彭 佳
岳阳市第一人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的 分析早期护理干预对肛肠外科术后排尿、排便的影响。方法 本研究选取2013年1月至2014年12月120例肛肠外科手术患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受早期护理干预。对比分析两组患者术后排尿困难、排便困难发生率和对护理工作满意率的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后排尿困难、排便困难发生率明显低于对照组，对护理工作满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预可促进肛肠外科患者术后排尿、排便，减少术后排尿困难、排便困难风险，提升护理工作质量。
关键词：早期护理干预；肛肠外科；排尿困难；排便困难
肛肠外科手术部位特殊，术后疼痛剧烈，导致术后排尿、排便困难风险较大，不仅不利于术后康复，还可能影响手术效果。对肛肠外科术后患者实施有效的护理干预，对预防术后排尿、排便困难具有重要的临床意义[1]。本研究分析了早期护理干预对肛肠外科术后排尿、排便的影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年1月至2014年12月120例肛肠外科手术患者为对象，均自愿接受手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能障碍、泌尿系统疾病、神经系统疾病、精神疾病、智力障碍、月经期女性、妊娠期女性、严重视力、听力和语言功能障碍者。
将研究对象随机分组，对照组患者60例，包括男性32例，女性28例；年龄25岁～68岁，平均年龄（45.36±11.24）岁；体重48kg～82kg，平均体重（63.20±10.47）kg；手术原因包括内痔12例、外痔20例、混合痔18例、肛瘘10例；文化程度包括本科4例、大专12例、高中21例、初中13例、小学10例。
实验组患者60例，包括男性34例，女性26例；年龄24岁～70岁，平均年龄（45.52±11.33）岁；体重49kg～84kg，平均体重（63.58±10.23）kg；手术原因包括内痔10例、外痔21例、混合痔20例、肛瘘9例；文化程度包括本科5例、大专11例、高中22例、初中12例、小学10例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、手术原因、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理干预，术前晚嘱患者禁食，术晨清洁肠道，并根据医嘱给予补液、纠正水电解质紊乱。术后适当镇痛，采用中药坐浴，应用广谱抗生素进行抗感染治疗等[2]。
实验组患者接受早期护理干预，术前与患者进行深入的沟通交流，详细讲解手术目的、麻醉方法、体位配合、术后可能出现的并发症，使患者充分认识到术后发生排尿困难、排便困难的危害，积极配合预防性护理措施[3]。
指导患者术后饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，多摄入高蛋白、高维生素食物，忌食坚硬、不易消化、辛辣刺激性食物。加强对患者排尿、排便情况的观察，指导患者术后排便的时间和体位，克服首次排便的恐惧心理，以避免加重疼痛程度或导致伤口裂开。对因排尿、排便时的疼痛刺激而不敢用力者，指导患者全身放松、做深呼吸，缓慢用力，便后使用柔软的面纸擦拭肛门，避免久坐、久蹲。指导患者通过听音乐、交谈、看电视等方法转移注意力，缓解伤口的疼痛感。对疼痛剧烈者及时应用镇痛药物，适当口服麻仁丸、番泻叶等缓泻剂以帮助大便顺利排出[4]。
采用热毛巾按摩下腹部、热水熏洗会阴部、听流水声等方法诱导排尿，如发现膀胱极度充盈而不能自行排尿者及时导尿。术后早期鼓励患者下床活动，并指导患者进行尿道和肛门括约肌收缩、舒张锻炼。排便排尿时尽量前往卫生间，如需在床上进行者应注意遮蔽，避免因环境因素影响顺利排尿、排便[5]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后排尿困难、排便困难发生率
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后排尿困难、排便困难发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
2.2
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者对护理工作满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。
3.讨论
近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变，肛肠疾病的发生率呈升高趋势，部分患者经保守治疗无效而需要接受手术治疗。但肛肠外科手术部位功能和结构特殊，神经末梢丰富、术后往往疼痛剧烈、切口周围软组织水肿、渗血、愈合缓慢。部分患者由于惧怕排便引起的疼痛而不愿主动排便。此外患者术前常由于焦虑、紧张情绪而导致呼吸加快，吸入大量空气引起腹胀，不利于术后顺利排尿、排便。
早期护理干预通过术前的健康教育缓解患者不良情绪，使其认识的术后发生排尿、排便困难的危害，使患者重视预防。通过指导合理的排便体位、适当应用镇痛剂、缓泻剂等减轻患者排便时的痛苦，促进患者主动排便。通过热敷、听流水声等方式诱导排尿，促进患者自主排尿。术后指导患者早期进行肢体运动和尿道肛门括约肌功能锻炼，有助于增强排尿、排便的协调性。此外良好的创面护理可促进伤口愈合，减轻疼痛感，从而有利于顺利排尿、排便[6]。
本研究中接受早期护理干预者术后排尿困难发生率仅为3.33%，排便困难发生率仅为5.00%，明显低于常规护理干预者的10.00%、20.00%。这一结果表明：早期护理干预可促进肛肠外科患者术后排尿、排便，减少术后排尿困难、排便困难风险。接受早期护理干预者对护理工作满意率高达100.00%，明显高于常规护理干预者的83.33%，这一结果表明：早期护理干预可减轻肛肠外科患者的痛苦，提升护理工作质量，有助于构建更加和谐的护患关系。
参考文献：
[1]颜少芳.肛肠外科手术后进行早期护理干预对患者排尿排便的影响观察[J].中外医学研究，2013，11（14）：89～90.
[2]陈秀荣.肛肠外科手术后早期护理干预的应用[J].基层医学论坛，2014，18（24）：3302～3303.
[3]李洪波.肛肠外科术后早期护理对患者二便的影响观察[J].中国伤残医学，2014，22（2）：231.
[4]邓晓梅.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].中国医药指南，2012，10（33）：640～641.
[5]唐淑明，朱明新.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].海南医学，2011，22（12）：148～149.
[6]许梅，郑芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学，2010，16（6）：740～743.
论文作者:彭佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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