（湖南省郴州市第一人民医院）
摘要：目的 研究分析尿道狭窄合并尿道结石治疗中应用经输尿管镜钬激光术的治疗效果以及护理效果。方法 本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的尿道狭窄合并尿道结石行经输尿管镜钬激光术治疗患者中选取40例作为样本人群，就诊时间段是2015年2月到2016年5月，按照随机数字表法对40例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组20例患者。对于参照组患者来说，在护理过程中应用常规护理干预，对于研究组患者来说，在护理过程中应用针对性护理干预，将2组患者实行不同护理干预后得到的组间数据进行统计学分析，计算出统计学分析结果的相关性数值。结果 研究组患者手术时间、留置导尿管时间、出血量以及住院时间、患者满意度均显著性更佳，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论 尿道狭窄合并尿道结石治疗中应用经输尿管镜钬激光术以及针对性护理干预的效果显著，具有较高的可行性和安全性，可以在临床上推广应用。
关键词：尿道狭窄；尿道结石治疗；经输尿管镜钬激光术 护理
尿道狭窄在泌尿外科较为常见，多发于男性患者，结石大多数是在膀胱和肾脏中产生，少见于尿道结石，尿道憩室或者尿道狭窄患者常伴随尿道结石的出现。随着微创技术研究不断深入，泌尿外科中对微创手术的应用也较为广泛，对尿道狭窄合并尿道结石治疗中应用经输尿管镜钬激光术的治疗效果进行研究分析，治疗效果较为理想，在此期间，可同时辅以患者针对性护理干预，促使患者满意度显著性提升，研究结果如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院于2015年2月到2016年5月收治的40例尿道狭窄合并尿道结石行经输尿管镜钬激光术治疗患者，均为男性患者，40例患者在手术之前采用影像学知识确定了患者尿道狭窄部位和长度，以及结石位置和大小。研究组中，患者年龄为27~68岁，平均年龄为（43.2±9.8）岁；参照组中，患者年龄在28~69岁不等且平均年龄为（43.0±8.9）岁。结石平均大小（1.4±0.6）cm，狭窄段平均长度（1.8±0.2）cm，前尿道狭窄患者1，8例，膜部尿道狭窄患者17例，前列腺段尿道狭窄患者4例。利用统计学分析软件给予本组探究中2组患者各项临床资料对比分析，分析结果为P＞0.05且无统计学意义存在。
1.2 方法
对于参照组患者来说，在护理过程中应用常规护理干预，对于研究组患者来说，在护理过程中应用针对性护理干预，给予患者积极心理护理干预以及社会干预等。
1.3判定标准
利用本院自拟调查问卷统计2组患者满意度。
1.4统计学处理
对本次参与探究的40例尿道狭窄合并尿道结石行经输尿管镜钬激光术治疗患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经X2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P＜0.05则表示统计学意义存在。
2 结果
本组所研究的40例患者均已顺利完成手术，术中的出血现象并不明显，未发生尿道痿、勃功能障碍并发症，患者在术后一个月复查时经影像学检查，患者均已将结石排除干净。研究组手术时间、留置导尿管时间、出血量以及住院时间、患者满意度均显著性更佳且对比参照组患者存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
结石多源于肾、膀胱、输尿管结石，尿道结石并不常见，少数结石可继发于尿道狭窄，尿道结石在以前的临床治疗中主要通过开放性手术、气压弹道碎石、体外冲击波碎石[1]，但是临床应用过程中三者治疗方式都存在一定缺陷，不利于手术治疗效果，开放性手术的创伤面积大、容易造成尿道损伤，并发症发生几率较高[2]；体外冲击波碎石和气压弹道碎石在临床应用过程中无法全部将尿道结石粉碎，不利于结石的排出。与传统开放性相比，钬激光碎石术属于微创手术对于组织损伤较小，具有较高的安全性、并发症发生率明显降低，患者术后恢复速到较快；与气压弹道碎石和体外冲击波碎石相比，钬激光碎石术的碎石更彻底，具有较高的结石清除率，在输尿管结石、肾盏憩室结石临床治疗过程中钬激光碎石术的治疗效果显著，同时输尿管镜下钬激光碎石术也可以在清理结石的同时有效解决患者尿道狭窄问题[4]。
钬激光属于脉冲式固体激光，具有良好的消融和切割功效，发射时间短、热损伤范围较小，在0.5~1.0mm，手术过程中只需将尿道狭窄处将各项参数调到一定的范围内就可以起到良好的切割效果，参数选择范围一般为脉冲0.6~2.0J，平均功率4.8~10W，钬激光在临床应用过程中损害粘膜的程度较低，具有良好的止血效果[5]，因钬激光治疗效果显著在尿道狭窄处得到了广泛的认可。应用输尿管镜有助于钬激光对尿道狭窄段的切割更加理想，因为输尿管镜直径较细、可以深入到尿道狭窄段，医师在借助输尿管镜下可以有效分辨假道和真道，提升手术治疗的成功率[6]。选取的40例尿道狭窄合并尿道结石采用经输尿管镜钬激光碎石术经过1年的术后回访数据分析可知，患者在手术后均未出现并发症，治疗总有效率高达95.00%，根据研究结果表明经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石效果显著。
给予尿道狭窄合并尿道结石行经输尿管镜钬激光术治疗患者针对性护理干预期间，需要耐心安慰患者并开导患者，对于患者的羞涩心理需要给予合理疏导，需要利用合理心理疏导干预来促使患者尽早接受和配合治疗，有效缓解患者的焦虑情绪以及悲观心理并有利于促进患者尿道修复，在社会护理干预中，需要给予患者合理健康宣教并促使患者早日回归社会，同时，需要给予患者常规护理干预，为患者提供干净整洁病室环境并为患者提供优质护理服务，促使患者病情进一步康复。
综上所述，尿道狭窄合并尿道结石患者采用经输尿管镜钬激光治疗以及针对性护理干预的效果显著，患者满意度高，具有较高的可行性和安全性，可以在泌尿外科推广使用。
参考文献
[1]王强.尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果[J].医学信息，2015（15）：131-131.
[2]万千里.经输尿管镜钬激光术在尿道狭窄合并尿道结石治疗中应用效果分析[J].中国保健营养，2016，26（8）：158-159.
[3]薛英杰.经输尿管镜钬激光术用于尿道狭窄合并尿道结石的疗效观察[J].中国社区医师，2014（16）：50-51.
[4]张波，吕腾荣，淡明江等.经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄并尿道结石的疗效研究[J].当代医学，2015，21（18）：93-94.
[5]罗恒.经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石36例[J].医药前沿，2016，6（2）：122.
[6]张俊，罗飏，南小新等.经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床分析[J].世界临床医学，2017，11（8）：80，83.
论文作者:林佳,杜美燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：尿道论文; 患者论文; 结石论文; 输尿管论文; 狭窄论文; 激光论文; 碎石论文; 《航空军医》2017年第12期论文;