（南通市崇川区文峰街道社区卫生服务中心 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：探讨硝苯地平联合盐酸贝拉普利治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：将2014年3月至2015年3月我院收治的92例2型糖尿病合并高血压患者随机均分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规降糖治疗，观察组在此基础上给予硝苯地平联合盐酸贝拉普利治疗，比较两组治疗有效率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖、餐后血糖变化及不良反应情况。结果：两组患者总有效率比较，观察组97.83%显著高于对照组80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后SBP、DBP、空腹血糖、餐后血糖水平比较，观察组均显著低于对照组治疗，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组治疗过程中均没有发生严重不良反应。结论：硝苯地平联合盐酸贝拉普利用于2型糖尿病合并高血压的治疗具有较好的临床疗效，对血糖及血压的控制效果好，且安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】 硝苯地平；盐酸贝拉普利；糖尿病合并高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0223-02
2型糖尿病是主要是由于患者机体内胰岛素分泌缺乏或相对不足而引起的代谢性疾病，糖尿病合并高血压是2型糖尿病的常见并发症，发生心脑血管事件的危险性较大。单一药物降压或降糖已经不能满足此类疾病的需要，而应该注意药物联用，以提升治疗效果[1]。我院将硝苯地平与盐酸贝拉普利联合用于糖尿病合并高血压治疗，取得不错疗效，安全性高。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月至2015年3月我院收治2型糖尿病合并高血压患者92例，均符合2型糖尿病合并高血压的临床诊断标准。将所有患者随机分为两组，观察组46例，男24例，女22例，年龄52～67岁，平均 (59.0±2.3)岁，糖尿病病程1.3～11.2年，平均(5.4±3.1)年；高血压病程1.5～13.5年，平均 (6.3±2.7)年；对照组46例，男25例，女21例，年龄53-69岁，平均 (60.1±2.1)岁，糖尿病病程1.4～10.4年，平均(5.7±2.9)年；高血压病程1.4～12.9年，平均 (6.4±1.8)年。两组在年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断及排除标准
诊断标准：确诊2型糖尿病合并高血压依据2000年WHO／ISH高血压治疗指南标准[2]及1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[3]。
排除标准：①排除心肌梗死、先天性心脏病、继发性高血压患者；②排除严重心肝肾功能不全患者；③排除有严重精神障碍的患者；④排除药物过敏、药物禁忌证患者。
1.3 方法
对照组：采用常规治疗包括合理运动、控制饮食、皮下胰岛素注射(或口服降糖药)等。
观察组：在常规治疗的基础上，采用硝苯地平联合盐酸贝拉普利治疗。硝苯地平(石药集团中诺药业有限公司，国药准字H13021315)，20mg/次，一日两次，盐酸贝拉普利片(北京诺华制药有限公司)，10mg/次，一日一次，两组患者均以8周为1个疗程。
1.4 观察指标
持续治疗1个疗程后，比较两组患者的临床疗效、血压、血糖水平及不良反应发生情况。
临床疗效判定如下，显效：DBP降到10mmHg以上或者下降≥15mmHg但血压恢复正常；有效：DBP下降到10mmHg以下或者下降10～15mmHg，但血压恢复正常或者SBP下降≥30mmHg；无效：不符合上述两种情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
数据用SPSS19.0进行处理，计量资料以x-±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜005时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
两组总有效率比较，观察组97.83%显著高于对照组80.43%，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。
表1 两组临床疗效比较 [n(%)]
组别例数显效有效无效总有效率χ2、 P
观察组462322197.83%7.68、＜0.05
对照组461621980.43%
2.2 两组治疗前后血压水平以及空腹餐后血糖水平比较
两组治疗前SBP、DBP、空腹血糖、餐后血糖指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组治疗后SBP、DBP、空腹血糖、餐后血糖均较治疗前下降，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），且观察组治疗后SBP、DBP、空腹血糖、餐后血糖均显著低于对照组治疗后，比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05)，具体见表2。
2.3 不良反应
两组治疗期间均未出现严重不良反应，仅对照组出现1例患者发生皮疹，经对症治疗后症状缓解，之后消失。
3.讨论
2型糖尿病和高血压都属于老年慢性病，通常糖尿病患者会伴随有高血压的发生。糖尿病合并高血压的治疗目标是控制血糖、稳定血压，预防或减轻肾脏等靶器官的损害，防止心血管事件发生[4]。
硝苯地平作为钙离子拮抗剂其作用机制在于可以选择性地阻断细胞膜上的钙离子通道，使胞内肌浆网释放，Ca+下降，从而扩张全身血管，达到降低血压的目的，另外硝苯地平并不影响糖脂代谢，因而用于糖尿病患者相对安全[5,6]。盐酸贝拉普利是血管紧张素II受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素转换酶的合成，以阻止醛固酮的释放，阻止血管收缩，使血管处于舒张状态，从而达到降血压的作用。另外它对糖脂代谢具有良好的作用，也能有效保护心脏、肾脏等靶器官[7]。本研究中观察组采用硝苯地平联合盐酸贝拉普利联合治疗总有效率高于采用常规治疗的对照组，且观察组患者舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后血糖等指标的改善均较对照组明显。可见，硝苯地平联合盐酸贝拉普利联合用于糖尿病合并高血压具有良好的治疗效果，能安全达到降压、降糖目的。
综上所述，硝苯地平联合盐酸贝拉普利治疗糖尿病合并高血压可有效控制血糖血压，减少糖尿病肾损害，提高患者生存质量，降低心脑血管疾病风险事件的发生。
【参考文献】
[1] 莫亚萍.氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（7）：477-478.
[2] 中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8(1)：94-102．
[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)[S]．2007
[4] 胡志宏.卡托普利加硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].中国初级卫生保健，2010，24（1）：89-90.
[5] 郑芳,李娜,苏燕.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性评价[J].中国医药指南，2013，11（12）：224-225.
[6] 何菲，邹凡文，苏立，殷跃辉.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）:5731-5732.
[7] 王强，邓晓风，周莹.盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病56例疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（4）：38-39.
论文作者:周蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：硝苯地平论文; 贝拉论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 盐酸论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;