中国人民解放军第三○三医院手术室 530021
【摘 要】目的：总结分析护理干预对降低术后肺部感染率的积极作用。方法：选择2014年3月~2015年12月期间在我院手术室接受手术治疗的85例患者为研究对象，随机分为观察组45例和对照组40例，对照组接受常规围手术期护理，观察组患者给予系统的护理干预措施，观察比较两组患者术后肺部感染率、护理满意度等指标。结果：观察组肺部感染率8.89%明显低于对照组，护理满意度95.55%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学的护理干预有助于降低手术室术后肺部感染率，加速康复，还能提高护理满意度，值得推广使用。
【关键词】护理干预；手术室；肺部感染
肺部感染作为手术治疗后的常见并发症之一，已经引起众多医护工作人员的关注，特别是儿童患者及老年人患者，术后肺部感染率更高。分析研究认为手术治疗患者术后发生肺部感染的主要原因在于创面侵袭性感染、气管切开操作或插入导管操作导致的感染、手术麻醉、误吸、肺部水肿、肺部张开障碍、化脓性血栓静脉炎、昏迷等[1]。出现肺部感染后患者体温会发生变化，咳嗽、痰量增多以及呼吸改变。当下医疗水平下尚无非常完善的措施来预防术后肺部感染，最常用的就是护理干预模式[2]。我院研究中护理干预用于肺部感染预防中取得了满意的效果，详细报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年3月~2015年12月期间在我院手术室接受手术治疗的85例患者为研究对象，随机分为观察组45例和对照组40例，其中对照组：男性22例，女性18例；年龄22~76岁，平均（56.7±1.2）岁；文化程度：初中及以下15例、高中12例、大专及以上13例；疾病类型：直肠癌11例、乳腺癌12例、膀胱癌10例、其他7例。观察组：男性25例，女性20例；年龄25~72岁，平均（56.5±1.3）岁；文化程度：初中及以下16例、高中18例、大专及以上11例；疾病类型：直肠癌10例、乳腺癌11例、膀胱癌9例、其他15例。两组患者的基本资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规的围手术护理，包括用药指导、生活护理、饮食护理等。观察组患者在常规护理基础上给予护理干预，① 术前护理：根据患者的基本资料采取合适的健康教育，对患者的恐惧、焦虑等情绪进行针对性的疏导，向患者仔细解释手术治疗的必要性及治疗预后，取得患者的心理支持和配合。对于有吸烟酗酒习惯的患者还要叮嘱其戒烟戒酒，积极改善营养状况，在手术前调整好状态。在手术前3天协助患者完成各项生理指标检查，及早发现并发症。最后训练患者有效咳嗽。② 术中护理：在患者进入手术室后，安排熟悉的护理人员护送，消除陌生感。提供整洁、舒适的手术室环境，向患者介绍手术室的分布情况，让患者不至于太反感，克服内心的恐惧。手术操作期间要注意保护患者的隐私、保暖，老年及儿童患者有必要采取措施加温。整个手术期间要严格无菌操作，避免术中交叉感染。③ 术后护理：在患者恢复意识后检测血压是否平稳，定期协助翻身；加强心肺功能监测，与患者多交流，解答患者的疑问，积极协助患者完成术后康复护理；保证病房内温湿度适宜，必要时吸入湿化氧气，在身体情况稳定后尝试合理的运动；指导患者咳嗽排痰时双手注意保护手术部位伤口以免撕裂，在患者呼气时护理人员可协助胸背叩击。让患者学会深呼吸，确保肺部通畅及肺扩张；定时检测肺部是否感染，关注咳嗽、咳痰变化，持续性检测生命体征。疑似感染者要进行X线检查。
1.3 观察指标 ①肺部感染评估：轻度感染，术后出现轻度呼吸道症状，体温正常或低烧，炎性细胞群稍微增高，X线检查可见局部有斑片状阴影；中度感染，术后咳嗽、咳痰频繁，体温中烧、炎性细胞群明显增高，X线检查显示斑片状阴影；重度感染，术后咳嗽、咳痰症状严重，呼吸困难，高烧，炎性细胞大幅度增加，X线检查肺部阴影明显[3]。② 护理满意度，以自制的总分100分的调查问卷评估患者对护理服务的满意度，得分在90分以上者为非常满意，80~89分为满意，低于80分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2结果
2.1 两组肺部感染情况比较 观察组肺部感染率8.89%明显低于对照组32.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
护理研究者们认为以现代管理理论与科学管理方法来管理手术室护理工作是适应现代医疗技术发展和医疗消费需求的重要重要手段。越来越多的手术室护理研究者致力于研究出与现代手术室要求相符合的护理管理模式，以期为手术患者提供更优质的护理服务，也确保临床手术疗效[4]。同时，在外科医学快速发展下，手术专业化程度更高、手术量更多，这些对于手术室内工作的护理人员来说都是一种挑战，要求护理人员可以提供更高水平的护理服务来满足患者更高的护理需求。
对于手术患者预防感染非常重要，这直接影响手术效果以及患者的康复预后[5]。手术患者术后肺部感染率最高，临床有必要采取预防措施预防肺部发生感染，让患者能顺利度过康复期，必须引起重视。在强调提高护理工作效率的同时，还要考虑患者的身心感受，创造良好的医患关系及医治环境，将感染率控制在最低水平。围手术期护理人员要从锻炼患者适应力、提高机体免疫力、控制不良刺激性因素等多方面入手进行主动护理干预，为患者提供更加满意的护理服务[6]。护理干预从术前、术中、术后的每个小细节着手，控制可能造成感染的各种不利因素，创造对患者康复有利的医疗环境，这也是手术室护理发展的重要方向。本组对比研究结果表明观察组术后肺部感染率更低、护理满意度更高（P＜0.05）。所以说，护理干预的应用可以降低手术室术后肺部感染率，促进患者康复，值得推广使用。
参考文献：
[1] 朱玲霞 . 术中护理干预对高龄妇科患者术后肺部感染率的影响[J]. 内蒙古中医药，2013，32（28）：147.
[2] 俞雪英.护理干预对手术室术后肺部感染率的影响[J].中国医学创新，2014，11（35）：87~88.
[3] 魏 蓝.浅析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].当代医学，2015，21（32）：88~90.
[4] 杨 玲，唐丽.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].北京中医药大学学报，2012，28（4）：1~9
[5] 柴桂君.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].中华医院感染学杂志，20{3，13（2）：198一2。。
[6] 张夏译，王卉泽.手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2014，16（2）：94一95，101
论文作者:邝竹英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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