四川省绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：分析准分子激光手术前眼底筛查的方法和结果。方法：抽选我院2015年1月至3月期间收治的近视患者268例（500眼）进行分析，使用三面镜观察眼底病变情况。结果：500眼中发生眼底病变149眼（29.8%），且中度、高度近视患者眼底病变发生率明显高于低度近视患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：近视患者眼底病变发生率高，实施准分子激光手术前必须进行眼底筛查，能够为临床防治提供科学依据。
关键词：近视；激光手术；眼底筛查
我国近视人数位居世界第一位，发生率达到33%左右，已经成为一项社会公共卫生问题，为人们的生活和工作带来诸多不便[1]。准分子激光手术临床应用效果良好，具有操作简单、安全性高的特点，有利于患者的恢复。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了术前眼底筛查的应用价值，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的近视患者268例，纳入时间段为2015年1月至3月，共计近视500眼。其中男性患者118例（44.0%），患眼231眼（46.2%）；女性患者150例（56.0%），患眼269眼（53.8%）；年龄处于18—46岁阶段内，平均（29.5±2.4）岁；近视病程1—26年，平均（12.4±1.5）年。患者术前视力矫正在0.5以上，屈光度在-1.0D至-12.0D之间；近视程度：低度近视78例、中度近视264例、高度近视158例。
1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《眼科学》[2]，本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与且签署知情同意书，能够积极配合临床操作。（2）排除标准：资料不完善患者、合并精神疾病患者。
1.3 检查方法 首先询问患者的疾病史，分别测定视力、眼压、屈光度、角膜厚度等指标，采用裂隙灯检查眼前节，以及角膜地形图检查，排除白内障、青光眼、角膜病变。然后使用复方托吡卡胺滴眼液，由广州白云山制药公司生产提供，批号：国药准字H20063360，向患眼滴注，5分钟1次，一般20分钟后进行检查，不敏感患者可适当增加滴注次数。检查使用三面镜，当患者散瞳后仔细观察眼底情况，并做好准确记录。
1.4 观察项目和指标（1）观察患者眼底筛查结果，分析不同近视程度和眼底病变之间的关系。近视程度划分标准依据屈光度水平[3]：低度：屈光度在-3.0D以内；中度：屈光度在-3.0D至-6.0D之间；高度：屈光度在-6.0D以上。（2）分析患者的临床治疗效果。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 眼底筛查结果分析 500眼中共计发生眼底病变149眼，占比29.8%，包括变白/色素沉着56眼（11.2%）、格子样变性44眼（8.8%）、霜样变性32眼（6.4%）、视网膜脱离/裂孔17眼（3.4%）。分析可知，中度、高度近视患者眼底病变发生率明显高于低度近视患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 临床治疗分析 经术前检查后，行眼底激光手术29眼（5.8%），其中包括格子样变性14眼、萎缩性裂孔15眼；另有视网膜脱离3眼（0.6%），实施眼底外科手术治疗。
3 讨论
近视患者的眼底发生病理性改变的概率大，常见的如视网膜脱离、变性、玻璃体液化等，研究认为发病原因在于患者的眼轴变长，在机械牵拉、视网膜血液供应不足的影响下，会导致眼底营养不良、组织变化。尤其高度近视患者的眼球前后径增长明显，导致视网膜、脉络膜发生萎缩，视网膜变性发生率达到54.9%[4]。
准分子激光手术在临床应用广泛，表现出较高的有效性、安全性，与此同时，在激光冲击波的影响下，有可能对视网膜造成损伤，形成脱离或裂孔，增加了眼底并发症的发生概率，因此术前筛查具有重要意义。文中检查使用三面镜，优点体现在检查范围广、放大倍数高、具有立体感等。实践证实，不论患者的近视程度，都需要进行仔细检查；检查重点放在颞侧高发区，病灶一般呈现对称分布的特点；尤其关注黄斑区，必要时可使用巩膜压陷器；疑似发生眼底病变的患者不要手术，可以实施预防性的氩激光光凝治疗方案，能够降低视网膜脱离的发生率。
本次研究结果显示，500眼中发生眼底病变149眼，包括变白/色素沉着56眼（11.2%）、格子样变性44眼（8.8%）、霜样变性32眼（6.4%）、视网膜脱离/裂孔17眼（3.4%）；且中度、高度近视患者病变发生率明显高于低度近视患者，差异有统计学意义，和顾行慧等人的研究结果具有一致性[5]。患者中行眼底激光手术29眼，占比5.8%；实施眼底外科手术3眼，占比0.6%。
综上，近视患者眼底病变发生率高，实施准分子激光手术前必须进行眼底筛查，能够为临床防治提供科学依据。
参考文献：
[1] 周雨声，桂孟芳，袁建树，等.准分子激光手术前眼底筛查结果分析[J].现代实用医学，2013，25（02）：220-221.
[2] 李静，朱德军.准分子激光手术前眼底检查结果分析[J].国际眼科杂志，2010，10（12）：2403-2404.
[3] 方海珍，王勤美，许琛琛，等.广角激光检眼镜在准分子激光矫正手术前检查中的应用价值[J].临床眼科杂志，2010，16（02）：117-120.
[4] 刘晓庆，廖荣丰.准分子激光手术术后视觉质量评价[J].临床眼科杂志，2011，19（03）：285-287.
[5] 顾行慧，袁鹂.眼科准分子激光手术围手术期护理[J].护理实践与研究，2012，09（22）：60-61.
论文作者:曾涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：眼底论文; 患者论文; 近视论文; 视网膜论文; 屈光度论文; 术前论文; 筛查论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;