黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的：探讨针灸治疗腰间盘突出的临床效果。方法：将90例腰椎间盘突出症患者，随机分为治疗组、对照组，治疗组采用针灸与推拿结合法治疗，对照组采用单纯的推拿治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸结合推拿疗法治疗腰间盘突出效果优于单纯的推拿疗法，有较好的临床疗效，是临床治疗腰椎间盘突出症的较好方法之一。
关键词：腰间盘突出症；针灸；推拿
腰间盘突出症也称为髓核突出（或脱出）或腰间盘纤维破裂症，是髓核突出，压迫神经根，引起不同程度的肌力减退、痛觉减退或者消失，反射障碍等，是椎间盘的退行性病变。临床上的一种常见病和多发病，主要表现为腰腿疼痛和腰部活动受限、伴一侧或两侧下肢外侧感觉减退或区域性麻木、脊椎侧弯、腰背肌痉挛等[1]。是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。本病的发生是因年龄增长，使韧带松弛、椎间盘老化、弹性降低，由外伤、劳累或风湿寒邪等因素所诱发，多见于40岁以上的中老年[2]。中医学认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。目前，随着人们生活方式的转变，该病的发病率高达16.5%。腰椎间盘突出症给患者带来了巨大的痛苦，严重影响患者的工作和生活。临床西医采用手术治疗，很多患者术后效果并不理想，患者大多数选择中医治疗腰椎间盘突出症。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组90例患者，对照组：男36例，女14例。年龄42-70岁，平均56.5岁。病程6月―24年；治疗组：男33例，女17例。年龄41-72岁，平均58.5岁。病程1年―22年；
两组患者均有由腰部向下肢放射性疼痛状，弯腰时，疼痛加重，平卧时症状缓解，直腿抬高及加强试验均为阳性；所选病例符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中椎间盘突出症的诊断标准，并经腰椎CT或MRI确诊；两组患者在性别、年龄和病型、病程方面无显著差异，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法㈠治疗组：⑴针灸法：选穴肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等。腰部取患椎相应双侧夹脊、肾俞、命门、阿是穴、关元俞；臀部取次髂、环跳、秩边；下肢依据患者腰椎间盘突出不同部位腰神经受累情况取穴。行针方法：使患者取仰卧位，放松肌肉，每次选用3-5个穴位，迅速刺进穴位2-3寸，进针后反复捻转、提插，出现针感传导后留针，留针30分钟，期间再捻转、提插两次。通常委中穴取针后要再进行拔罐治疗，每天一次，每次15分钟。15天为一个疗程。穴位处皮肤伴有感染禁止针灸。⑵ 推拿法：拨：双手交叠，以手掌根部两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌到腰肢部位；点：以两手拇指指腹前部开始沿膀胱经从肺俞穴开始，顺着棘突两侧点按照各个俞穴直到膀胱俞为止；摇：两手手掌置于腰部正中间，推摇患者，使患者的身体左右摇摆一分钟。注意是将患者俯卧，使用放松手法；滚：以人的前臂为主要接触面，从背滚到腰肢部；点按：以人的肘为支点，电压患者锥棘突的旁边约一分钟；按揉：双手交叠，以手掌到上背处按揉两侧膀胱经逐渐向下直到腰肢部；俯卧后伸：将患者俯卧，医生一手抬起大腿，一手压住腰部，对抗用力约0.5分钟；仰卧屈膝屈髋：将患者置于被动屈膝和侧卧约0.5分钟；侧板：将患者侧卧，左右手各扳一次。
㈡对照组：单纯采用推拿法。
1.3 疗效判断标准 治愈：临床症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°。显效：大部分症状消失，直腿抬高试验可达70°。好转：症状基本消失，直腿抬高试验显著改善；无效：症状未改善，直腿抬高试验结果未改善[3]。总有效=治愈+显效+好转。
1.4统计学分析 使用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
两组患者临床疗效比较，治疗组的总有效率为93.3%，优于对照组的82.2%，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：两组总有效率比较，P<0.05
3讨论
中医论述腰为肾之府，足太阳膀胱经挟脊抵腰，多种因素可引起腰痛。《证治准绳》认为：“腰痛有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有滞气、有痰积、皆标也，肾虚其本也”。因此，其病机有虚实两方面：实为寒凝、湿热、血瘀；虚为劳损、气血不足、肝肾亏虚。在本病的形成和发展过程中，大多先实后虚。病因：瘀血阻滞、寒湿入侵、湿热内蕴。此外，寒湿蕴积日久，寒从热化，亦可致湿热腰痛[4]。推拿是治疗腰椎间盘突出症的常用传统的中医手法，各种手法的合理运用，能解除肌肉痉挛，加速局部血液循环，松解神经根粘连，纠正腰椎小关节紊乱，恢复正常的腰椎解剖序列及脊柱的内外平衡，有效恢复腰部的平衡稳定功能。推拿治疗了腰间盘的突出，但神经根部水肿治疗不够，针灸治疗腰突症具有改善微循环和活血化瘀、解除局部肌肉痉挛、消除神经根部水肿等作用，从而减轻椎间隙的压力，为了达到最佳治疗效果，临床上将针灸与推拿配合运用，相得益彰。
参考文献：
[1]庄燕红.腰椎间盘突出症的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：4401-4402.
[2]杨斌.推拿手法治疗腰间盘突出46例临床观察[J].中医药学报，2013，03：100-102.
[3]杨晓兵.针灸推拿加刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2011，28（2）：54-56.
[4]张宏艳.针刺推拿结合麦肯基疗法治疗腰间盘突出症120例临床观察[J].内蒙古医学杂志，2012，S6：45-46.
论文作者:张志芬,杨日和,张宏图,所东
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 针灸论文; 疗效论文; 腰部论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 腰间盘突出论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;