储天华
（南京中医药大学附属常州市中医院２１３０００）
【摘要】目的：探讨呼吸机常见报警原因以及处理方法。方法：收集我院１２０例机械通气患者，分析呼吸机报警原因和处理方法。结果：１２０例患者接通呼吸机后，报警２７８次，其中高压报警６０例、通气量报警５３例、呼吸频率报警４９例、呼吸时间报警２８例、窒息报警３２例、吸入氧浓度报警１８例、输入能源报警１４例、输出参数报警２４例。结论：对呼吸机报警原因和相应的处理措施详细掌握，发生突发情况可以及时处理，避免不必要情况发生。
【关键词】呼吸机；报警；原因分析；处理方式
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４３８－０２
机械通气是主要是辅助患者呼吸，维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件［１］。应用于重症监护、急救复苏以及手术过程中。但是呼吸机使用过程会出现可能由人为因素、机器故障等造成的报警现象，而找出报警的原因和消除报警至关重要［２］。本文通过抽取我院２０１１年６月到２０１５年１月ＩＣＵ病房收治的行机械通气的患者１２０例，分析呼吸机常见报警原因以及处理方法，现报道如下。
１ 一般资料
收集我院２０１１年６月到２０１５年１月收治的机械通气患者１２０例，其中男６７例，女５３例，年龄１８～８０岁，平均（４９７８±５７９）岁，颅脑外伤２０例、脑出血２４例、气管插管３０例、气管切开１５、胸部手术者１６、腹部手术１５例，患者均为ＩＣＵ病房。均采用Ｍａｑｕｅｒ的ＳＥＲＶＯ－ｉ呼吸机
２ 结果
１２０例患者接通呼吸机后，报警２７８次，报警类型见表１
３ 报警原因分析和处理对策
３１ 高压报警
原因：一般设置设置４０～４５ｃｍＨ２Ｏ，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压１０ｃｍＨ２Ｏ，胸部钝性伤的患者应相应降低在２５～３０ｃｍＨ２Ｏ。①气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通、畅性降低。处理方式：吸痰、换套管、湿化、检查呼吸管路和呼气阀检查呼气端细菌过滤器，必要时更换；②人工气道部分或全部脱出，打折。处理方式：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因；③支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、ＰＥＥＰｉ（工程师维修）。处理方式：解痉平喘。④气胸和肺顺应性降低：肺大疱的患者应警惕、ＡＲＤＳ、心源性肺水肿。处理方式：人机断开，及时行胸腔闭式引流、调节参数，利尿等病因处理。⑤人机对抗：刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当。处理方式：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。⑥气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定；呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节；外部管道打折、积水等。⑦气道压过低：导管滑出脱落，ＣＵＦＦ漏气、呼吸机管路脱开，积水杯漏气、参数不当：潮气量不够等；⑧基础压过高：病人回路受阻或呼气阀发生故障。处理方式：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过滤器。
３２ 通气量报警
一般设置ＭＶ不低于最小安全值，成人＞４Ｌ／ｍｉｎ，＜１０Ｌ／ｍｉｎ。原因：①呼吸机管路漏气、脱落。②参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式。③人工气道异常：脱出、打折、堵塞、呼吸机故障以及患者病情变化等。
３３ 呼吸频率报警
一般设置：小于２５～３０次／ｍｉｎ。①过快原因：１）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等。２）参数不当：潮气量低、支持压低等。３）人机对抗：焦虑，烦躁等。②过低原因：１）病情恶化２）镇静过深等。处理方式：病人自主呼吸频率过快检查呼吸频率报警上下限是否合适。
３４ 呼吸时间报警
一般设置Ｉ：Ｅ＞１或＝１。过快常见原因：人机对抗、呼吸急促、峰流速过低。处理方法：排除一切其他原因，调整设置参数，适量增加潮气量，每分钟通气量合理设定限制气道峰值压力。
３５ 窒息报警
常见原因：参数设置不当、机器机械故障等。处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式。处理方式：检查病人状况检查呼吸回路，按“ＡｌａｒｍＲｅｓｅｔ”键返回到原通气模式。
３６ 吸入氧浓度报警以及其他
原因：气源不纯，氧电池失效等。吸入气温度报警、程序错误报警等。处理方法：更换Ｏ２监测传感器，工程师维修。Ｏ２供应压力过低，确认是否连接氧源，确认氧源压力是否＞３ｂａｒ［３］。
３７ 呼吸机故障报警
呼气阀未连接流量传感器，需要正确插入流量传感器；管路漏气，检查呼吸机整个管路是否有漏气；呼吸机锂电电池损坏，工程师维修；呼吸机内部设备温度高温度监测故障更换温度监测传感器，检查风扇功能或者工程师维修；呼气阀进水压力监测故障，更换呼气阀，工程师维修；流速监测故障，流速监测器进水，流速监测器故障，流速监测失灵，保持流速监测器干燥，标定流速监测器，工程师维修等［４］；
总而言之，医护人员提前了解呼吸机或者总结以前使用呼吸机过程中出现的报警发生原因和相应的处理方法，对于患者生命抢救和缓解疾病病情，预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要，医护人员需要及时的排除故障使呼吸机正常的进行。另一方面就是需要对呼吸机经过的检测维修，提前预防某些事故的发生。
参考文献
［１］ 谭伟，孙龙凤，秦铮，等．内科与专科重症监护病房有创机械通气患者常见呼吸机报警原因的比较分析［Ｊ］．中国危重病急救医学，２０１２，２４（１０）：５８２－５８６．
［２］ 邓刚，罗宏．呼吸机的常见报警原因分析及处理措施［Ｊ］．中国医疗设备，２０１１，２６（１２）：１１９－１２１．
［３］ 蒋敏，李海波．机械通气时气道湿化的进展［Ｊ］．中国危重病急救医学，２０１２，２４；４４３－４４６．
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论文作者:储天华
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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