东营市广饶县大王镇卫生院 257335
摘要：目的：分析综合性护理干预对高血压患者生活质量的影响效果。方法：针对本院2013年7月至2016年8月收治入院的高血压患者168例进行观察，随机将其分成两组，各84例，两组均予以降压、降糖、降脂以及其他对症处理，对照组予以常规护理，研究组从患者心理、运动、饮食等方面出发，并予以健康教育和院外指导。对比分析随访观察结果。结果：护理后，研究组自我效能评分明显高于对照组，且在3个月随访观察时，研究组血压明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），此外，研究组生活质量明显较对照组好，各指标评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压患者实施综合性护理干预，可有效控制血压，提高自我管理能力，同时改善患者生活质量。
关键词：高血压；综合护理干预；生活质量
[Abstract]Objective：To analyze the effects of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with hypertension.Methods：randomly selected from July 2013 to August 2016 admitted 168 cases of patients with high blood pressure，it is divided into two groups at random，each 84 cases，two groups are step-down，hypoglycemic and lipid-lowering and other symptomatic treatment，control group routine nursing，the team from the patients' psychology，exercise，diet，and health education and school guidance.Comparative analysis of the follow-up observations.Results：After treatment，the self-efficacy scores of the study group were significantly higher than those of the control group，and the blood pressure of the study group was significantly lower than that of the control group at 3-month follow-up（P <0.05）.In addition，The difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：comprehensive nursing intervention for patients with high blood pressure，which can effectively control blood pressure，improve the ability of self management，at the same time improve the patients quality of life.
高血压已经是公认的心脑血管疾病重要的危险因素，持续性高血压状态不仅可能对心、脑及肾等重要脏器功能造成影响，并严重威胁患者生活。随着医疗-护理模式的不断转变，临床研究开始逐渐引入生存质量这一概念，并且已经成为目前对各种疾病患者生存状态评估的重要手段。高血压是一种受多因素影响的慢性疾病，同时也是一种身心疾病，发病后对患者生活造成严重影响。鉴于此，本文将改善高血压患者生活质量作为终极目标，展开如下研究内容：
1资料与方法
1.1一般资料
针对本院2013年7月至2016年8月收治入院的高血压患者168例进行观察，随机将其分成两组，对照组：84例，男/女为46/38，年龄在49—78岁，平均（65.2±6.3）岁，病程平均（7.2±1.0）年，合并冠心病13例，糖尿病11例，高脂血症6例；研究组：84例，男/女为42/42，年龄在48—72岁，平均（64.6±7.1）岁，病程平均（6.9±11.5）年，合并冠心病10例，糖尿病12例，高脂血症9例。组间一般资料无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2入选标准
符合WHO与国际高血压学会在1999年制定的高血压指南中对高血压的诊断标准（收缩压：140—220mmHg，舒张压：80—120mmHg）；具有自主完成研究相关诊疗活动的能力；属于自愿参与；排除伴有其他重要脏器功能障碍及严重精神疾病者；排除随访观察失败者。
1.3方法
两组患者均予以降糖、降脂及降压药物治疗，并积极处理并发症。
对照组：予以常规护理，患者住院期间进行常规饮食干预、并针对患者提出的疑问进行解答，指导患者用药，出院前进行院外常规指导。
