黑龙江中医药大学附属第一医院 150000
【摘 要】目的：探讨干眼症的中西医结合治疗研究近况。方法：以我院于2013年8月至2014年8月由于干眼症在我院进行诊治的70例患者为主要的研究对象。并将70例患者随机分为两组，每组35例，随机被命名为实验组与对照组。对实验组患者采用的中西医结合治疗的方法，肺阴不足型服养阴清肺汤，肝肾不足型服杞菊地黄汤。对于对照组患者，采用的是局部外用泪然滴眼液治疗，疗程为30天。一个疗程以后对比两组患者的治愈情况。结果：经过一段时间的治疗后发现实验组肺阴不足型总有效率为 95%，肝肾不足型为85%，平均治疗效率为90%；对照组总有效率为54%。结论：中医辨证分型治疗对于干眼症患者的治疗临床疗效满意，值得临床推广与应用。
【关键词】干眼症；中西医结合治疗；临床效果
干眼症是常见的眼科疾病，干眼症属祖国医学的白涩症，指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病，是一种多因素疾病，此类患者常主诉眼部干燥、有异物感、烧灼感、瘙痒、畏光、视物模糊、视疲劳等不适。近年来，随着人们生活及工作节奏的加快，高科技视频产品的流行应用等原因导致不科学用眼增，以及准分子激光手术的广泛应用，中医治疗干眼症历史悠久，治疗方法主要有中药内服、针刺治疗、雷火灸、局部熏洗、离子导入，该病的发病率逐年升高并有年轻化的趋势。在眼科门诊中，每5个病人就有1个患干眼症，其中以电脑工作人员、上班族和开车族居多。因此，干眼症的治疗已成为社会发展和高科技人群的迫切需求。
1.一般资料与方法
1.1一般临床资料
主要的研究对象。并将70例患者随机分为两组，每组35例，随机被命名为实验组与对照组。对照组的35例患者中，男性患者为20例，女性患者15例，患者的年龄段在26-67岁之间，平均年龄为（38+2.5）岁；对照组35例患者中，男性患者32例，女性患者13例，年龄段在30-65岁之间，平均年龄在（36+3.1）岁。实验组患者采用的中西医结合治疗的方法，肺阴不足型服养阴清肺汤，肝肾不足型服杞菊地黄汤。对于对照组患者，采用的是局部外用泪然滴眼液治疗，疗程为30天。对照组与实验组患者均同意实施本次治疗，两组患者在年龄、性别等方面信息无显著差异，具有统计学意义，实验结果具有说服力。
1.2 治疗方法
目前干眼症 的 治 疗 采 用 中 西 结 合 治 疗，取 得 良 好 效 果。中医治疗采用清热利肺，滋阴润肺，清利湿热，宣畅气机及补益肝肾，滋阴养血等辨证治疗进行内在调理；局部治疗主要依赖于人工泪液和润滑剂。本次实验分为实验组与对照组，对实验组患者采用的中西医结合治疗的方法，肺阴不足型服养阴清肺汤，肝肾不足型服杞菊地黄汤。对于对照组患者，采用的是局部外用泪然滴眼液治疗。两组患者的治疗疗程均为30天。经过一段时间的治疗以后对两组患者进行眼科检查，分析其治疗效果。
1.3统计学方法
本次实验所采取的数据处理方法为实验数据结果采用 SPSS 20．0 统计软件进行分析，计量资料采用 χ2 检验，以 P＜0.05 差异有统计学意义。
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1.4诊断指标
在进行干眼症的诊断中，主要依据的诊断标准为主观症状如眼干燥感、烧灼不适感、以及严重者分泌物增多的情况、羞明而无流泪状况、感情受刺激时泪液不增加等；chirmer氏试验，滤纸浸润小于10mm；加上泪膜破裂时间小于5s可作出干眼症的诊断，或 but小于10mm，虎红染色阳性，亦可作出干眼症的诊断。这些诊断标准都可以进行采取，但是一定要注意两组患者的诊断标准的一致性。
1.5病因分析
干眼症的病因为泪液膜成分的缺乏使眼前泪液膜稳定性发生改变导致眼表干燥，角结膜上皮脱水损伤，形成干跟症——干燥性角结膜炎。自身免疫疾病引起泪腺渗透性改变，淋巴增生异常和结缔组织疾病引起腺体的慢性炎症变化。这些最终都将导致干眼症发生。许多药物也可以引起干眼症。
2.结果
经过一段时间的治疗后发现实验组肺阴不足型总有效率为 95%，多数患者的眼部不适感等症状得到减轻、缓解或治疗，肝肾不足型为85%，平均治疗效率为90%；对照组总有效率为54%。实验组患者的治愈情况满意度高达98%。
3.结论
通过本次实验结果以及治疗效果分析，中医治疗干眼症具有较为明显的效果，西医对干眼症的主要治疗方法是使用人工泪液，但也只是对症治疗，无法从根本上解除病因。干眼症在中医属“神水将枯”和“燥症”的范畴，又称“白涩症”，中医的治疗方法主要有中药内服、针灸治疗、按摩理疗、局部熏洗和中药滴眼等方法，中医治疗干眼症历史悠久。中医认为，眼睛通过经络与脏腑和其他组织器官有着密切的联系，共同构成有机的整体，采用中医理论对干眼症进行整体的辨证治疗，不仅能缓解眼睛的局部不适，还能调节人体气血，改善整体症状，起到外病内治和标本兼治的功效。本病多因外感疫邪停留或余邪未尽，隐伏脾肺二经，阻碍津液疏布，或日久风沙尘埃侵袭或长期空调房及近火烟熏等刺激，致肺卫气郁不宣，化燥伤津，目失所荣；或沉酒恣燥、肥甘厚味，致脾胃蕴结湿热，郁久伤阴，或劳瞻竭视、过虑多思等。
干眼症是由多种原因引起的泪液缺乏或无泪。引起干眼症的主要因素有泪腺先天性缺乏或发育不良；外伤、手术或感染，严重破坏反射泪腺或其腺管；结膜广泛瘫痕，如沙眼、烧伤、化学性腐蚀伤或幅射等，干眼症属于慢性疾病，医师在治疗的同时也要提醒患者在平时工作生活中要养成良好的用眼习惯，避免长时间使用电脑、少接触空调烟尘环境多眨眼、闭目养神，眺望远处；工作的姿势和距离也是很重要的，此外注意饮食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素 Ａ 等的摄入，其机理和远期疗效尚待进一步观察。针对病因进行治疗，如由于吸烟、长期使用电脑、伏案工作过长等原因加重干眼症状，应积极改善工作环境和方式。由药物引起的应停用，治疗与干眼相关的全身疾病，是治疗干眼症提高其疗效的关键所在，人工泪液作为干眼症的重要治疗手段，开发含有生物学特性功能的泪液蛋白的添加物的人工泪液，针对病因进行个体化治疗，做到标本兼治。理想的治疗干眼症的方法是无创伤和促进腺体主动分泌泪液，中医药副作用小，中西医结合是未来发展途径，有待于进一步观察和研究。
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论文作者:王佳娣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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