（安化县人民医院 湖南益阳 413500）
摘要：目的 探究高通量透析器在血液透析治疗中的应用与安全性。方法 选收取我院90例长期血液透析患者，收取时间在2016年1月30日直至2017年1月5日，并将长期血液透析患者分为两组，对照组（45例患者采取普通透析器进行治疗），观察组（45例患者采取高通量透析器进行治疗），对比两组患者生命体征变化及毒素清除率。。结果 观察组患者收缩压（25.02±2.13）mmHg，舒张压（10.33±1.02）mmHg，心率（15.22±1.03）次/min，均优于对照组，P＜0.05。观察组患者尿素氨（198.56±2.36）μmol／L，肌酐（168.03±2.13）μmol／L，尿酸（155.67±1.02）μmol／L，磷（189.34±2.13）μmol／L，均优于对照组，P＜0.05。结论 对长期血液透析患者采取高通量透析器进行治疗，能够有效改善患者血压情况，且提高了毒素清除率，值得研究。
关键词：高通量透析器；血液透析；安全性
血液透析是临床上较为常见的一种治疗手段，现已广泛应用于临床治疗中[1]。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，从而导致血液透析器的应用在不断上升，还可有效延长患者的生存时间，但透析远期的并发症较多，如透析相关淀粉样变性、肾性骨病等并发症，其原因可能与患者体内多种毒素未能进行清除有关。血液透析的方法、血液透析的效果及透析器之间密切相关[2]。目前临床上对于该疾病常采取普通透气器进行治疗，但治疗效果往往不佳。而随着高通量透析器的发生与发展，该透析器在临床上应用越来越为广泛，取得了较好的临床效果。本院选择高通量透析器在血液透析治疗中的应用与安全性进行分析探究，具体见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选收取我院90例长期血液透析患者，收取时间在2016年1月30日直至2017年1月5日，并将长期血液透析患者分为两组。
观察组中，男性患者29例，女性患者占总例数的35.56%（16/45），年龄在45-71岁之间，平均年龄（58.36±1.03）岁，病程在1-15年之间，平均病程（8.23±2.11）年。
对照组中，男性患者30例，女性患者15例，年龄在45-72岁之间，平均年龄（58.59±2.33）岁，病程在2-15年之间，平均病程（8.65±2.13）年。
2组患者在性别、年龄、病程等一般资料中无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取普通透析器进行治疗，选择透析器型号为尼普洛150G，膜的面积在15㎡，超滤系数在每小时1.5mL/mmHg）。
观察组采取高通量透析器进行治疗——选择透析器型号为费森尤斯FX80，选择膜的面积为15㎡，选择超滤系数为每小时65mL/mmHg。
两组患者均选择日机装27C血透机进行治疗，选择透析液为碳酸氢盐，血流量在每分钟200-260mL之间，透析时间在4-5小时，透析液流量为每分钟50mL，每周治疗时间在2-3次左右。
1.3观察指标
对比两组患者生命体征变化（收缩压、舒张压、心率）。
对比两组患者毒素清除率（尿素氨、肌酐、尿酸、磷）。
1.4统计学处理
采用均数±标准差（`c±S）表示两组患者生命体征变化及毒素清除率，用t进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组长期血液透析患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1对比两组患者生命体征变化
观察组患者收缩压（25.02±2.13）mmHg，舒张压（10.33±1.02）mmHg，心率（15.22±1.03）次/min，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
表1：对比两组患者生命体征变化
注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
血液透析是临床上较为常见的治疗方式，但由于透析远期治疗易导致患者产生较多并发症，且并发症较为严重，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康[3]。目前临床上常采取普通透析器进行治疗，但治疗效果往往不佳，因此不被临床上广泛应用。
高通量透析器具有分子载流量大的特点，能够对人体内小分子毒素进行清除，且对普通透析器无法清除的较大分子量毒性都能进行有效的清除，从而对透析相关淀粉样变性及肾性骨病等并发症起到预防的作用[4-5]。在本次研究中，高通量透析器对各项毒素的清除无明显差异，但对分子较大的分子量的清除均在较大的差异。由于高流量透析的血流量较大，且对水的超滤系数也出现上升的现象，对临床血液动力徐的稳定具有一定的影响，因此在对患者进行血液透析时应对患者进行密切观察[6]。通过本次研究数据可见，患者收缩压、舒张压、心率等生命体征情况均优于对照组患者，且对于患者体内多种毒素的清除也具有一定的作用，值得在临床上广泛应用。
通过本次研究，观察组患者收缩压（25.02±2.13）mmHg，舒张压（10.33±1.02）mmHg，心率（15.22±1.03）次/min，均优于对照组，P＜0.05。观察组患者尿素氨（198.56±2.36）μmol／L，肌酐（168.03±2.13）μmol／L，尿酸（155.67±1.02）μmol／L，磷（189.34±2.13）μmol／L，均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，采用高通量透析器治疗长期血液透析患者，能够有效改善患者生命体征情况，且还能将患者体内毒素进行清除，值得进一步推广。
参考文献
[1] 徐斌，张文，龚德华等.国产高通量透析器在血液透析治疗中的有效性和安全性评估[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2014，21（6）：524-529.
[2] 侯树峰，庞军，黄理等.国产高通量透析器对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素水平的影响[J].中国全科医学，2015，14（23）：2689-2690.
[3] 张伟明，钱家麒，陈楠等.REXEEDTM系列高通量透析器疗效和安全性的临床随机对照试验[J].中华肾脏病杂志，2014，25（8）：601-606.
[4] 王美凤.高通量透析器在尿毒症病人血液透析中的应用[J].护理研究，2015，44（23）：2911-2912.
[5] 柯静，陈月清，徐小琳等.高通量透析器用于维持性血液透析患者的效果[J].中国医药导报，2015，12（6）：31-34.
[6] 芮海荣，赵养俊，林为民等.高通量透析器用于血液透析对MHD患者血P及PTH的影响[J].第四军医大学学报，2014，26（7）：664-664.
论文作者:卢东胜
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
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