研究组：①心理支持：指导患者改善过激情绪，保持心态平稳，经常与患者及家属聊天，了解病人内心状态后视情况进行针对性心理疏导，并嘱咐家属予以鼓励和安慰，让患者时刻感受到关怀，建立治疗的信心。②高血压目标干预：让患者明确高血压的控制最重要的是平稳、安全，首次治疗注意避免血压控制过低，应适当控制在150/90mmHg左右，并且对于年龄在80岁以上高龄者收缩压应在140—150mmHg，针对合并糖尿病者，应将舒张压降至85mmHg以下。③健康教育：每个月指导患者进行病例分析会，主要目的是让患者了解高血压相关知识，明确高血压常见病因、危害及常规治疗药物和注意事项等，并教会患者自行监测血压的方法。④生活饮食指出：嘱咐患者养成合理的生活、饮食习惯，作息规律，饮食则以高蛋白、低盐、低脂为主，多食用谷类及富含纤维素的食物，避免油腻和刺激食物，同时还应减少乙醇摄入量，严格戒烟，根据自身情况适当运动锻炼，对于老年高血压患者可通过慢走、打太极、跳广场舞以及骑自行车等途径。
1.4观察指标及评价方法
观察患者血压控制情况、生活质量以及自我效能等情况。
①采用Lorig等人设计的慢性病患者自我管理行为效能评价量表，共6项，每条评分在1—10级。1分表示完全失去信心，10分代表信心满满，各条目总得分平均值则反映患者自我效能水平，总分值在1—10分，分值越高表示自我效能越高。
②生活质量评价：采用SF-36量表，由心理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精力及精神健康和总体健康组成。具体：
心理功能：10个问题，根据程度得分为1、2、3分。
社会功能：两个条目计分分别为5、4、3、2、1分和1、2、3、4、5分。
生理职能：4个问题，根据选项为1、2分
情感职能：共3个问题，两个选项分别计1、2分。
躯体疼痛：包括两个不同条目，一个按疼痛程度得分为6.0、5.4、3.1、2.2、1.0，另一条目计分为6、5、4、3、2、1。
精力：测量自身精力及疲劳程度主观感受。9.1、9.5根据选项顺序计分为5、4、3、2、1分，9.7、9.9计分为1、2、3、4、5分。
精神健康：包括激励、压抑情绪及失控等心理的主观感受。9.2、9.3、9.6根据选项计分1、2、3、4、5、6分；9.4、9.8根据选项顺序计分为6、5、4、3、2、1分。
总体健康：共5个问题，根据患者自身情况的好坏计分。11.2、11.4分别为5、4、3、2、1分，11.1、11.3分别为1、2、3、4、5分。1条目为5.0、4.4、3.4、2.0、1.0分。
1.5统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料用（`x±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1组间自我效能及社会支持分析
结果显示，研究组患者自我效能评分为：6.95±1.25；对照组为5.12±0.84，组间统计分析t= 11.137，P＜0.05，具有统计学差异。
2.2两组血压控制情况分析
如表1所示，入组时两组患者舒张压及收缩压无统计学差异（P＞0.05），经各治疗及护理后，均有所改善，护理后研究组血压下降幅度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压作为心血管内科常见疾病，已经得到国内外研究学者广泛关注，临床表示，高血压患者出现的硬化间接造成动脉弹性减弱，出现收缩功能障碍，进一步导致血压升高。大量研究发现，高血压的发病和患者的生活、饮食习惯等因素密切相关，所以，通过与患者之间的有效沟通可了解其日常生活习惯，进一步分析诱因，并遵循高血压的防治原则，对其进行相关知识的健康宣教，让患者意识到改善不良生活习惯对于血压控制及相关并发症防治的重要性，继而提高自我管理能力[2]。高血压大多需要终身服用药物控制，一般入院就诊的高血压病例多为紧急发病或出现严重并发症者，通常情况下，经临床药物控制后患者即出院，所以有效的院外指导可让患者明确院外继续降压药物治疗对血压控制的重要性，并嘱咐患者切勿自行更改药物剂量或擅自停药，对于长期高压持续不下者应入院复查。
本研究结果中，通过综合护理干预的患者院外自我管理能力明显优于对照组，在3个月随访观察中血压控制效果也较对照组好，且患者生活质量显著优于对照组。由此可见，综合型护理干预对控制血压、改善高血压患者生存质量的重要性。
参考文献：
[1]魏霞，朋风光.综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：4-6.
[2]李二妮.综合护理对老年高血压患者疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2594-2595.
[3]雷红英，加孜拉·加尼木汗，姜萍等.高血压合并冠心病住院患者综合护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）：120-120，121.
论文作者:蒋红英,王春菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
标签：患者论文; 高血压论文; 血压论文; 高血压患者论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第28期论文;