（烟台毓璜顶医院 山东烟台 264000）
【摘要】疼痛是癌症患者普遍存在的症状。据报道，术后50%的患者在常规止痛措施下仍报告疼痛不能缓解，可见疼痛是广泛存在的，且疼痛性状较为主观，需要护士采取恰当的沟通方式，结合采取安全有效的措施，来解除或缓解患者的痛苦。
【关键词】疼痛；沟通；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0165-02
1.临床资料
对我院从2016年6月—2017年7月手术病人进行分析，其中胃肠手术1082例，其他如股沟斜疝、阑尾炎802例。术后给予止痛泵持续泵入，患者表示轻度疼痛，不影响睡眠。
2.护理评估
2.1 术后疼痛的调查分析
据调查患者手术后疼痛程度与年龄有明显关系，年龄越大，手术后疼痛程度越高；性别与术后疼痛程度之间无相关性；术后进行系统护理干预，可明显减轻患者的疼痛程度[1]。疼痛能引起一系列的生理变化和严重的心理变化，与疾病的转归有着密切的关系。在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在术后24h内反应剧烈。同时，手术时患者的内脏收到一定牵拉，手术后容易导致剧烈疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于年龄、性别、身体素质等差异，术后疼痛会给患者造成不同的痛苦，也会不同程度的影响患者体内部分器官生理功能紊乱，导致肠粘连、肺功能降低、肺炎甚至压疮等。
2.2 术后疼痛障碍分析[2]
2.2.1害怕成瘾 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是很多人担心的，尤其是患者及其家属对此的认识不够。对止痛药一般采取不用或者少用的态度，直接影响术后止痛的效果。然而经过大量的调查研究表明；麻醉药的剂量大小和用药时间长短均对术后采取镇痛措施的患者来说成瘾率极低（<1%）。
2.2.2对疼痛的观察不到位，没有与患者进行有效沟通： 疼痛是相当主观的一种症状，临床上对疼痛的观察通常不重视，往往护士会常规的进行生命体征的检测而缺乏对疼痛的常规监测。
2.2.3对疼痛的评估方法不正确 在临床实践中，护士往往单一刻板的使用疼痛评分工具来评估疼痛程度，事实上应该从生理、行为、功能等方面来对疼痛进行综合性的评估。
3.护理措施
3.1 注重心理护理
疼痛患者极为敏感，需格外关注；其不仅需要技术上的治疗，也需要情感上的照料。听音乐、交谈聊天，通过转移注意力等方法给予疼痛患者心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，并教育患者及家属改变对药物副作用及耐受性的错误认识，使其从疼痛的痛苦中解脱出来[3]。
3.2 掌握疼痛分级，培养对疼痛常规监测的习惯，与患者进行有效的沟通
疼痛分为四级，0级：无痛；一级（轻痛）：疼痛可忍，可正常生活，不影响睡眠；二级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，要求使用镇痛剂；三级（重度）：疼痛不能忍受，需使用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经系统紊乱或被动体位。此外，面谱法，数字法也是临床上常用的评分方法。面谱法是根据患者的面部表情分为0～6级，数字法是让患者从0～10的数字中选择一个最接近自己疼痛程度的数字（NRS评估法：0：无痛；1～3：轻度疼痛（睡眠不受影响）；4～6中度疼痛（睡眠受影响）；7～10中度疼痛（严重影响睡眠）[4]）。针对不同分级，给予相应止痛护理。
3.3 综合性的对疼痛进行评估
疼痛评估时，要求评估患者是否在活动或休息、咳嗽、深呼吸，以此来综合性的评估患者的疼痛状况。如起床、下床活动，剧烈咳嗽时患者会表现出出汗、痛苦貌、眉头紧锁、肌肉僵直、不敢翻身、神呼吸等。因为疼痛是患者的主观资料，而不是护士的主观判断，所以患者的主诉显得尤为重要。
4.小结
以患者为中心的系统护理已成为现代互利发展趋势，心理护理成为现代系统护理中不容忽视的重要环节[5]。采取综合性术后护理的患者，术后疼痛分级高的比例要低于采取一般护理的患者。因此，综合性的疼痛护理，能够正确协助医生制定出适宜的治疗方案，可以将疼痛减少到最低程度；同时，综合性护理中的心理护理，能够解除因疼痛而产生的紧张、焦虑情绪，使其能够积极配合术后护理及治疗，减少因疼痛而产生的不良影响，促进手术后健康恢复。
【参考文献】
[1]刘红菊，左萍，黄宇光等.疼痛的性别差异[J].国际麻醉学与复苏杂志，2007，28（5）：422—425.
[2]徐婷婷，戈婵，潘雅俊.普外科手术患者术后疼痛相关因素研究[B].1002-6975（2014）06-0562-04
[3]梁玉莲.普外科手术后疼痛的护理[J].吉林医学，2012.33（12）：2649.
[4]田明清，高崇荣.疼痛的分类与总合.《中国临床康复》 2003年26期（7）452-453.
[5]李冬梅.人性化护理在普外护理中的效果评价[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：114-115.
论文作者:朱美玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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