中的应用[J].外科护理.2008.11：17-18.
[5]董颖，下肢放悬鞋架的制作及应用.护理检修杂志[J].2012.27.（18）：1659.
[6]尹成忠.自制防旋鞋在骨科临床上的应用[J].实用骨科杂志，2003，9（4）：375-376.
[7]冯建忠.任意调整角度防旋鞋的研制和临床应用[J].现代中西医杂志.2006，15（18）.2511-2512.
论文作者:徐辰
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/8
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