（中南大学湘雅三医院 410013）
摘要：目的 阐述老年糖尿病患者静脉输液护理技巧，明确为患者应用留置针的效果。方法 在本院于2016年1月至2017年1月期间收治的所有老年糖尿病患者中随机选取300例患者开展研究，通过随机数字表法对患者开展分组，分为对照组和实验组，每组150例患者。对照组患者应用常规静脉输液针，为实验组患者应用静脉留置针输液，对比两组患者的静脉穿刺例次以及不良反应发生情况。结果 实验组患者静脉穿刺例次明显少于对照组患者，组间比较，P<0.05；实验组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，两组数据对比，P<0.05，差异统计学意义十分显著。结论 在老年糖尿病患者静脉输液过程中应用留置针具有显著的效果，可以有效减少患者静脉穿刺例次，避免患者发生不良反应，值得在临床中推广和运用。
关键词：糖尿病；输液；留置针；护理技巧；不良反应
糖尿病患者病程比较长，伴随着疾病的发展，很可能出现并发症。因此，必须要对糖尿病患者及时干预和治疗。尤其是老年糖尿病患者，老年患者的血管弹性有所降低，并且血管脆性有所增加，管壁增厚并且变硬，管腔也比较狭窄，血管回血缓慢，在穿刺的过程中很容易刺破，导致患者皮下形成瘀斑，对患者治疗产生了影响[1]。静脉留置针是一种良好的临床输液方法，外套管较为柔韧，可以随意进行弯曲，不易脱出，有利于患者肢体活动，并且具有较小的刺激性[2]。为了探讨老年糖尿病患者留置针的应用效果，明确患者静脉输液护理的技巧，本研究选取300例老年糖尿病患者作为对象。详细报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2016年1月至2017年1月期间收治的所有老年糖尿病患者中随机选取300例患者开展研究，通过随机数字表法对患者开展分组，分为对照组和实验组，每组150例患者。对照组患者中，男性患者85例，女性患者65例，患者年龄在60岁至78岁之间，平均（68.5±4.2）岁；实验组患者中，男性患者83例，女性患者67例，患者年龄在62岁至78岁之间，平均（69.6±4.9）岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准，对对照组患者以及实验组患者性别、年龄等一般资料开展比较，P>0.05，差异没有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者应用常规静脉输液针，患者取仰卧位或坐位，由操作熟练以及经验丰富的护理人员对患者实施穿刺，运用5.5号输液针输液。对观察内容进行详细记录，包括患者疼痛表情、输液滴速、操作时间、皮肤受影响情况等。为实验组患者应用静脉留置针输液，患者取仰卧位或坐位，护理人员选择双侧肢体同部位前臂浅静脉，选择容易固定、避开关节、无静脉瓣、粗直、血流丰富、有弹性的静脉。运用安尔碘消毒穿刺部位两次，对进针点进行常规消毒，待消毒液体干后，压迫静脉进行穿刺，对回血情况进行观察，回血后适度降低穿刺角度完成穿刺，运用5mL生理盐水脉冲式冲管，选择没有明显刺激性液体以及肝素钠生理盐水进行封管，拔出针头夹闭管夹，运用一次性敷贴固定，连接输液器。对观察内容进行记录，包括留置时间、操作时间、疼痛表情、堵管、输液滴速、局部皮肤受影响等情况。
1.3 观察指标
对两组患者的静脉穿刺例次进行记录和比较，对两组患者不良反应发生情况进行记录，包括局部皮肤红肿、静脉炎等[3]。
1.4 统计学方法
运用SPSS21.0统计学软件对本研究数据进行分析和统计，计数资料通过卡方检验，通过%进行表示，计量资料通过T进行检验，通过平均数±标准差进行表示。通过P<0.05来判定差异是否具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者静脉穿刺例次结果比较
对照组患者静脉穿刺例次为（16.83±3.55）次，实验组患者静脉穿刺例次为（7.21±2.13）次。实验组患者静脉穿刺例次明显少于对照组患者，两组患者静脉穿刺例次数据对比，P<0.05，差异统计学意义十分显著。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
对照组150例患者中，共计31例患者发生不良反应，其中，6例患者为静脉炎，16例患者为皮肤轻度红肿，10例患者为皮肤重度红肿，对照组患者不良反应发生率为21.33%；实验组150例患者中，共计6例患者发生不良反应，其中，1例患者为静脉炎，3例患者为皮肤轻度红肿，2例患者为皮肤重度红肿，实验组患者不良反应发生率为4.0%。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者不良反应发生情况比较
3. 讨论
3.1 护理技巧
为老年糖尿病患者实施静脉输液，需要一定的护理技巧。第一，穿刺前护理技巧。首先，护理人员要保证自然光线充足，病室整洁，目的在于减轻患者压力，自然光线有利于提高患者静脉穿刺的成功率。其次，对患者血管情况进行仔细评估，明确老年患者血管充盈度、弹性、粗细、位置、长短等，避免盲目穿刺[4]。加强穿刺技能培训，若穿刺失败及时向患者表达歉意，获得患者配合。护理人员及时和患者开展沟通和交流，为患者阐述静脉留置针的优点，获得患者的支持。第二，加强穿刺风险管理。首先，对输液部位进行保护，避免意外拔针。在穿刺成功以后，护理人员为患者以及家属普及健康教育，避免患者和家属随意调节输液速度。患者吃饭、活动、上卫生间过程中，要注意动作轻柔，保证输液部位，禁止患者沐浴，保证穿刺部位清洁和干燥，避免穿刺点感染[5]。其次，严格控制留置时间，避免发生感染和静脉炎。一般药物患者的留置针时间为3d，特殊药物的留置针留置时间为1d，每天更换留置针贴膜，防止发生感染和静脉炎[6]。第三，拔针护理技巧。在为患者拔针时，要对患者针眼进行按压，常人出血时间约为3分钟左右，凝血时间约为3分钟至5分钟，按压时间约为4分钟。老年患者拔针后需要按压5分钟至10分钟，避免瘀血，从根本上降低患者不良反应发生率。
3.2 结论
为了明确老年糖尿病患者留置针应用的实际效果，本研究选取300例本院收治的老年糖尿病患者作为研究对象。本研究结果表明，实验组患者静脉穿刺例次明显少于对照组患者，P<0.05，并且实验组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，P<0.05。本研究结果证实，留置针对于老年糖尿病患者效果显著，不仅能够减少患者静脉穿刺例次，还可以避免患者发生不良反应。因此，值得在临床中推广和运用。
参考文献
[1]赵云霞，梁莉.老年糖尿病患者静脉留置针感染相关因素及处理措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3380-3381，3384.
[2]闫金鑫. 老年患者在静脉输液中应用留置针的体会[J]. 河北医药，2013，35（13）：2066-2067.
[3]陈敏娟，虞妍，沈志梅. 老年糖尿病患者静脉留置针并发症相关因素及处理措施[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（20）：119-120.
[4]蒋丽，彭曦，李艳丽，等. 改良留置针穿刺方法预防静脉输液不畅的效果观察[J]. 上海护理，2016，16（1）：46-47.
[5]吴金凤，张英，曹静，等. 老年患者外周静脉状况及静脉输液通道使用情况调查分析[J]. 中国护理管理，2011，11（7）：77-79.
[6]凌淑荣，游正坤，李红彬. 老年患者门诊静脉输液的细节护理[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（21）：2576-2577.
论文作者:黎姿
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 静脉论文; 实验组论文; 老年论文; 糖尿病患者论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年24期论文;