（95829部队司令部门诊部 湖北 孝感 432100）
【摘要】目的：总结军事飞行人员腰腿痛的病因及诊断治疗要点。方法：收集93例发生腰腿痛的军事飞行人员的临床资料，归纳其临床特点及诊断要点。将93例腰腿痛病人随机分为观察组和对照组，其中47例采取针刺法治疗,46例采取手法按摩，每天1次，连续6次为一疗程，疗程间休息1天,共治疗5个疗程。观察第4疗程后临床疗效和治疗结束后6个月时复发率，采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS)观察患者疼痛评分，结果：飞行人员的年龄与飞行时间有明显相关性。观察组患者在第4疗程后痊愈率和总有效率分别为42.6％(20/47)、100.0％（47/47），对照组分别为28.3％（13/46）、93.5%（43/46），两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05)。观察组治疗结束后6个月时复发率为8.5%（4/47），显著低于对照组的26%（12/46，P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均显著降低（均P<0.05),且在第2、4、5疗程结束后观察组VAS评分均显著低于对照组（均P<0.01)。结论：针刺治疗组疗效确切、起效快、复发率低。
【关键词】腰痛腿的病因；诊断治疗；观察
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0364-02
1.对象与方法
1.1 对象
来我门诊理疗科的男性军事飞行人员中,腰腿痛患者93例，年龄25～49岁，均为运输机种，病程最短1个月，最长近30年。
1.2 方法
治疗方法 ⑴观察组 取穴：头部取四神聪，百会及百会前后左右各一寸旁取穴，常规消毒后以0.25mm×0.25mm毫针呈30°斜刺入头皮，针尖均向后倾斜，捻转5min,留针20min。其他穴位以0.30×40mm常规刺入沿皮刺入25mm，运针得气后，行平补平泻手法，留针30min。治疗每天1次，连续6天为一疗程。休息一天后，继续1个疗程。⑵患者俯卧位，先以按、揉背腰部两侧膀胱经，以改善血液循环，解除肌痉挛。然后按压环跳、承扶、委中等穴，以舒筋活络。继之以拇指弹拨压痛点，以松懈局部韧带的紧张痉挛状态。最后用掌揉法于痛点处操作至局部有温热感，结束手法。治疗频率和疗程与观察组完全相同。
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2.疗效评价
2.1 观察指标与方法
⑴VAS评分[2]：采用直观模拟标度尺评分法，以0～10数字标尺表示疼痛强度。“0”表示无疼痛，“10”表示极度疼痛，由患者划出与自己疼痛程度相匹配的分数。所有患者在治疗前及治疗第2、第3、第4、第5疗程结束后进行疼痛量化评分。⑶近期疗效：观察患者在第4、第5疗程结束后的临床疗效。⑷6个月复发率：观察患者在治疗结束后6个月的复发率。
2.2 疗效评定标准
痊愈：临床症状、体征消失、恢复工作，直腿抬高70°以上；有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高50°～70°；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。
2.3 统计学处理
计量资料符合正态分布采用均数±标准差(x-±s)表示，组内均数比较用重复测量因数的方差分析，组间均数两两比较方差齐的用两独立样本的t检验。方差不齐的用t｀检验；不符合正态分布的采用秩和检验。计数资料用卡方检验。所有统计均用SPP for Windows18.0软件分析。
3.结果
疗效 VAS能较好反映出患者的疼痛程度,结果显示第2、3、4疗程结束后观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01),说明针刺法取效迅速。第4个疗程后观察组痊愈率和总有效率均显著高于对照组（P<0.05），说明针刺疗法近效优于传统手法按摩疗法。观察组治疗结束后6个月复发率显著低于对照组（P<0.05)。
4.讨论
从中西病因病机考虑，治疗应标本兼顾，采用针刺法，通络以止痛，补肾以固本，消除病因，防止复发。
笔者体会：四神聪所在部位为大脑皮层运动区和感觉区，头为“诸阳之会”，“元神之府”，百会为百脉之会，百病所主，对调节机体阴阳平衡起重要作用。现代医学研究证实，针刺百会穴能改善组织氧合血红蛋白的饱和度及血流量，对大脑皮层中枢生物电活动有良好的调节作用。四神聪安神益志，健脑调神，不但刺激大脑皮层运动区和感觉区而调制躯体感觉和运动，又可疏通督脉、足太阳经，达到止痛和治痛的目的。斜向脊中深刺L3-L5、华佗夹脊穴，既可使针感直达病所，消除无菌性炎性反应，通络止痛，又能使中枢神经系统同时产生脑啡肽、内啡肽、内吗啡肽和强啡肽，镇痛止痛。肾俞、气海俞、大肠俞和关元俞，可以补肾益精以固本。全方取穴局部与远部相配，治标与治本相合，针刺补泻兼施，共奏固本通络之效。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[2]李鉴，李彦平，李树人.腰椎间盘突出症脑脊液炎性反应水平与VAS疼痛评分值的相关性[J].现代康复，2001，5（4）：48-49.
论文作者:张蓉,田欣,张芬芳,黄颖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/22
标签：疗程论文; 针刺论文; 患者论文; 疗效论文; 评分论文; 疼痛论文; 结束后论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;